李晓华 范玉梅 刘玲 南充市身心医院 四川南充 637700
摘要：目的：分析超声造影与彩色多普勒超声联合诊断在小肝癌诊断中的应用价值。方法：选择2012年5月到2015年5月我院收治的疑似小肝癌22例患者，均经过超声造影与彩色多普勒超声联合诊断，将病理结果与联合超声的诊断结果相对比。结果：通过超声造影与彩色多普勒超声联合诊断22例，诊断为小肝癌的为16例，治疗后确诊为小肝癌15例，诊断符合率为93.7％，误诊1例，为假阳性，占6.3％。结论：通过超声造影与彩色多普勒超声联合超声诊断，其准确率高，能帮助诊断小肝癌的疑难病症。
关键字：超声造影；小肝癌；彩色多普勒超声
ABSTRACT: Goal: Analyzes the supersonic radiography and the colored Doppler supersonic union diagnosis diagnoses at the small liver cancer the application value. Method: Chooses in May, 2012 to May, 2015 my courtyard admitting doubtful small liver cancer 22 example patient, passes through the supersonic radiography and the colored Doppler supersonic union diagnosis, pathology result and union supersonic diagnosis result relativity. Final: Supersonic diagnose 22 examples jointly through the supersonic radiography and colored Doppler, diagnoses for the small liver cancer is 16 examples, after the treatment diagnoses for the small liver cancer 15 examples, the diagnosis coincidence rate is 93.7%, misdiagnoses 1 example, is the false positive, accounts for 6.3%. Conclusion: Through the supersonic radiography and the colored Doppler supersonic union ultrasound diagnosis, its rate of accuracy is high, can help to diagnose the small liver cancer difficult illness.
KEY WORD: Ultrasonic Radiography; Small Hepatocellular Carcinoma; Colored Doppler Supersonic
小肝癌是一种较为常见的肿瘤疾病，是受到临床重视的一类疾病，也是临床中较为难治的疾病[1]。在治疗中，如果效果不佳，会导致病情恶化，影响患者的健康，还会威胁其生命[2]。这种疾病给患者带来的风险是毁灭性的，在早期诊断中要加以留意，尽量选择及时准确的诊断措施是临床诊治的关键[3-5]。临床上，用于诊断的影像学检查包括CT、MRI、x线，彩色多普勒和超声造影检查等，其中超声造影与彩色多普勒检查的优点明显，主要为无放射性、时间短、造影剂无过敏反应，可对病灶可行动态检查等，对小肝癌的诊断极为合适，本文选择2012年5月到2015年5月我院收治的疑似小肝癌22例患者，进行超声造影与彩色多普勒超声联合超声检测，将病理结果与联合超声的诊断结果相对比，结果分析如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选择2012年5月到2015年5月我院收治的疑似小肝癌22例患者，年龄为22～63岁之间，平均年龄为36.5±0.6岁，这些病例经过观察疑似小肝癌。
1.2.研究方法
所有患者保持膀胱适度充盈，检查前都要停止小便。首先取仰卧位，进行腹部扫查，采用线性电子扫描超声波诊断仪，实时线阵探头，彩色多普勒血流成像(color Doppler flow imaging，CDFI)和彩色血管功率成像(color power angiography，CPA)检查病灶血供情况、血管走行，在二维超声显示病灶图像后局部放大，选择造影模式，调节图像状态，同步计时和存储图像动态，至病灶内部造影剂排空，实时不间断观察病灶各时相连续灌注生理盐水，观察病灶分布、数目、大小、形态、回声，测量并记录阳性结果。
1.3.统计学处理[6]
采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，采用百分比描述计数资料t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
通过超声造影与彩色多普勒诊断22例，诊断为小肝癌的16例，治疗后确诊为小肝癌15例，诊断符合率为93.7％，误诊1例为假阳性，占2.4％；假阴性3例，占1.9％。而病理诊断检出率为67.5%，两者存在明显差异，P<0.05。
3.讨论
临床上，彩色多普勒使用较为普遍，对患者不会造成任何创口伤害，同时在检测中可以更加准确的发现病变部位，致使病变部位在检查中可以非常清晰的显现出来，尤其在检查较为隐蔽的病变方面更是得心应手[6]。并且，已经有相关学者报道彩色多普勒相对于传统的病理诊断和B超检查，其检出率更高，且更为敏感。因为其可以更加直观的呈现出组织病变情况，使得检查结果更加一目了然，有利于临床诊治.。
近些年，小肝癌已经渐渐成为临床上具有严重生命威胁的肿瘤疾病类型之一。病程较长，在某些因素刺激下，极易诱发多种并发症。因此，对于其进行科学、有效的诊断是必要的，可以促进患者的治愈。现阶段，临床上用于进行诊断的方法比较多，其中病理诊断、X光、B超等影像学技术依然广泛应用于临床中。彩色多普勒技术是已经发展起来的新兴的影像学诊断技术，已经越来越多的应用于临床诊断之中。因此，对彩色多普勒在小肝癌临床诊断中的效果，以及其与其它方法的对比效果进行分析是必要的。
肝脏由肝动脉、门静脉双重血管系统供血。小肝癌几乎为富血管肿瘤，其机制概括起来有以下几方面：一是由衬于肝窦壁的窦内皮细胞向毛细血管转化，发生肝窦毛细血管化，并逐步进展为小动脉；另一种是在肿瘤血管生成因子(tumor angiogenesis factor，TAF)作用下生成的肿瘤血管。新生肿瘤血管可通过出芽方式形成新的毛细血管，这些血管分布较为繁杂，无规律性，分支紊乱，流速多样，临床上较难诊断。彩色多普勒虽然可以比较全面的诊断小肝癌病灶，但是，由于其自身特性，要求血流流速等有一定要求，而且对于肿瘤的大小、部位等也存在局限。超声造影借助静脉注射超声造影剂和超声谐波成像技术，对于微血管和组织微小血管的诊断更胜一筹，提升图像的质量，还可实时动态观察病灶的血供及增强特征这些都更加利于小肝癌的早期诊断。
小肝癌有着极高的危险性，如果诊断及时则可以治愈，无特征性的症状及体征，临床诊断及与其他疾病鉴别较困难，因此，常会因为误诊或者错诊而耽误治疗时间，导致患者死亡[7]。目前超声造影与彩色多普勒超声可以清晰的显示肿瘤的病变形态及区域，指导了小肝癌的诊断 [8]。本文中，通过超声造影与彩色多普勒超声诊断22例，诊断为小肝癌为16例，治疗后确诊为小肝癌的为15例，诊断符合率为93.7％，说明超声造影与彩色多普勒超声诊断准确率理想。
参考文献：
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论文作者:李晓华 范玉梅 刘玲
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第1期
论文发表时间:2016/4/29
标签：多普勒论文; 超声论文; 肝癌论文; 造影论文; 彩色论文; 病灶论文; 血管论文; 《名医》（学术版）2016年第1期论文;