新疆阿克苏地区第一人民医院 843000
【摘 要】目的：探讨小儿重症肺炎在一般治疗方法的基础上加用酚妥拉明进行静脉滴注治疗的疗效观察。方法：随机选取自2013年12月至2015年9月以来我院收住的64例重症肺炎患儿，将患儿随机分成治疗组和对照组，对照组采用一般抗感染的治疗方法，治疗组在对照组基础上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg静脉滴注。结果：通过对两组进行比较分析，治疗组疗效明显优于对照组疗效，P<0.05，两组间显著差异具有统计意义，结论：小儿重症肺炎在一般治疗方法的基础上加用酚妥拉明进行静脉滴注治疗，疗效显著，值得推广。
【关键词】小儿肺炎；酚妥拉明；疗效
【中图分类号】R473.12【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-138-01
小儿肺炎(pneumonia)系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿啰音。本病是我国儿童保健重点防治的四病之一，四季均可发病，以冬春季发病率为高[1]。回顾性分析自2013年12月至2015年9月以来我院收住的64例重症肺炎患儿，进行酚妥拉明急诊治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1一般资料 自2013年12月至2015年9月以来我院收住的64例重症肺炎患儿，男36例、女28例，均为3岁以下重症肺炎患儿。其中1岁以内38例（59.38%），2岁16例（25%），3岁10例（15.62%）。两组一般资料对比分析如下表1，无统计意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 将患儿随机分成治疗组和观察组，对照组采用一般抗感染的治疗方法，治疗组在一般治疗方法的基础上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg进行静脉滴注。
1.3统计方法 采用数据统计软件SPSS13.0进行统计分析，组间的数据进行t检验，P<0.05，表明两者具有显著差异。
2结果
经过两个疗程的治疗，治疗组32例的总有效率为93.75%，显效率为68.75%。对照组32例的总有效率为68.75%，显效率为43.75%。治疗组的疗效明显优于对照组的疗效，P<0.05，说明两组间显著差异具有统计意义，如下表1所示：
由以上分析可以看出对照组主要通过抗感染等方法进行一般治疗方法，治疗组的疗效高于对照组，也就是酚妥拉明对小儿重症肺炎的疗效显著[3]。
3讨论
肺炎是肺实质的炎症，由多种病原体引起。比较常见的病原体有细菌、病毒、真菌和支原体等，也可以因为异物吸人肺内而引起[2]。小儿肺炎大多数是由于上呼吸道感染继发引起的，如感冒、扁桃体炎、流行性感冒、气管炎或支气管炎等疾病向下蔓延至肺部造成的。另外，在患某些疾病时，如哮喘、纤维性肺囊肿、百日咳或麻疹时，由于肺部抵抗力下降．也容易并发肺炎。肺炎是一种常见的儿科疾病，主要见于婴幼儿，是发展中国家儿童死亡的第一位原因[3]。根据不同的分类方法，可以把肺炎分成几类：第一类方法是按照病理特点来分类的，一般将肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)和间质性肺炎三种。婴幼儿抵抗力弱，不容易局限炎症，所以容易患支气管肺炎，其病变一般散布在支气管壁附近的肺泡；年龄比较大的孩子(3岁以上)容易患大叶性肺炎，它以肺泡的炎症为主，很少涉及肺的支气管间质，大多局限于一个肺叶或其大部分；问质性肺炎一般以支气管壁、细支气管壁和肺泡壁的发炎、水肿和炎性细胞浸润为主，表现为细支气管炎、细支气管周围炎和肺间质的炎症改变，病变范围一般比较广泛。第二类方法是按照引起肺炎的病原体将肺炎进行分类的，如细菌性肺炎，又可分为肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、葡萄球菌肺炎、链球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎等[4]。第三类方法就是按照肺炎的病程对肺炎进行分类的，即凡是病程在1个月以内的称为急性肺炎，病程在l～3个月的称为迁延性肺炎病程超过3个月的称为慢性肺炎。通常患病毒性肺炎时一般不需要使用抗生素，但是当病毒侵入呼吸道时，在引起炎症的同时也削弱了呼吸道对细菌的防御力和抵抗力，使气道的防御功能降低，从而导致继发的细菌感染，因此医生们常在进行抗病毒治疗的同时，加用一些有效的抗生素，以控制肺部混合感染。
酚妥拉明是一种短效的非选择性a-受体阻滞药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，通过对血管平滑肌a-受体的阻断及直接舒张血管作用，降低外周血管阻力和肺动脉压。酚妥拉明可以扩张动脉和小静脉，从而减轻心脏的前后负荷。它对心脏有兴奋作用，使心肌收缩力增强，心率加快，心排血量增加，并增加组织血流量，改善内脏血流灌注。酚妥拉明通过阻断a-受体扩张肺小动脉，解除肺血管痉挛，降低肺动脉压力和外周血管阻力，减轻心脏负荷，增加心肌收缩力和心排血量，改善肺淤血；同时松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，调节通气/血流比值，改善通气，使心肺功能明显改善。此外，酚妥拉明尚能够降低动脉二氧化碳分压，增加氧分压和动脉血氧饱和度，使肺动脉高压及高碳酸血症改善，从而改善小儿重症肺炎最普遍的症状——呼吸困难。
总之，本组研究资料显示，通过以上临床分析，对小儿重症肺炎患者采用在常规治疗的基础上加用酚妥拉明显著提高疗效。
参考文献：
[1]孙靖中. 普通外科手术规范及典型病例点评[M]. 山东科技出版社，2005：154-156
[2]杨汝建. 32例小儿肺炎合并心力衰竭的诊治疗效观察[J]. 云南医药，2011.8：320-322.
[3]王良坤，谢建明，林俊平. 小儿肺炎合并心力衰竭诊疗体会[J]. 中国现代医生，2009，46(24)：121-122.
[4]Appelros S，Lindgren S，Borgstrom A.Short and long term outcome of severe acute pancreatitis[J]. Eur J Surg，2011，167(4)：281-286.
论文作者:贾飞
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
标签：肺炎论文; 小儿论文; 疗效论文; 重症论文; 对照组论文; 支气管论文; 炎症论文; 《系统医学》2016年第2期论文;