天津市医科大学总医院滨海医院 妇产科 天津 300480
摘要：目的：对腹腔镜手术和传统开腹手术的治疗效果予以分析及探究。方法：选取我院240例将要进行妇科手术的患者，对照组（120例）实行传统的开腹手术，观察组（120例）则实行新型的腹腔镜手术，将患者进行手术的时间、术中出血量、术后胃肠反应以及康复出院的时间予以观察并记录，从而评价腹腔镜手术与传统开腹手术的治疗效果。结果：两组在手术完成情况上（观察组118例，对照组120例）无差异（P>0.05）。观察组术中出血量（37.66±20.04ml）、术后发生并发症患者数（3例）、术后患者使用镇痛剂例数（8例）、术后发生胃肠反应的患者数（12例）和术后胃肠功能平均恢复时间（4.77±1.53h）手术后初次下床活动的时间（9.53±1.97h）以及患者的平均住院天数（5.21±0.69d）均较对照组少，差异（P<0.05）有统计学意义，但观察组的平均手术时间（47.57±11.39min）明显高于对照组（34.86±7.58min），有统计学意义（P>0.05）。结论：腹腔镜手术时间与传统开腹手术相比时间相对长一些，但腹腔镜手术具有术中出血量少、术后并发症少以及术后恢复时间短等优点，进而得出结论，腹腔镜手术值得在妇科手术中进行大力推广以及使用。
关键词：腹腔镜手术；传统开腹手术；妇科疾病；创伤
现代医疗技术的迅猛发展使得腹腔镜手术在临床中的应用也越来越广泛，腹腔镜手术相对传统开腹手术而言，具有对患者的创伤小、术后并发症少以及可以使患者快速的康复从而减少住院时间等优点。本文就我院120例妇科患者实行腹腔镜手术取得的成效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将在2013年2月-2015年3月期间行腹腔镜手术120例妇科患者作为观察组，并选取在相同时期接受传统开腹手术的妇科患者120例作为对照组。所有患者均不合并有其他系统并发症。观察组患者年龄为20-55岁（平均37.6岁），对照组患者年龄19-57岁（平均38.5岁）。观察组病人患妇科疾病情况：25例子宫肌瘤，卵巢囊肿及输卵管妊娠的患者各19例，卵巢巧克力囊肿16例，卵巢畸胎瘤及卵巢黄体破裂各10例，患盆腔炎伴输卵管不通的有16例，子宫颈上皮不典型增生的有5例。对照组患者患妇科疾病的情况为：30例子宫肌瘤，输卵管妊娠及卵巢巧克力囊肿各14例，卵巢囊肿及卵巢畸胎瘤各15例，盆腔炎伴输卵管不通10例，卵巢黄体破裂及子宫颈上皮不典型增生各11例。所有患者术前白细胞计数、血红蛋白及血小板计数均在正常范围。两组妇科患者在一般资料及术前基本情况差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法
对照组患者采用传统的开腹手术，术后对患者进行常规的护理。观察组患者则采用新型的腹腔镜手术。腹腔镜手术具体操作方法如下：不同于传统手术的仰卧位，腹腔镜手术患者应采取截石位，为患者留置导尿管。放置举宫器后，为患者实行全身麻醉后，紧贴上体腹壁将第一戳卡垂直于腹壁皮肤穿刺入腹腔并连接CO2气源，以大约1.5L/min的速度向患者腹内均匀冲入CO2气体，形成人工气腹，充气过程中应密切关注患者的腹压，当腹压升高至15mmHg时立即停止充气。然后将腹腔镜置入气腹内并打开冷光源。为充分暴露盆腔内脏器官，将患者取头低脚高位。最后在左右腹部的麦氏点处，将第二戳卡、第三戳卡穿刺入腹部，此过程可借助腹腔镜透光监视以免损伤腹壁血管。医师通过腹腔镜对患者的盆腔情况有全面的了解后，制定最适合患者的手术方法。如果在术中遇到腹腔镜手术不能将病变组织完全切除等情况时，则立即改为传统开腹手术。
1.3 评价指标
将手术完成的例数及时间、患者术中的出血量、应用术后镇痛药物的患者数、术后发生胃肠反应的患者数、术后患者胃肠功能恢复的时间以及下床活动的时间、术后发生并发症的患者数、患者的住院时间予以记录。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0对本数据进行统计学处理，P<0.05，有统计学意义。
2结果
两组在手术完成情况上（观察组118例，对照组120例）无差异（P>0.05）。观察组在术中出血量（37.66±20.04ml）、术后发生并发症患者数（3例）、术后患者使用镇痛剂例数（8例）、术后发生胃肠反应的患者数（12例）和术后胃肠功能平均恢复时间（4.77±1.53h）手术后初次下床活动的时间（9.53±1.97h）以及患者的平均住院天数（5.21±0.69d）方面均较对照组少，术中出血量（89.21±50.21ml）、术后发生并发症患者数（15例）、术后患者使用镇痛剂例数（60例）、术后发生胃肠反应的患者数（24例）和术后胃肠功能平均恢复时间（6.88±2.41h）手术后初次下床活动的时间（13.22±2.16h）以及患者的平均住院天数（6.98±1.21d），差异（P<0.05）有统计学意义，但观察组的平均手术时间（47.57±11.39min）明显高于对照组（34.86±7.58min），有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
通过本研究我们可以从中看出，观察组患者的术中出血量明显少于对照组，主要是因为腹腔镜手术中，由于借助了腹腔镜透光监视的腹腔穿刺，避开了对腹腔血管的损害从而避免了因腹腔血管破裂引起的出血，另外，人工气腹使腹压相对较高对手术过程中的出血起到了一定压迫止血的作用；观察组患者术后镇痛剂的使用较对照组明显减少，是因为腹腔镜手术由于其较小的手术创口不仅保护了腹膜的完整性，还避免了对腹部神经的损伤，有效地减轻了患者术后疼痛的感觉；观察组患者较对照组术后胃肠反应发生少，胃肠功能恢复快，可能是因为腹腔镜手术相对传统开腹手术环境较封闭，而且人工气腹的加压作用可以使患者腹部一直保持37℃的温度，加之手术体位使肠管上移，在手术过程中较好地保护了肠管。因此，腹腔镜手术相对于传统的开腹手术而言，手术过程中出血量少、对患者造成的损伤小、术后患者的疼痛较轻以及术后并发症的发生少，有利于术后患者的快速恢复，值得在妇科手术中推广使用。
参考文献：
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论文作者:金桂红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第3期
论文发表时间:2018/4/15
标签：手术论文; 患者论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 时间论文; 对照组论文; 妇科论文; 《中国误诊学杂志》2018年第3期论文;