湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）神外三科 湖南长沙 410000
【摘 要】目的 探讨腰大池持续外引流术的颅脑损伤患者实施围手术期综合护理探究。方法 随机选取2016年5月至2017年5月在我院接受治疗的颅脑损伤患者100名，按患者来到医院就诊的先后顺序，将其分为对照组及观察组，两组患者分别采取不同护理干预方式，对于对照组的患者，护理人员实施普通的护理模式，而观察组的患者，护理人员采取不同的护理模式，为其实施围手术期综合护理，分别观察两组患者在采取不同护理模式后的临床护理满意度评分、并发症的发生率以及护理不良事件的发生率。结果 观察组的护理效果明显优于对照组，（P＜0.05）本次研究具有统计学意义。结论 对我院腰大池持续引流术的颅脑外伤患者，护理人员对其实施围手术期综合护理干预措施，对和谐护患关系的建立有一定的积极作用，能够有效的降低护理不良事件的发生率与患者在住院期间的并发症发生率，值得在临床上推广。
【关键词】腰大池持续外引流术；颅脑损伤患者；围手术期；综合护理
颅脑外伤是临床上较为常见的一种外科疾病，该疾病是患者在外界暴力作用下，脑内脑脊液的分泌、吸收循环过程遭到强制性的破坏，导致脑脊液的分泌数量不规律，颅内压增大，严重者甚至会出现危害生命的现象。临床上对于颅脑外伤的患者，主要是采取腰大池持续引流术，以加速脑脊液循环，降低颅内感染的风险，但该治疗方法在一定程度上会影响患者的日常生活与康复，因此，在患者接受腰大池持续引流的同时，护理人员对患者采取围手术期综合护理干预十分重要，该护理方式对患者疾病的好转具有一定的积极作用，现将本次的研究结果作以下简要报告。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的100名患者均为本院2016年5月至2017年5月收治的颅脑损伤患者，对照组患者中，男性人数为28，女性人数为22，年龄分布在26-78岁之间，平均年龄为（50.25±2.83）岁；观察组患者中，男性人数为27，女性人数为23，年龄分布在25-79岁之间，平均年龄为（50.82±2.43）岁。本次研究中的患者，均符合颅脑外伤疾病的临床诊断标准，100名患者中均不存在严重意识障碍、肝肾等重大器官疾病，我院科室对本次研究属于知晓状态，所有的患者对本次研究中所涉及的调查表、实验数据及护理操作模式等知情，在知晓本次研究的前提下，自愿参与。两组患者的临床一般资料通过数据分析比较后，所得结果无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组的颅脑外伤患者在我院科室治疗期间实施最为普遍的护理干预方式，观察组的颅脑外伤患者，则在普通护理干预方式的基础上，采取围手术期综合护理干预，具体措施如下：（1）手术前综合护理：颅脑外伤患者的学历个体差异较大，对疾病的知晓程度不一，导致在为其开展临床治疗与护理工作中，患者的接受程度与配合程度不一，影响临床各项工作的顺利开展。因此，护理人员在为患者实施腰椎穿刺前，先告知患者本次治疗的目的与对疾病的有利之处，以疏导患者的害怕及恐慌的心理。对于颅内压过高的患者，可遵医嘱为其静脉滴注20%甘露醇注射液，在半小时内快速滴注完【1】。（2）术中综合护理：护理人员应将手术中需要的所有器械准备完善，并保证手术室与手术全过程的无菌。在患者接受腰大池持续引流术的过程中，为患者实施操作时，应动作轻柔、舒缓，以提升患者的舒适感，护理人员应严密监测患者的呼吸、血压、脉搏，患者一旦出现异常状况，应立即告知医生停止穿刺，并协助医生进行抢救处理【2】。（3）术后综合护理：在患者手术完成后，护理人员应指导并协助患者采取头高足底位，促进脑脊液的流出，同时，应每日将病房通风两次，消毒一次，保持病房的干净与整洁。增加巡视患者的次数，观察患者的生命体征，一旦发生呕吐、头痛等现象，及时进行处理【3】。
1.3观察指标
在实验研究结束后，护理人员将科室自制的调查问卷发放至参与实验研究的每位患者，让患者对护理人员的临床操作技术、理论知识、护理服务、护患关系、入院宣教等内容进行评估，按照百分制进行评分，＞80分为非常满意，60-79分为比较满意，＜60分为不满意。与此同时，护理人员记录患者在住院期间发生感染、意识障碍、呕吐、脑水肿等并发症的发生概率，记录患者住院期间发生压疮、跌倒、烫伤、护理差错等不良事件的发生次数。在患者填写完毕研究调查表后，护理人员将所收集的护理实验研究的数据资料进行分析处理。
1.4统计学方法
本次研究中患者感染、意识障碍、呕吐、脑水肿等并发症的发生概率与住院期间发生压疮、跌倒、烫伤、护理差错等不良事件的发生次数数据采用t检验，患者对护理人员工作的满意程度数据采用卡方检验，以a=0.05为检验水准，分析两组患者在采用不同的护理干预模式后的临床护理效果，采用SPSS22.0数据处理软件对上述资料进行分析，P＜0.05，本次研究具有统计学意义。
2结果
根据图表所显示的数据表明，观察组颅脑外伤患者的并发症的发生率（4%）、护理不良事件的发生率（2%）明显低于常规护理对照组颅脑外伤患者的并发症的发生率（28%）、护理不良事件的发生率（24%），而护理满意度评分（96.69±2.23）高于对照组颅脑外伤患者的护理满意度评分（82.25±2.64），（P＜0.05）所有的数据均具有统计学意义。（见表1）
表1 两组患者的数据对比
3讨论
颅脑外伤的患者的临床表现主要是脑脊液循环受到破坏，导致颅内压增高，脑脊液过多，患者若不能及时的接受临床治疗与护理，极易发生感染、意识障碍、头痛等并发症。腰大池持续引流术是将患者颅内积存的脑脊液引流出来，通过有效的排出脑脊液，以达到降低颅内压的目的。该手术治疗具有便利、安全、创伤小等优点，广泛的运用于临床，但是，实施该手术对患者的生活质量造成一定的影响，因此，加强对患者围手术期的综合护理干预措施十分重要。在患者手术前，护理人员为颅脑外伤患者实施心理护理与健康教育，缓解患者的不良情绪；在患者手术过程中，密切观察患者的生命体征，配合医生的各项操作，促进手术的顺利进行；手术完成后，加强对患者的巡视次数，营造良好的病房环境，促进患者疾病的恢复。
综上所述，对我院腰大池持续引流术的颅脑外伤患者，护理人员对其实施围手术期综合护理干预措施，对和谐护患关系的建立有一定的积极作用，能够有效的降低护理不良事件的发生率与患者在住院期间的并发症发生率，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]杨文梓，沈琴，孙亮，汤丽丽，黄琴.过渡期护理模式应用于重症颅脑损伤患者监护中的效果研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：673-676.
[2]曲虹，李鉴峰，赵明光，赵丽萍，李晓红，王莹，李英姝.行为护理及穴位疗法在颅脑损伤后顽固性呃逆治疗中的应用价值[J].中国临床实用医学，2017，8（2）：96-97.
[3]黄柳兰，曾浩，李玉玲，丁小华，陆洪波，余雁红.以患者需求为导向的延续护理模式在重型颅脑损伤患者中的应用和效果评价[J].护理实践与研究，2017，14（2）：1-4.
论文作者:章亮
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患者论文; 颅脑论文; 外伤论文; 发生率论文; 脑脊液论文; 手术论文; 护理人员论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;