【摘要】目的：探究心理护理在胰腺炎患者围手术期中的应用效果。方法：将我院收治的80例胰腺炎患者随机分为两组，护理组在常规组常规护理基础上采用心理护理干预。比较两组在SDS、SAS自评得分，护理满意度及术后并发症的差异。结果：①护理组SDS、SAS得分下降程度明显大于常规组（P<0.05）；②护理组总满意度100%与常规组总满意度90%相比差异明显（P<0.05）；③护理组并发症率5%明显低于常规组17.5%（P<0.05）。结论：心理护理方式干预围手术期胰腺炎患者的治疗起到了积极良好的作用，能有效改善患者负面情绪，提高治疗及护理效果。
【关键词】心理护理；胰腺炎；围手术期
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0031-03
Application Effects of Psychological Nursing on Patients with Pancreatitis in Perioperative Period
Yang Mingying,Jingyang District Hospital of traditional Chinese Medicine,Sichuan,Deyang618000
【Abstract】Objective To study the application effects of psychological nursing on patients with pancreatitis in perioperative period. Method 80 cases of patients with pancreatitis admitted in our hospital were selected and divided into two groups. Nursing group was provided with, in addition to routine nursing for routine group, psychological nursing intervention. Two groups were compared for differences in SDS and SAS scores, nursing satisfaction and postoperative complications. Results ①The SDS and SAS scores of nursing group decreased dramatically hard than routine group (P<0.05). ②The total satisfaction of nursing group was 100%, while that of routine group was 90%, and there was significant difference between two groups (P<0.05). ③ The complication incidence of nursing group was 5%, which was obviously lower than that of routine group with 17.5% (P<0.05). Conclusion There is a positive effects of psychological nursing intervention on patients with pancreatitis. It can optimize negative emotion of patients and improve treatment and nursing effects.
【Key words】Psychological nursing;Pancreatitis;Perioperative period
胰腺炎是指胰腺在自身胰蛋白酶消化反应后引起的常见急腹症[1]。尤其是急性胰腺炎，发病迅速，患者表现出不同程度的腹痛、发热、恶心、呕吐，重症患者甚至出现休克，严重威胁到患者的生命健康。由于胰腺炎病症复杂，起病快，患者对病症及手术的恐惧情绪，使得患者在整个治疗过程中处于焦虑、抑郁的心理状态，一定程度上影响到后期的治疗与康复。因此，我院在2015年9月-2016年9月期间给予围手术期胰腺炎患者心理护理干预，取得良好的护理疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年9月-2016年9月期间收治确诊的胰腺炎患者80例为研究对象，按随机数字法将其分为两组。护理组：男性23例，女性17例；年龄在28～65岁，平均年龄（31.5±2.7）岁；病程11～63d，平均病程（21.5±10.3）d。常规组：男性25例，女性15例；年龄在29～68岁，平均年龄（32.6±2.4）岁；病程13～65d，平均病程（23.1±9.5）d。两组患者在性别、年龄、病程的对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1常规护理：给予常规组患者围手术期的常规护理。术前即对患者的各项基本体征做好检查并密切观察患者的病症状况。留置胃管，并嘱咐患者在术前12小时禁食。术后定时观察并检测患者各项体征变化，确保引流胃管的通畅。
1.2.2心理护理：给予护理组患者在常规护理基础上心理护理干预。主要包括以下几点。
①护理人员从患者住院之日起对其心理状态进行了解评估，通过与患者热情积极主动的交流，消除患者的恐惧与陌生感。
②尽量为患者提供安静舒适的住院环境，避免外界因素干扰患者休养。
③因胰腺炎伴随不同程度的疼痛出现，在评估患者疼痛性质与等级后，可采取相应的措施应对。对非严重性疼痛的，可指导患者调整呼吸频率，转移注意力，从而缓解疼痛感。
④向患者讲解疾病过程与手术成功的病例以消除患者的紧张情绪及思想顾虑，树立患者战胜病魔的自信心，有助于提高治疗的依从性。
⑤向患者及家属普及疾病与手术的相关知识，让患者在对疾病较为全面的了解后做好一定的心理准备，有助于手术与治疗的顺利进行。同时，护理人员还须耐心仔细的嘱咐患者术后注意事项，消除患者术后恐惧感，减轻思想压力。
1.3 观察指标
①比较两组患者SDS、SAS自评得分情况；
②比较两组护理满意度；
③比较两组患者术后并发症。
1.4判定标准
参照Zung相关量表[2]，我院自行拟定了焦虑自评表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）。
于入院时、出院前向患者发放。通过两表测评来评估患者护理前后焦虑、抑郁负面情绪状态的改善情况。每张表均设置25例问题，均分为四个评价等级，依次为1、2、3、4分，得分越高表示焦虑、抑郁情绪越严重。临床疗效分为：痊愈：得分<50为焦虑、抑郁情绪完全消除；显效：得分在50～62表示为焦虑、抑郁情绪明显改善；有效：得分在63～71表示焦虑、抑郁情绪比护理前略有改善；无效：得分＞72表示护理后患者焦虑、抑郁情绪未改变甚至出现加重的现象。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数。患者出院当日向其发放护理满意度调查表，共设置20项问题，涵盖护理人员的服务态度、专业技能水平、工作积极性等多方面。每个问题设有满意、基本满意、不满意三个等级可供选择。总满意率=（满意+基本满意）/总例数。
1.5 统计学方法
本研究采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，数据采用表示，采用t检验。计数资料以%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组SDS、SAS得分差异
护理干预前，两组患者在SDS、SAS得分对比差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组患者SDS、SAS得分均有所下降，但护理组SDS、SAS得分下降程度明显大于常规组（P<0.05）。
3.讨论
多数患者在入院接受治疗及手术时会产生不同程度的焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，对患者治疗及康复均有一定的心理影响。魏锦香在有关研究中提到：对患者进行心理状态的评估并进行心理护理能积极有效的提高患者治疗依从性，有利于治疗的顺利进行[4]。对于胰腺炎患者而言，剧烈的疼痛感与手术的恐惧感都加剧了患者的焦虑、抑郁情绪。因患者对手术存有自然的应激反应，患者主观上的认知对其心理状态有较大的影响。特别是术前，禁食、提前插管等行为的刺激，患者本能的会产生排除反应，加剧了患者的负面情绪，直接影响到了患者在手术中的配合度[5]。因此，为缓解胰腺炎患者在围手术期的情绪状态，我院采用心理护理的方式干预围手术期的胰腺炎患者。本实验结果显示，护理组患者在焦虑、抑郁情绪得分上明显低于对照组（P<0.05），可见护理组在受到认知护理的调节后心理状态改善程度显著。评判两组患者对护理满意度的差异发现，护理组总满意度100%明显优于常规组90%，可见患者对护理人员的心理护理干预的行为认可度较高。患者常根据医护人员的语言及行为猜测自身病情，因此护理人员积极良好的行为表现能有效缓解患者负面消极的情绪，树立起患者的自信心。此外，护理人员指导患者认识病症及治疗方法、术后注意事项等健康知识后，提高了患者对自身疾病与治疗的认识，同时也加深了医患间的沟通了解，促进了医患关系的和谐发展。对比两组术后并发症情况可见，护理组患者并发症率5%明显低于常规组17.5%。护理组患者在受到心理护理干预后，对情绪的自我调整能力更强，易使患者敏锐的察觉到身体状态的变化。同时，患者自信心的建立也有利于术后的康复及并发症的防御。
综上所述，心理护理干预能有效的改善患者抑郁、焦虑的负面情绪，有助于手术及治疗的顺利进行，从而减少术后并发症率，利于术后康复。
【参考文献】
[1]李月婵，潘海燕.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用[J].吉林医学，2014，35（07）：1523-1524.
[2]屈敏，吴小香，陈璇.全程连续性心理护理在乳腺癌围手术期中的应用效果[J].江苏医药，2014，40（09）：1093-1094.
[3]苏军.心理护理在胰腺炎患者围手术期的应用体会[J].中国医药指南，2014（19）：342-343.
[4]魏锦香.综合心理护理在骨折患者围手术期中的应用效果[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：259-260.
[5]周晓琴.综合心理护理在骨折手术患者围术期中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（17）：223+229.
论文作者:杨明英
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 心理论文; 手术论文; 情绪论文; 两组论文; 得分论文; 《心理医生》2017年10期论文;