（南江县乐坝镇中心卫生院 四川南江 636628）
【摘要】目的：对泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡的临床效果进行比较和分析。方法：对2014年3月到2016年5月来医院检查治疗老年消化性溃疡病患者144例进行随机分组，观察组72例，使用泮托拉唑进行治疗，对照组72例，选用奥美拉唑进行治疗。对照组患者的临床疗效和症状等进行观察。结果：经过对观察组和对照组服用泮托拉唑与奥美拉唑的疗效进行比较，差异无统计学意义（P>0.05)。观察组服用泮托拉唑后，腹痛消失的时间短于对照组服用澳美拉唑的时间，比较有统计学意义（P<0.05)。两组的不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05)。结论：泮托拉唑与奥美拉唑在治疗消化性溃疡上的临床效果均显示良好，泮托拉唑比奥美拉唑的治疗发挥药效果要块，而且不良反应较少。
【关键词】消化性溃疡；泮托拉唑；奥美拉唑
【中图分类号】R583 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0027-02
【Abstract】Objective The clinical effect of pantoprazole and omeprazole in treatment of peptic ulcer in the elderly were compared and analyzed. Methods From March 2014 to May 2016 to the hospital for examination and treatment of elderly patients with peptic ulcer disease in 144 cases were randomly divided into two groups, the observation group of 72 cases, the use of pantoprazole treatment, 72 cases in the control group, the omeprazole treatment group. The clinical curative effect of the patients antithetical couplet and symptoms were observed. Results After treatment of the observation group and the control group were treated with pantoprazole and omeprazole were compared, the difference was not statistically significant (P> 0.05). The observation group were treated with pantoprazole The abdominal pain disappeared, the time is shorter than the control group taking the Xylazole time were statistically significant (P<0.05). The adverse reactions of the two groups there was no statistically significant difference (P>0.05). Conclusion The clinical effect of pantoprazole and omeprazole in treatment of peptic ulcer on the show good piece of pantoprazole than omeprazole treatment play a drug effect, and less adverse reaction.
【Key words】Peptic ulcer; Pantoprazole; Omeprazole
作为常见的消化系统疾病，老年消化性溃疡临床表现在胃溃疡和十二指肠溃疡等类型的疾病上，发病后的症状一般为胃酸、胃肠粘膜损伤，导致腹部疼痛、返酸等。如果不加以及时的治疗，可能会引发消化道出血，对于患者的身心健康带来很大的影响。造成老年消化性溃疡疾病的因素较为复杂，有化学、精神、生活、遗传、感染因素等等[1]。发病后一般患者会根据病情采用药物治疗的方法，例如临床上使用泮托拉唑与奥美拉唑作为质子泵抑制剂进行治疗的方法，具有一定的疗效。本文对使用泮托拉唑与奥美拉唑的两组患者进行临床疗效的比较。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2014年3月到2016年5月来医院检查治疗老年消化性溃疡病患者144例进行随机分组，观察组72例，使用泮托拉唑进行治疗，对照组72例，选用奥美拉唑进行治疗。参与治疗的患者都是使用了内窥镜检查进行了确诊，患者没有复合型溃疡、胃穿孔、幽门梗阻、十二指肠穿孔等症状。并且对泮托拉唑与奥美拉唑治疗没有过敏史。观察组的男性为40例，女性为32例，平均年龄为63岁，其中十二指肠溃疡39例，胃溃疡33例，临床表现包括腹部疼痛、返酸等。对照组中男42例，女30例，平均年龄62岁，临床表现为腹部疼痛、发酸等。两组患者的性别、年龄、临床表现等无统计学意义（P＞0.05)。
1.2 纳入和排除标准
对144例患者纳入的标准包括：消化性溃疡数目在两个之上，溃疡直径在2～20毫米之间。在就诊治疗前2天，没有使用抗溃疡药物。患者自愿参加使用泮托拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的研究，并书面在知情同意书上签字。
排除标准包括：复合型和多发性溃疡病患者被排除在本次研究之外，幽门梗阻、活动性出血等患者、进行过十二指肠手术的患者被排除在本次研究之外，严重心肺功能不全者、肝肾功能障碍者排除在本次研究之外。
1.3 方法
对观察组和对照组患者先给予克拉霉素缓释片，每天口服一次，每次500mg，同时口服阿莫西林，每日三次，每次500mg,在此基础上，观察组给予泮托拉唑，每天早饭前口服，每日一次。对照组给予奥美拉唑治疗，每日早餐前口服，每日一次。观察组和对照组患者的治疗时间均为一个月。
1.4 观察指标
对观察组和对照组患者的临床疗效以腹痛完全消失以及没有其他不良反应为指标。
1.5 临床疗效评定标准
完全痊愈：患者的腹部疼痛、返酸等症状消失，经过胃镜检查后，溃疡以及溃疡周围的炎症消失。显效：经过胃镜检查溃疡消失，溃疡周围的炎症还有一定的存在。患者腹部疼痛、返酸症状消失。有效：胃镜检查溃疡面积缩小大于等于百分之五十。患者腹部疼痛、返酸等症状有明显改善，但还存在。无效：患者的腹部疼痛、返酸等症状没有好转迹象，胃镜检查后的溃疡缩小面积小于百分之五十。
1.6 统计学方法
采用SPSS17.0进行数据处理，比较有统计学意义（P＜0.05)。
2.结果
2.1 经过对观察组和对照组的患者进行临床分析和比较，两组患者的临床的效果上的比较差异无统计学意义。
3.讨论
作为全球性较为常见的病症，老年消化溃疡的发病率正在出现逐年上升的态势。目前对于该病的发病机制还没有详细完全的阐明，在消化器官的功能和生理方面，一般出现不同程度的退行性变化，与青壮年的消化性溃疡不同。经过研究发现，老年性消化溃疡的常见诱发因素有幽门螺旋杆菌感染、不良生活习惯等，常伴有心脑血管、关节病痛等。
老年性消化溃疡的病理一般表现为：消化系统发生穿孔，溃疡穿孔自然闭合后，临床表现在幽门梗阻等，容易出现碱中毒、脱水、低血钾、全身衰竭，局部黏膜水肿变性等。
消化科中的病症中，老年消化性溃疡属于多发病症之一[2]。特点为发病率和复发率较高。在病情确诊后，患者应积极治疗，及早治疗。如果不及时治疗，经过统计显示，约有30%的患者会出现消化道出血的恶化情况发生，有的患者发生失血性休克后，直接威胁到生命。但是由于老年消化溃疡临床表现不典型，合并症多，而且多伴有多种疾病，因此诊断和治疗难度较大。
老年消化性溃疡致病原因多由于胃黏膜屏障功能减弱，胃酸分泌过渡等产生。治疗时应先采取措施抑制胃酸分泌，在临床上使用H2受体抵抗剂以及质子泵抑制剂继续干预[3]。质子泵抑制剂的药理学显示对于胃黏膜细胞，能够通过H+-K+-ATP酶活性产生抑制胃酸分泌的作用，同时对非竞争性的抑制组胺与胃液素的分泌也有抑制作用。因此，使用质子泵抑制剂的效果经过临床炎症有着很好的抑制胃酸分泌的作用。临床中还发现，由于常伴有合并心脑血管和关节疼痛，因此服用阿司匹林抗炎药物的老年消化溃疡患者较多，但是此类药物属于弱酸脂溶性药物，容易穿过胃黏膜屏障，造成黏膜损伤。
作为早期在临床上使用的质子泵抑制剂，奥美拉挫的抑制胃酸作用已经得到了验证。多数患者服用奥美拉挫后，疾病得到了治愈[4]。泮托拉唑对于胃溃疡患者的治疗效果需要通过结合质子泵抑制剂，在药物的选择性、酶的处理上才能得到提高。另外，对于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，泮托拉唑还能达到不可逆结合的抑制作用，更好地抑制胃酸分泌。
经过研究和临床发现，老年消化性溃疡患者发病后，需要得到及早的有效的治疗，如果不采取及时有效的措施，那么死亡率是很高的。导致老年消化性溃疡的因素包括胃酸高、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护功能减弱等等[5]。最终的结果都是胃黏膜损伤，直接引发溃疡发生。因此，对于消化道溃疡的有效治疗要从抑制胃酸开始，并且做好胃黏膜的保护。从临床看，质子泵抑制剂的抑酸作用非常强，用药后，将消化道内的酸性环境转化为亚磺酰胺活性物质，在胃壁细胞膜上形城不可逆的复合物，产生抑制胃酸的活性酶[6]。
对于胃酸的分泌率的抑制，质子泵抑制剂的抑制有效率可以达到95%以上。泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效均具有很好的胃酸抑制的作用。而且，泮托拉唑在老年消化性溃疡的治疗上最为广泛，奥美拉唑治疗老年消化性溃疡中的十二指肠溃疡的疗效甚佳，不会产生血压或者胃腔不适的情况。
经过泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比发现，两组患者的总有效率均大于95%，治疗效果都不错。泮托拉唑治疗老年消化道溃疡的腹痛症状的时间短于奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效的腹痛时间，且不良反应发生率低于奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效的不良反应发生率[7]。
【参考文献】
[1]罗良德.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].大家健康（下旬版），2016，11(6):137.
[2]杨兆宇，李仕同.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32(19):4263-4264.
[3]万晓林.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血疗效对比[J].基层医学论坛，2016，20(32):4479-4480，4481.
[4]李兴丰，陈亚萍.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].实用药物与临床，2014，17(1):124-126.
[5]王玉涛.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].中国药师，2012，15(5):693-694
[6]杨玉英，张兰华.泮托拉唑和奥美拉唑治疗胃溃疡的疗效对比观察[J].中国药业，2014，23(9):23-24.
[7]徐朝晖.泮托拉唑与奥美拉唑治疗非甾体抗炎药相关性溃疡出血的疗效分析[J].四川医学，2013，34(11):1715-1717.
论文作者:陆明先
论文发表刊物:《心理医生》2017年4期
论文发表时间:2017/5/19
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