(江苏省张家港澳洋医院 江苏 苏州 215600）
【摘要】 目的:探讨高龄产妇剖宫产手术的临床护理体会。方法：选取2014年8月～2015年8月收治的36例进行剖宫产手术高龄产妇进行分析，随机分组，对照组实施常规护理，观察组采用干预护理，比较两组病人的临床护理效果。结果：通过对比，产妇及家属对护理满意度，疼痛耐受性，产后出血率及乳汁不足发生率等情况，观察组显著强于对照组，差异较大，具有统计学意义，（P＜0.05）。结论：针对高龄剖宫产产妇实施全方位，细致的护理干预，能够有效预防并发症的出现，确保母婴安全，明显改善母婴生命质量。适合推广与运用。
【关键词】 剖宫产；高龄产妇；干预护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）25-0256-02
伴随我国计划生育工作的积极落实，晚婚晚育的高龄妇女不断增多，相关资料显示：在我国大中城市高龄产妇约为总产妇的12.7％～15.1％。因为中年产妇的坐骨、耻骨、髂骨和骰骨结合部出现基本骨化，形成一个固定的盆腔，同时身体的各项功能逐渐衰退，分娩时不但极易出现产程延长或难产，严重时产妇会出现各类并发症与胎儿窘迫症，进而威胁母婴安全与健康。现将36例剖宫产手术高龄产妇实施干预护理，获得良好的效果，总结汇报如下。
1.资料与方法
1.1 常规资料
抽取我院2014年8月～2015年8月收治36例行剖宫产手术的高龄产妇进行研究，年龄36～45岁，孕期为37～42周；所有产妇皆实施硬膜外麻醉下子宫下段横切口或纵切口剖宫产术。进行随机分组，对照组实施常规护理，观察组实施全方位的护理干预。通过对比两组产妇的年龄，文化程度等基本资料，差异不大，(P＞0.05)。具有临床对比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理措施；观察组实施全方位，细致的干预护理措施，具体如下：
1.2.1术前护理：首要的为产妇提供一个干净、整洁优质的治疗环境。入院时，医护人员应保持良好的态度，责任护士须亲自将产妇送入病房，详细介绍有关医院的环境、相关制度、服务承诺等情况。同时进行自我介绍，积极与产妇交流，保持其心理的平稳，进而积极配合医护人员的工作。
1.2.2术中护理：（1）缓解产妇的害怕心理 手术室护士应进行自我介绍，同时讲解有关手术室的环境、麻醉方式，确保产妇对麻醉具有初步的正确认知。[1]手术取出婴儿包裹后，及时实施母婴皮肤接触，使产妇的母亲情怀获得有效的释放。同时告知胎儿的性别、出生的准确时间，如为双胞胎则标记好大小。（2）产妇体温过低的护理 巡回护士术中应密切监测产妇的四肢末梢循环状况。 保持手术室的温度24℃～26℃，湿度为40%～60%,重视非手术野的保暖。术中运用温盐水浸泡纱布、纱垫、冲洗液、静脉液等，合理加热至到约37℃，缓解寒冷刺激。
1.2.3术后护理：术后将产妇送回病房，选择头垫枕头平卧位，若出现呕吐，头可偏向侧面，且术后 2～4 h进行翻身，能够确保产妇感觉舒适同时促进静脉回流，相对比常规的去枕平卧 6～8h后翻身，临床效果更好。[2]密切监测基本生命体征，其不仅为评估生命活动的重要指标，也为护士评价术后病人身体状况的常规资料。若脉搏出现加快、呼吸急促、血压降低等现象，须及时通知医生，并且给以必要的紧急治疗。
1.2.4切口的护理：手术伤口渗出物为伤口愈合必然产生的现象，然而较多渗出物则可引发皮肤浸润且延长伤口愈合的时间,因此术后须严格监测切口部位是否出现伤口渗血、渗液、子宫复位及阴道流血情况,一旦出现异常，及时通知医生进行必要的处理。伤口应更换敷料1次/d,且给予物理治疗。
1.2.5饮食护理：伴随剖宫产技术的不断发展，其手术时间及腹腔脏器暴露时间不断缩短，同时剖宫产术很少直接刺激肠管,进而为术后进食提供了保障。[3]相关资料显示，剖宫产手术后3h则可食用米粥等流质食物，保持剖宫产术前最后一次进食与术后第一次进食时间接近正常人两餐的时间,进而确保产妇的营养补充与体力的恢复。
1.2.6母乳喂养：通常产妇会表现为作为母亲的自豪与欣慰，同时又无法正确掌握对孩子的养育，进而不能成为一位合格的母亲进而产生害怕，烦躁，紧张的情绪。因此护士须详细告知有关护理孩子的知识、母乳喂养的优势以及哺乳的技巧，尤其对于初产妇的初次哺乳喂养，须给予针对性的宣传教育，加强产妇作为人母的责任感与自豪感，提高产妇的母乳喂养新生儿的信念，确保母婴生活质量的改善。管理人员须耐心讲解母乳喂养的优点, 教导正确的哺乳方法.
1.3 效果评价
对比两组高龄剖宫产产妇的产后出血率、乳汁不足发生率、疼痛程度、护理满意度等情况。
1.4 数据统计
运用SPSS 18.0进行分析研究，计量资料通过均数加减标准差表示（x-±s），以P＜0.05为准，说明差异具有统计学意义。
2.结果
通过护理干预，对比两组产妇的产后出血率、乳汁不足率、疼痛程度以及护理满意程度等方面，观察组效果明显优于对照组；差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
此报告中，通过对比两组病人的临床效果，观察组明显优于对照组。针对我院收治的36例高龄产妇进行围手术期的护理与观察，采用全方位、细致的干预护理，不仅能够辅助医生与自身全面掌握产妇的整体病情改变，同时有利于熟悉病人心理与生理的改变，进而可以实施有效的护理干预，缓解病人的不良情绪。[4]有效控制或防治各种并发症的产生。此外，能够明显促使产妇适应角色的改变，鼓励其进行母乳喂养，降低抑郁症的产生，确保母婴安全，改善母婴生命质量。适合广泛的推广与运用。
【参考文献】
[1]田国芬，高国英.剖宫产术后并发症护理方法探讨[J].中国实用医药,2014,3(3):118-119.
[2]刘丽丽,王小艳.剖宫产率上升相关因素分析及护理干预[J].吉林医学 ,2013,32(3):610-611.
[3]褚水莲.95例高龄初产妇临床分析[J].中国妇幼保健，2014，23（16）：2218-2220．
[4]王怡力，周艳，钟玉杰．产妇分娩期舒适护理的研究进展［J］.中华现代护理杂志,2014，15（14）：1394-1396.
论文作者:姚锦秀,赵新艳,刘雨婷
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/8
标签：产妇论文; 高龄论文; 术后论文; 母婴论文; 手术论文; 常规论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;