黑龙江省伊春市伊春区前进社区卫生服务中心 153000
摘要：目的:探讨克霉唑联合定君生与单纯克霉唑治疗霉菌性阴道炎的疗效分析。方法：60名患者随机分为2组，A组和B组各30例，A组克霉唑阴道片阴道用药2次，每3d1次; B组克霉唑阴道片阴道用药2次，每3d1次，后定君生置阴道后穹窿，每天1次,0.25g,连用10d.2组于用药后第1个月,第3个月复查并比较2组疗效。结果：B组治愈率,复发率和复发时间与A组比较，差异有统计学意义(P<0.05) 结论：定君生联合克霉唑治疗阴道炎效果显著，能防止或延缓复发。
关键词：克霉唑;定君生;霉菌性阴道炎
To observe theefficacyofclotrimazolecombinedwithDingjunshenginthetreatmentoffungalvaginitis
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheefficacyofclotrimazolecombinedwithDingjunshengandsimpleclotrimazoleinthe treatmentoffungalvaginitis.MethodsSixtypatientswererandomlydividedintotwogroups,30patientsingroupAandgroupB.GroupAwasgivenvaginalvaginaltabletstwiceadayfor3days,andgroupBwasgivenvaginaltabletsfor2times,every3days.Afterthesputumwasplacedinthevaginalsputum,onceaday,0.25g,usedinthe10d.2groupinthefirstmonthafterthedrug,thethirdmonthtoreviewandcomparetheefficacyofthetwogroups.ResultsThecurerate,recurrencerateandrecurrencetimeofgroupBweresignificantlydifferentfromthoseofgroupA(P<0.05).ConclusionDingjunshengcapsulecombinedwithclotrimazolehassignificanteffectonvaginitisandcanpreventordelayrecurrence.
Keywords:clotrimazole;Dingjunsheng;fungalvaginitis
外阴阴道假丝酵母菌病，为临床多发外阴阴道炎症，75%的女性一生至少患病一次，积极治疗一般可以治愈，但要注意个人卫生及生活方式，防止病情复发。本次研究笔者以我院患者为研究对象，分析定君生联合克霉唑阴道片在临床治疗中的应用价值。近年女性生殖器炎症呈上升趋势，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎和慢性宫颈炎的发病率达1.3 %-1.7 %。【1】如何使用阴道用药有效地控制和治疗女性生殖器炎症是重要的问题。
1． 临床资料
1.1一般资料
2018年1月至4月我院共收治霉菌性阴道炎60例，经临床症状、体征观察、镜检分析，均符合《妇产科学》霉菌性阴道炎的诊断标准。有外阴瘙痒,白带增多呈腐渣样等临床症状,病情反复发作,持续3个月以上。对照组平均年龄（27.41±3.14）岁，研究组平均年龄（27.92±3.26）岁。在一般资料方面，组间比较差异微小，（P＞0.05），可比性强。
1.2 材料和方法
主要材料为克霉唑阴道片（凯妮汀，拜耳公司），阴道用乳杆菌活菌胶囊（定君生，内蒙古双奇药业）。将60例病人随机分为A组和B组，每组30例。A组克霉唑阴道片(每片含克霉唑500g)，阴道用药2次，每3d1次; B组睡前将1片克霉唑阴道片放入阴道后穹窿，每3d1次，共2次。然后放置定君生( 阴道用乳杆菌活菌胶囊，每粒内含乳杆菌活菌应不低于2.5*105GEF) 于阴道后穹窿，每天1次，0.25g，连用10d。
1.3 观察指标
评估两组患者的临床治疗效果，统计治疗后3个月内病情复发情况，并进行比较。【2】疗效为痊愈、显效、有效、无效。总有效数=痊愈+显效+有效。治愈: 症状：体征消失，阴道分泌物涂片阴性;有效: 症状：体征改善，阴道分泌物涂片阳性;无效: 症状：体征无改善或加重，阴道分泌物涂片阳性;复发: 经治愈患者在确定治愈后 2个月复诊，阴道分泌物阳性者。【3】
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件，计量资料比较用t检验，临床疗效、复发率以（%）表示，组间对比行x2检验，P＜0.05，表示有统计学意义。
2.结果
B组治愈率明显高于A组(P<0.05) 说明定君生联合克霉唑阴道片治疗假丝酵母菌阴道炎效果优于单用克霉唑阴道片。A组的无效率和复发率均高于B组(P均<0.05) 在治疗过程中60者均未出现阴道明显不良反应（烧灼感、痛红斑、无胃肠道不适症状）,因药物副反应而停药。
3 讨论
霉菌性阴道炎作为临床妇产科常见的一种疾病 , 其临床发病率仅次于细菌性阴道炎。目前治疗阴道炎多强调药物治疗,效果虽好但也抑制了阴道主导菌群的生长,打乱了阴道菌群平衡状态,因此复发率高。研究表明阴道菌群的特征为假丝酵母菌显著增加,棒状杆菌、类杆菌、葡萄球菌增多,乳酸杆菌明显减少。乳酸杆菌在阴道的分离率最高,其数量占健康妇女阴道微生物的95%以上。乳杆菌的生理作用是可降低阴道PH，能抑制肠杆菌、葡萄球菌、白色假丝酵母菌对阴道上皮的粘附。
定君生中含乳酸杆菌作用机制为能有序牢固的粘附于阴道粘膜上皮形成占位性保护，碍假丝酵母菌的附着。定君生通用名为阴道乳杆菌活菌胶囊，为外用药，胶囊内为白色粉末间或有黄色菌粉，须冷藏保存，每粒内含有乳杆菌活菌不低于2.5×105cfu。代谢产生的过氧化氢，酸菌素及其他的抗菌物质，持阴道的酸性环境对多种病原微生物发挥杀灭的作用。以及竞争营养不利于细菌生长。正常情况下，念珠菌与乳酸杆菌均为阴道正常菌群，乳酸杆菌是阴道微生态系统中的优势菌群，是维持阴道生态平衡，抑制阴道内其他细菌的过速生长的重要菌群。
克霉唑阴道片，要成分为克霉唑，为咪唑类抗真菌药，能够有效对抗假丝酵母菌等多种真菌。酸性环境适宜假丝酵母菌生长，pH值多在4.0-.7，通常<4.5。白假丝酵母菌为双相菌，有酵母相及菌丝相，酵母相为芽生孢子，在无症状寄居及传播中起作用，菌丝相为芽生孢子伸长成假菌丝，侵袭能力强。据对比发现，患者联合使用定君生有效率与对照组无明显差异,但是单纯克霉唑阴道片治疗，其治疗效果明显低于定君生联合克霉唑阴道片，联合用药能够在提升治疗效果的同时，降低病情复发风险。因为定君生中含有大量阴道正常菌群乳酸杆菌，弥补了单用真菌药物引起的菌群失调及耐药性。根据微生态的原理,单纯给予抗真菌药物治疗不能达到阴道微生态平衡的目的,在给予抗真菌药的同时给予补充正常阴道益生菌,恢复使阴道微生态达到平衡,可能取得更好的治疗效果。以外阴阴道假丝酵母菌病患者定君生联合克霉唑阴道片治疗，可优化疗效，降低复发率，临床推广应用价值高。
参考文献
[1]陈梅红，笪红英. 4 %碳酸氢钠联合凯妮汀用于妊娠期念珠菌性阴道炎临床观察[J]. 中国社区医师，2010，12（5）：79-80.
[2]张碧云,张翠兰.氟康唑分散片联合克霉唑阴道片治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察[J].西医结合杂志,2016,26(23):144-145.
[3]宋莲，唐扣明. 抗真菌类药物治疗念珠菌性阴道炎的用药分析[J]. 当代医学，2010，6 （33）：138-139.
论文作者:陈海静
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷6期
论文发表时间:2019/4/8
标签：阴道论文; 杆菌论文; 阴道炎论文; 酵母菌论文; 乳酸论文; 外阴论文; 疗效论文; 《中国研究型医院》2018年5卷6期论文;