（厦门大学附属第一医院肾内科 福建厦门 361003）
摘要：目的 分析研讨糖尿病维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺的护理体会。方法 随机从我院2015年2月至2017年3月期间收治的糖尿病维持性血液透析患者中抽取67例，用随机数字法分2组，对照组（33例）接受锐针扣眼穿刺护理，研究组（34例）接受钝针扣眼穿刺干预，并给予相应护理，观察护理效果，如静脉压、透析时血流量、皮下血肿发生率等。结果 对比两组满意度评分、NRS评分、皮下血肿和假性动脉瘤发生率，研究组优于对照组（P<0.05）；对比KT/V、静脉压、血流量，无统计学意义（P>0.05）。结论 糖尿病维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺，并接受相应护理干预，可降低并发症发生率，提升满意度，值得应用。
【关键字】护理；钝针扣眼穿刺；维持性血液透析；糖尿病
动静脉内瘘是慢性血液透析患者保持血液透析的理想血管通路，此也为透析者的生命线[1]。因接受维持性血液透析患者的生存时间逐步延长，但存在较多并发症，疼痛程度大等缺陷，所以，怎样保护患者内瘘引起了各医护人员的关心。目前，国外应用钝针扣眼穿刺法较久，并在美国被推荐为首选方式之一[2]。近年来，我院将钝针扣眼穿刺法应用到糖尿病维持性血液透析患者中，其效果较好。此研究纳入67例患者，具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
分析67例糖尿病维持性血液透析，对照组：男性17例，女性16例，每次透析时间为4h，2次/周；研究组：男性18例，女性16例，每次透析时间为4h，2次/周。患者各条件均满足此研究规定的各项标准和条件。两组患者基本资料显示有可比性（P>0.05）。见表1：
3.讨论
因肥胖、老年、糖尿病等患者逐步增加，且透析时间延长，血管通路并发症逐步发展为血液透析者需接受住院观察的原因之一[3-5]。接受透析治疗的患者，其血管壁脆性大、弹性差，给予穿刺处理后，控制出血难度大，容易形成血栓、血肿。大部分糖尿病患者均存在静脉和动脉硬化不充分扩张，血液循环差，静脉回流受到阻碍等状况，内瘘条件较差，血管缺乏充盈，则管壁脆弱，穿刺失败[6]。怎样精心、正确的做好护理，对延长内瘘使用时间、保持内瘘功能正常意义重大。因此，在实施钝性扣眼穿刺前做好培训，确保穿刺时进针深度、角度、穿刺点一样。且需将穿刺时间延长，评估隧道状况。
本研究纳入两组患者进行讨论，从锐针和钝针扣眼穿刺护理的角度出发讨论，其结果显示给予钝针扣眼穿刺护理应用优势更大。提示，钝性扣眼穿刺可提高穿刺成功率，缓解痛苦，降低并发症，保护生命线，进而改善患者生存质量。血液透析属于血液净化技术之一，则用半透膜理论，通过超滤、渗透、对流、弥散等方式清除体中多余有害代谢物，让体中水电解质保持平衡。开通动静脉内瘘属于维持性血液透析中的一个重要步骤，具有必须性。老年患者皮肤出现松弛，大约有1/3以上的患者接受普通锐针穿刺，出现穿刺口渗血的可能性大[7-8]。研究组所采用的钝针扣刺方式，其皮下血肿、假性动脉瘤发生率均低于对照组，究其原因为钝针的边缘不锋利，内瘘穿刺针无切割面。血管壁上，钝针扣眼穿刺法仅一个穿刺点，对血管局部无区域性探险纤维切割性损伤，则可降低内瘘狭窄和动脉瘤发生可能性。学者梅竹等人[9]在2017年一篇报道中将20例老年维持性血液透析患者纳入到讨论中分析，结果证实钝针扣眼穿刺的成功率高，加以相应护理可提升满意度和医护人员工作效率，本研究结果与之相符。但梅竹等学者的研究未进行分组讨论，其结果缺乏对比性，本研究则完善了此点，且从多个指标上论证了结果，更具全面性。综上，糖尿病维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺，并接受相应护理干预，可降低并发症发生率，提升满意度，值得应用。
参考文献
[1]金晓敏，黄蔚霞，胡振奋等.钝针与锐针扣眼法穿刺技术用于糖尿病肾病维持性血液透析效果比较[J].中国乡村医药，2017，24（6）：9-10.
[2]韩晓苇，张秀芳，张桂燕等.血液透析动静脉内瘘钝针扣眼穿刺法实施效果分析[J].全科护理，2016，14（16）：1686-1688.
[3] 吴绪红，詹云凤. 血液透析患者难穿刺内瘘中钝针扣眼穿刺方法的应用效果[J]. 中外医学研究，2017，15（14）：101-102.
[4]任崇，黄碧红，杨晓莉等.糖尿病与非糖尿病血液透析患者血压变化的探讨[J].护士进修杂志，2017，32（1）：16-18.
[5]肖勇，辛竹，刘颖等.糖尿病及胰岛素应用对维持性血液透析患者血钾水平的影响[J].中国实用护理杂志，2014，30（6）：29-31.
[6]高秀芳，徐建清，郭兰芬，等. 钝针扣眼穿刺在老年及糖尿病患者血液透析中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（05）：108-109.
[7]吴仲华. 钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用[J]. 安徽医药，2017，21（4）：755-758.
[8]熊玉婉，王琳，谢爱华，等. 钝针扣眼穿刺方法在血液透析患者难穿刺内瘘中的应用效果评价[J]. 吉林医学，2016，37（8）：2055-2056.
[9]梅竹，袁海川，张涛，等. 老年维持性血液透析患者应用钝针扣眼穿刺的护理体会[J]. 护理实践与研究，2017，14（5）：25-26.
论文作者:崔文芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年28期
论文发表时间:2018/2/5
标签：扣眼论文; 患者论文; 血液论文; 糖尿病论文; 发生率论文; 血肿论文; 并发症论文; 《航空军医》2017年28期论文;