四川省广安市岳池县中医医院 四川广安 638300
摘要：目的：试验探究中医适宜技术在术后尿潴留肛肠病患者护理实践中的应用价值。方法：选取2016年 2月-2017年3月间来院治疗的术后发生尿潴留的肛肠疾病患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，挑选出符合试验要求的50例患者进行入组试验，对照组（25例）患者行常规护理，观察组（25例）患者在对照组基础上增加足三里穴位注射新斯的明等中医适宜技术，分析比较护理效果及满意度的组间差异。结果：观察组患者的两项研究指标均明显优于对照组（P＜0.05），且临床症状均得到了不同程度的改善，观察组优势更明显（P＜0.05）。结论：在常规护理基础上行足三里穴位注射新斯的明可有效改善术后尿潴留肛肠病患者的临床症状，护理效果及患者满意度均得到了明显提升，具有较大的临床应用前景。
关键词：中医适宜技术；肛肠疾病手术；术后尿潴留；护理效果
尿潴留是临床泌尿科常见的病症，尤其是肛肠病患者，术后更容易出现该类病症，给术后病情转归造成不利影响[1]。中医诊疗中将尿潴留视为“淋浊”之症，并且以辩证的视角进行治疗，将该病的致病因素归为膀胱及神经等功能性损伤，由于膀胱周血管出现一定的损伤，致使局部毒素积累阻滞，加之神经调节出现障碍，逐步发展为尿潴留[2]。中医上通常采取针灸、穴位按摩等综合护理方法对患者进行护理干预，通过促进膀胱病灶区域局部血液循环，激活神经调节功能，从而达到消炎、化瘀、利尿的治疗效果，本次研究将足三里穴位注射新斯的明的中医护理方法应用于术后尿潴留肛肠病患者的护理实践中，取得了较好的护理效果，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年 2月-2017年3月间来院治疗的术后发生尿潴留的肛肠疾病患者作为试验研究样本，梳理分析病例资料，排除精神异常、癌症患者，在征得患者许可的条件下，挑选出符合试验要求的50例患者建立试验研究模型并进行入组试验，受试个体均临床确诊为术后尿潴留，存在膀胱内尿液滞留症状，储尿量超过500mL，对照组（25例）患者行常规护理，观察组（25例）患者在对照组基础上增加足三里穴位注射新斯的明等中医适宜技术；两组受试个体的基线资料满足统计学条件，临床可比性强。
1.2 护理方法
所有受试个体均无精神异常及癌症等对试验结果造成干扰或影响试验推进的特殊病症，通过临床诊断和观察均明确判定出受试个体在术后6～10h显现出尿潴留的一系列症状，根据所建立的试验研究模型对组间受试个体行相应的护理干预措施，缓解患者症状。对照组25例患者术后行常规护理干预措施，包括心理安抚、引导排尿、会阴的热敷清洗及鼓励饮水等，在护理过程中密切与患者进行沟通交流，尊重患者主诉，尽可能满足患者多元化需求。观察组患者在对照组常规护理基础上，将中医治疗技术应用于护理过程中；具体操作如下，首先取双侧足三里穴位，对穴位表层皮肤进行常规消毒，手持5mL注射器进对准穴位刺入，得气后回抽无血，将提前准备的1mL新斯的明缓缓推射注入，对侧的操作方法相同。
1.3观察指标及评估标准
在护理过程中密切关注患者的排尿时长，并定期对患者膀胱尿量残留量进行测定，排尿时长主要反映了患者的排尿周期，表征两次排尿间隔时长；在患者排尿后，借助B超观察膀胱内尿量残留情况[3]。
根据患者排尿时长及膀胱尿量残留情况判定护理的有效性：在接受护理的过程中，患者若在护理的前30min内出现自行排尿情况，并且B超检测结果表明尿量残留低于50mL，则可判定为护理显效；患者若在护理的前1h内出现自行排尿情况，并且B超检测结果表明尿量残留低于100mL，则可判定为护理有效；患者若在护理的前1h内无法自行排尿，则可判定为护理无效。总有效率=（显效+有效）/分组病例总数*100%。护理结束后对受试个体进行问卷调查，对护理方法的舒适性、服务质量等进行评价打分，满分设置为100分，层级具体分配如下，很满意：81～100分，满意：60～80 分，不满意：60分以下，总满意率=（很满意+满意）/分组病例总数*100%。
1.4统计方法
利用SPSS19.0作数据处理，计数资料行c2检验，计量资料行t检验，P＜0.05为存有显著差异。
2 结果
2.1 护理效果
在护理效果方面，组间差异显著（p<0.05），且观察组（96.00%）优势明显高于对照组（65.71%）。数据见表1。
表1护理效果组间比较（例，%）
3 讨论
肛肠疾病是一种临床常见病症，该病的治疗在临床上已形成了统一高效的方法，目前以手术治疗为主，手术操作较为便捷，但术后的机体反应则会诱发患者罹患尿潴留。患者在术后经常出现术口疼痛，加之心理压力加大，容易导致膀胱括约肌收缩，引起尿液阻滞，造成大量尿液滞留膀胱，甚至诱发泌尿系统感染[4]；因此，对肛肠病患者术后实施针对性强的护理干预措施是促进术后患者病情转归的重要环节。
中医诊疗中将尿潴留视为“淋浊”之症，以排尿困难为主要临床症状，将该病从本质上归结为气血阻滞、邪毒郁结所致，患者多因术后伤及元气出现血气运行乏力，多数患者的脉象表征为气血两虚、肾气不足等症状，中医角度多将该病纳入到疑难杂症序列，并且以辩证的视角进行治疗，将该病的直接致病因素归为膀胱及神经等功能性损伤，导致膀胱对排尿的感知神经出现麻痹症状，加之膀胱周血管出现一定的损伤，致使局部毒素积累阻滞，加之神经调节出现障碍，逐步发展为尿潴留；有研究指出，采用针灸疗法刺激患者足三里穴位可明显疏通患者经络循环，在对机体进行调节过程中可促进膀胱气化功能的恢复，临床上通常采用新斯的明药物进行抗胆碱酯酶的治疗，该药能够促进膀胱平滑肌的兴奋程度，从而提升膀胱张力。新斯的明穴位注射疗法不仅发挥出了针灸效果，而且与给药治疗进行联合，使药物顺着经络路径直达病灶，加快了机体对药物的吸收作用，此外施药过程可使穴位得到持久性刺激，对于治疗具有积极意义，并且在具体操作中较为便捷，可重复性高，有助于临床护理中的推广应用[5]。中医上通常采取针灸、穴位按摩等综合护理方法对患者进行护理干预，通过促进膀胱病灶区域局部血液循环，激活神经调节功能，从而达到消炎、化瘀、利尿的治疗效果[6]；因此，目前临床上不仅重视肛肠病本身的手术治疗过程，而且更加关注术后对于患者的护理干预措施，在术后采取科学高效的护理方法，对于患者病情的恢复起到了至关重要作用，传统的西医护理技术在具体应用中由于其护理思路的片面性，往往造成患者术后身体机能难以完全恢复，除了护理效果难以达到一定高度外，患者的接受度也不高，我院在对尿潴留的治疗实践中积累了丰富的经验，将中医适宜护理技术应用于术后并发尿潴留的患者中，在常规护理的基础上对观察组患者进行足三里注射施药，取患者足三里穴位，并注射新斯的明，该种疗法完美发挥出了针灸与药物的双重功效，注射针头在穴位注射时起到了针灸作用，疏通血液循环系统，加速患处血流循环，此外也可促进人体代谢作用，在药物的作用下对病灶部位进行消炎除淤，起到了较好的清理尿道炎性物质的作用，减轻了自行排尿阻力[7]。
本研究结果表明，在护理效果方面，组间差异显著（p<0.05），且观察组（96.00%）优势明显高于对照组（64.00%）；在排尿后膀胱尿量残留、排尿时长及尿路感染情况三个研究指标上，组间均呈现显著差异性（p<0.05），且观察组（77.6±11.2、32.8±8.7、2.86%）优势明显高于对照组（157.9±14.5、65.3±7.9、25.71%）；在总满意度方面，组间差异显著（p<0.05），且观察组（96.00%）优势明显高于对照组（72.00%）。结果指示，在常规护理基础上加用针灸注射新斯的明等中医适宜技术可促进患者病情的恢复，有效激发了患者自行排尿情况，对于患者生活质量的提升具有显著作用。另外，不能忽视常规护理过程中的心理干预措施，在对患者进行心理护理时可有效缓解患者的心理压力，促进膀胱肌肉放松，增加患者对于早日康复的坚定信念，因此常规护理措施也是护理中所必不可少的环节。
综上，在常规护理基础上，结合患者自身实际情况进行足三里穴注射新斯的明等中医适宜技术，可有效缓解尿潴留情况，在针灸的过程中使药效发挥出了更加持久的效果，起到了显著的协同增效作用，可有效缓解肛肠疾病患者的术后尿潴留症状，并且大大提升了护理质量，具有重要的临床推广应用前景。
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论文作者:骆凤英,曹桂菊,王玉
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/10
标签：患者论文; 术后论文; 膀胱论文; 肛肠论文; 穴位论文; 尿潴留论文; 中医论文; 《健康世界》2018年9期论文;