（湖北省咸宁市通城县石南镇卫生院；湖北咸宁437000）
【摘要】目的：研究切除缝合术治疗低位肛瘘的临床效果。方法：把我院2016年1月至2017年6月收治的67例低位肛瘘患者随机分为观察组和对照组，其中对照组采取切开引流手术治疗，观察组采取切除缝合术治疗，比较两组住院时间、手术时间、出血量和首次下床时间以及并发症情况。结果：观察组的住院时间、术中出血量及首次下床时间显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症多余观察组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：低位肛瘘采用切除缝合术治疗疗效良好，加速伤口愈合，减少住院时间，且并发症的发生率低，值得临床推广。
【关键词】切除缝合术;低位肛瘘;效果
低位肛瘘即患者的瘘管比外括约肌深部位置低下的情况，发病率高达70%，多发病于青年男性中，常持续发作难以自愈，需进行手术治疗才可治愈；手术治疗的方法主要是把瘘管切开，形成张开的创伤面，促使创面的愈合[1-2]。但相关研究统计，使用单纯的瘘管切开术治疗低位肛瘘疗效不佳。因此，为研究切除缝合术对低位肛瘘进行治疗的可行性，对本院67例低位肛瘘患者分别使用两种治疗方法，研究显示，使用切除缝合术治疗低位肛瘘，效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2016年1月至2017年6月的67例低位肛瘘患者临床资料，运用随机数字表法将患者分为观察组（34例）和对照组（33例）。其中观察组男20例，女14例；年龄平均值（24.7±2.3）岁；病程平均值（36.2±3.4）月。对照组男20例，女性13例；年龄平均值（25.7±2.5）岁；病程平均值（33.1±3.2）月。两组患者的性别、病程及年龄等资料差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
手术前，两组患者均进行灌肠清洗，排出体内所有的宿便，并进行心电图、血细胞、尿常规、血糖水平、凝血时间等检查，确认所有患者均无手术禁忌。
准备工作：患者侧卧，在腰俞穴进行麻醉，对患者的肛内粘膜、肛周进行消毒，①观察组采取切除缝合术治疗：用探针沿着瘘道把内口探出，把患者瘘道的内外口皮肤用剪刀剪开，剔除瘘道，用刮匙取出纤维化组织。用可吸收缝合线把内口的缝合组织间断，用1号与4号线在肛外间断缝合组织。缝合时注意层层对齐不留死腔。②对照组采取常规切开引流手术治疗：顺着肛管壁把全部肛管切开，完全切除瘘管，同时在手术创面使用甲硝唑进行清理，然后用明胶海绵进行压迫止血。两组最后均使用防毒纱布包扎手术切口，并用丁字带加以固定。术后2d严禁进食，严禁排便，同样注意术后换药。
1.3 观察指标
观察两组临床相关疗效指标比较：住院时间、手术时间、出血量、首次下床时间;以及两组并发症情况（切口感染、水肿及出血等）。
1.4 统计学方法
本次研究数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料使用均数标准差（X±S）表示，计数资料用百分比（%）表示，P＜0.05 为差异有统计意义。
2结果
2.1两组临床相关疗效指标
两组观察指标对比：观察组出血量、住院时间及首次下床时间少于对照组，差异具统计意义（P＜0.05）；手术时间：观察组与对照组无显著差异（P＞0.05）。见表1。
2.2两组并发症情况
观察组出现1例感染、1例水肿，对照组出现3例切口感染、3例水肿及2例出血，对照组并发症多余观察组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
肛瘘是常见的肛管直肠疾病，其发生与肛腺隐窝感染有着密切关系，临床表现以肛周流脓、疼痛为主，常在男性青年中发病，常见发病为低位肛痿[3]。低位肛瘘是指患者的瘘管低于外括约肌深部的情况，目前多以手术治疗方案。但是，传统的瘘管切开术造成的创伤面积大且时间恢复长，伤口收缩还会导致伤口凹陷或卷曲，对合效果不佳，且增生肉芽组织过多还会助长瘢痕组织。本研究的切除缝合术，采用基底贯穿式外翻缝合肛门缘切口，把基底抬高，固定括约肌断层，加促缩小引流口，切口处组织粘连，使得创面加速愈合，缩小瘢痕，减少对肛门的创伤[4]。缝合时若缝合线松紧适宜，还可避免因愈合时间长而致死腔，避免因血管不畅而产生组织坏死和缺血，其疗程短，愈合快，能有效减轻患者的痛苦。
本研究中，观察组采取切除缝合手术治疗，对照组采取常规切开引流手术治疗，结果显示，观察组低位肛瘘治疗的平均住院时间、术中出血量、术后首次下床活动时间和对照组比较有显著差异；同时对照组并发症多余观察组，比较差异显著，表明切除缝合术治疗低位肛瘘相比切开引流手术更为显著。相关临床研究发现，在低位肛瘘患者中采用切除缝合术具有如下优势：①创伤面积小，愈合时间短，因该手术方式避免污染物直接接触伤口，促进愈合；②保护肛门功能，因术中需要平整对齐缝合全层组织不出现间隙，术后瘢痕较少，防止肛门畸形、松弛或失禁；③术后并发症较低[5]。关于两组远期临床效果，有待进一步研究证实。
综上所述，低位肛痿应用切除缝合术治疗，其临床效果显著，能加快创面愈合，减少住院时间，且并发症的发生率低，值得临床推广。
【参考文献】
[1]汪洪广.探讨袋形缝合术在低位单纯性肛瘘治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(78):348.
[2]房启胜.使用切除缝合术治疗低位肛瘘的可行性分析[J].当代医药论丛,2016,14(17):48-49.
[3]高盛贵.切除缝合术治疗低位肛瘘临床效果评价[J].基层医学论坛,2017,21(23):3054-3055.
[4]王保华.肛瘘切除I 期缝合术在低位单纯性肛瘘治疗中的应用[J].中外医疗,2016,(3):79-80.
[5]汪洪广.探讨内口结扎瘘管切除缝合术在低位肛瘘治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(36):48.
论文作者:黎云
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
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