【摘要】目的：探讨耳针联合中药倒膜及冷喷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察与分析。方法：此次以随机数字表法将2016年1月—2017年3月于我院诊治的面部激素依赖性皮炎患者60例分组为：对照组用中药倒膜+冷喷治疗，观察组用耳针+中药倒膜+冷喷治疗；详细观察两组患者各临床症状积分改善情况、临床治疗效果及不良反应发生情况，并将所获相关数据作对比分析。结果：观察组患者临床症状积分改善程度优于对照组、临床治疗效果高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：面部激素依赖性皮炎患者选择耳针+中药倒膜+冷喷的治疗效果显著，可充分改善患者各项临床症状，不良反应少，值得临床上广泛应用。
【关键词】耳针；中药倒膜；冷喷；面部激素依赖性皮炎
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0008-03
Observation and analysis of therapeutic effect of auricular acupuncture combined with traditional Chinese medicine pour mask and cold spray on facial hormone - dependent dermatitis Gao Yuanyuan.
Sichuan emei people's hospital Sichuan emei 614200,China
【Abstract】 Objective To investigate the effect of auricular acupuncture combined with Chinese medicine pour mask and cold spray on facial hormone - dependent dermatitis. Methods 60 cases of facial hormone dependence dermatitis were treated in our hospital from January 2016 to March 2017. the control group was treated with pour mask + cold spray, and the observation group was treated with auricular acupuncture and traditional Chinese medicine pour mask + cold spray. The improvement of clinical symptoms, clinical treatment effect and adverse reaction were observed in the two groups, and the relevant data were compared and analyzed. Results The improvement of clinical symptoms score in the observation group was better than the control group and the clinical treatment effect was higher than the control group, the difference was statistically significant ( P < 0.05 ); There was no significant difference in the incidence of adverse reaction between the two groups ( P > 0.05 ). Conclusion The treatment effect of ear acupuncture + traditional Chinese medicine pour mask + cold spray in patients with facial hormone dermatitis is remarkable, which can improve the clinical symptoms of patients and the adverse reaction is less, which is worthy of extensive clinical application.
【Key words】Ear acupuncture; Chinese medicine pour mask; Cold spray; Facial hormone dermatitis
面部激素依赖性皮炎患者均长时间于面部外用糖皮质激素/含糖皮质激素制剂，停用此类药物后便出现原发皮肤病复发或加重，使患者不得不继续使用糖皮质激素，从而出现顽固性复杂性面部皮炎。临床上治疗面部激素依赖性皮炎的常规方式是予以患者系统抗炎、抗过敏，并予以局部激素递减方式治疗，亦有些许医师选择激素替代疗法，但所获临床治疗效果欠佳。此次以随机数字表法将所选患者60例分为两组进行研究，予以两组患者不同的方式治疗，探讨了耳针联合中药倒膜及冷喷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
此次以随机数字表法将所选患者60例分为对照组与观察组：对照组30例患者中男女占比为18:12；年龄范围为20～45岁，平均年龄为（34.18±10.36）岁；患病时间为2周～5年，平均时间为（3.04±1.78）年。观察组30例患者中男女占比为21:9；年龄范围为23～48岁，平均年龄为（35.73±10.25）岁；患病时间为5周～4年，平均时间为（3.25±1.49）年；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法 为该组患者用中药倒膜+冷喷治疗：中药倒膜：为患者清洁面部后用黄芩3g、黄柏3g、薄荷5g、大黄5g、丹参5g所制成的药汤贴敷面部，1日1次、1次20min；冷喷治疗：选择江门市银狐美容设备有限公司生产的冷雾喷雾仪为患者做冷喷治疗，1日1次、1次20min；连续治疗3天后，则以间隔3天治疗1次的方式为患者治疗，中药倒膜与冷喷治疗同时进行；经此为患者连续治疗1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.2.2观察组方法 为该组患者用耳针+中药倒膜+冷喷治疗：耳针治疗：为患者面颊、外鼻穴均放血数滴，再选择神门、交感、肝、内分泌、肾上腺、皮质下等部位，以0.5寸毫针刺入并留针30min，双耳交替针刺治疗，2天1次；中药倒膜+冷喷治疗与对照组相同；经此为患者连续治疗1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。
1.3 观察指标
对两组患者各临床症状积分改善情况、临床治疗效果及不良反应发生情况进行全面观察，并将所获相关数据详细记录后作对比分析。
1.4 效果判定标准
临床症状改善情况以局部灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑、紧张感积分评价，各症状积分分值均为0～3分，得分越高者表示症状越严重。
临床治疗效果分为3种：显效提示患者经治疗后各临床症状积分显著降低、各临床症状改善程度＞80%；有效提示患者经治疗后各临床症状积分稍有降低、各临床症状改善程度为30%～80%；无效提示患者经治疗后各临床症状积分未降低/降低程度＜20%、各临床症状改善程度＜30%。
1.5统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件做数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后临床症状改善情况比较
两组患者治疗前临床症状评分情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗后临床症状评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者临床治疗总有效率比较 [%，n]
2.3 两组患者不良反应发生率比较
两组患者均未发生严重不良反应，观察组患者中1例不耐受耳针治疗，经积极引导与对症处理后耳针治疗顺利进行。
3.讨论
现代化医疗水平的不断提升，外用糖皮质激素制剂类药物种类亦随之增多，糖皮质激素制剂不规范使用情况屡见不鲜，亦或些许劣质化妆品违规加入糖皮质激素，使得面部激素依赖性皮炎发病率不断上升[1]。该病病程长、久治不愈，会对患者的容貌造成很大的影响，亦会带给患者心理较大的打击。临床上以西医西药治疗面部激素依赖性皮炎的效果欠佳，患者经治疗后病情易复发、缠绵不愈，带给患者身心很大的影响。
中医论证认为面部激素依赖性皮炎属药毒的范畴，将糖皮质激素的药性归为辛温燥烈类药物，具有阳化热的效果，但长时间使用便会灼伤阴血[2]。发病初期为面部皮肤潮红、灼热，并伴随肿胀、瘙痒之感，通常早晨的临床症状较轻，而夜间的症状会加重，若患者情绪波动大、受热等情况下，其症状更为显著，严重时会出现毛细血管扩张的情况，该情况的出现主要是药毒侵袭肌肤时间过长，导致肌肤阴血被灼伤，引起虚火上炎，使得面部皮肤处于虚火炙烤的状态下[3]；夜间则呈热卫阳行于里的状态下，情绪波动大时会引起肝阳上亢，亦或皮肤受热、日晒时被热气侵袭，从而导致机体内虚火炽盛，阴血耗伤情况加重，面部激素依赖性皮炎亦随之加重[4]。通常患者患病时间越长，面部皮肤潮红及肿胀等情况消退后，便出现干燥与脱屑的不良症状，从而导致皮肤萎缩并色素沉着，该情况说明患者机体虚火已经消退，但阴血处于严重耗伤的状态下，肌肤得不到滋养时便出现此类不良情况[5]。
有研究结果显示：黄芩可抗机体变态反应，抑制过敏性介质释放的效果强，患者用药后可快速降低其毛细血管通透性；黄柏外用时抑菌、杀菌的效果良好，亦可降低毛细血管通透性，并经此发挥抗过敏效果；薄荷中具有挥发油，外用时可刺激神经末梢，增强冷感受器而使人产生冷感，并具有反射性促使深部组织血管变化的效果，经此可达到消炎、止痛与止痒的效果。临床上中医中药治疗面部激素依赖性皮炎时，强调清心泻火、清肺泻热、祛风解毒，此次研究中观察组患者所用治疗方式为耳针+中药倒膜+冷喷治疗，其中耳针治疗时针刺面颊、外鼻穴放血，此操作可达到清热凉血、除湿通窍、解毒活血的作用，可促使治疗信息直达病灶；而针刺内分泌、肾上腺、皮质下以及交感穴可达到消肿通络、止痒的效果；针刺神门及肝血可达到疏肝理气的作用[6]。中药倒膜中所用药物为黄芩、黄柏、薄荷、大黄、丹参，黄芩具有清热燥湿、凉血解毒之功效；黄柏具有泻火解毒、退热除蒸之功效；薄荷具有散风热、清头目、透疹解郁之功效；大黄具有泻火凉血、祛瘀解毒之功效；丹参具有祛瘀止痛、凉血消痈、清心除烦之功效[7]；诸药合奏：清心泻火、凉血解毒、透疹解郁等功效。冷喷治疗具有收缩毛孔的效果，可促使皮肤光滑细嫩，促进血液循环及细胞新陈代谢，其产生的负离子蒸气可促使敏感肌快速修复，长时间使用可达到祛痘、祛红血丝的效果，并具有消除敏感及抑制黑色素细胞生成的作用，可充分改善肤色，亦具有镇静舒缓皮肤的作用[8]。研究中耳针治疗时，针刺内分泌、肾上腺、皮质下以及交感穴后，可起到消肿止痒、疏通经络的效果，而针刺神门与肝穴具有疏肝理气、调节气机，并使人精神愉悦的效果；所用药物具有清热祛风的效果，再以面膜的方式治疗可达到抗炎镇静及清热解毒的效果，并促使患者皮肤屏障功能得以改善；辅以冷喷治疗可快速降低皮肤温度，达到镇静皮肤的效果，促使皮肤含水量增加，充分缓解皮肤炎症反应及其各不适感。结果显示：患者经耳针+中药倒膜+冷喷治疗后，其局部灼热、瘙痒、疼痛、干燥、脱屑、紧张感等症状积分显著降低，各临床症状显著改善，治疗总有效率为96.7%，并未见严重不良反应。
综上所述，耳针+中药倒膜+冷喷可有效治疗面部激素依赖性皮炎患者，可有效降低患者各临床症状积分，改善患者各项临床症状，不良反应少。
【参考文献】
[1]卓纳,孙立.他克莫司联合E光及中药面膜治疗激素依赖性皮炎的疗效分析[J].内蒙古医科大学学报,2015,37(06):515-518.
[2]阿拉腾楚鲁,刘如,等.强脉冲光联合中药面膜治疗面部激素依赖性皮炎的疗效分析[J].内蒙古医科大学学报,2016,38(06):517-520.
[3]汤亚娥.激素依赖性皮炎的中西医结合治疗[J].中国医学文摘(皮肤科学),2015,32(03):309-314.
[4]景慧玲,吴卫平,史敏娜,等.养阴透热法联合冷喷及中药冷敷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察[J].陕西中医,2017,38(03):361-363.
[5]谢圣影.中药联合冷喷及贴敷胶原面膜治疗面部激素依赖性皮炎45例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志,2014,28(09):957-958.
[6] Bayo P,Sanchis A,Bravo A,et al.Glucocorticoid receptor is required for skin barrier competence[J].Endocrinology,2008,149(3):1377-1388.
[7]邹凌云,宋英,王秀霞,等.中药面膜联合胶原贴辅助治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察[J].热带医学杂志,2013,13(01):54-56+134.
[8]刘国栋,马鑫,马拴全,等.中药配合冷喷枸地氯雷他定治疗激素依赖性皮炎[J].长春中医药大学学报,2015,31(04):824-826.
论文作者:高媛媛
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/10/31
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