【摘 要】目的 研究分析肺栓塞与下肢深静脉血栓患者采用多层螺旋CT联合成像的护理要点。方法 此次研究的对象是选择我院自2013年1月至2014年1月期间收治的肺栓塞与下肢深静脉血栓患者40例，将其临床资料进行回归性的分析。结果 共有3例患者出现不良反应，不良反应发生率为7.5%，经对症处理后得以缓解和改善。所有患者均顺利完成相关检查。结论 在肺栓塞与下肢深静脉血栓患者接受CT检查时，护理人员积极的配合和优质的护理服务，可以显著提高检查的成功率，提高检查结果的精准性，值得推广。
【关键词】肺栓塞；下肢深静脉血栓；多层螺旋CT联合成像；护理要点
Abstract：Objective To study the nursing of patients with pulmonary embolism and lower extremity deep venous thrombosis by multi slice spiral CT imaging. Methods the subjects of this study were selected from our hospital from January 2013 to January 2014 during the treatment of pulmonary embolism and lower extremity deep venous thrombosis in 40 cases，the clinical data of the regression analysis. Results a total of 3 patients with adverse reactions，adverse reaction rate was 7.5%，after symptomatic treatment to alleviate and improve. All patients were successfully completed the relevant examination. Conclusion CT in diagnosis of pulmonary embolism and deep vein thrombosis patients，nursing staff with a positive and high quality nursing service，can significantly improve the inspection success rate，improve the accuracy of test results，worthy of promotion.
Key words：pulmonary embolism；lower extremity deep venous thrombosis；multi slice spiral CT imaging；nursing points
我院对2013年1月至2014年1月期间收治的40例肺栓塞与下肢深静脉血栓患者的临床资料进行了回顾性的分析和研究，总结了患者在接受多层螺旋CT联合成像期间的护理措施和要点，现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月至2014年1月期间在我院接受肺栓塞与下肢深静脉血栓治疗的40例作为本次研究课题的调查对象。据统计，本组的40例患者当中，共包括27例男性患者和13例女性患者；最低年龄为12岁，最高年龄为78岁，平均年龄为（43.5±14.2）岁。患者在接受临床诊断期间，均出现了不同程度的临床症状，其中呼吸困难18例、胸痛10例、腹痛7例、患肢肿胀5例。结合患者的基础资料，将本身患有心肺疾病的患者予以排除；将本身患有心功能不全的患者予以排除；将本身对碘过敏或存在过敏史的患者予以排除；将本身患有骨折的患者予以排除；将近期内接受大型手术治疗的患者予以排除。
1.2 方法 针对本组的疑似肺栓塞和下肢深静脉血栓患者，均行多层螺旋CT联合成像检查。首先，护理人员需要帮助和指导患者取仰卧位，对其进行全肺常规扫描，为患者注射对比剂碘海醇后，从患者的足部向头侧依次开始扫描。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆最后由2名经验丰富的放射科诊断医生一同对所得结果进行分析和评价[1]。
2 结果
据统计，本组40例患者当中，共有3例患者在临床诊断期间，出现不良反应，包括2例呕吐和1例荨麻疹，在予以抗过敏处理后，3例患者的不良反应得到缓解并逐渐消除。所有患者均十分顺利的完成CT检查。结合CT检查结果，本组的40例患者当中，共有11例患者的血栓分布在髂总静脉，占27.5%；共有10例患者的血栓分布在髂内静脉，占25%；共有8例患者的血栓分布在股深静脉，占20%；共有7例患者的血栓分布在静脉，占17.5%；共有4例患者的血栓分布在胫后静脉，占10%。
3 护理
3.1 检查前护理
3.1.1 心理疏导 据相关的调查资料显示，本组的40例患者当中，多数患者以前从未接触过多层螺旋CT检查，所以在检查前会出现紧张、焦虑和烦躁等情绪，不能很好的配合检查医生和护理人员的相关操作。因此，护理人员需要在针对肺栓塞与下肢深静脉血栓患者进行多层螺旋CT联合成像检查前，耐心的对患者及其家属讲解和接受多层螺旋CT联合成像检查的优点，以及检查流程等相关知识，向患者解释该项检查并不会对人体造成伤害，让患者能够正确的认识和看待多层螺旋CT联合成像检查，以便患者能够更加积极和主动的配合检查医生和护理人员的相关操作，保证检查的顺利进行。
3.1.2 基础护理 护理人员需要在患者接受多层螺旋CT联合成像检查前，详细的询问患者病史，安排患者进行碘过敏实验，查看患者是否对碘过敏，是否可以接受CT检查。同时，护理人员需要在检查前，准备好相关的具有抗过敏功效的药物，以便可以及时处理检查过程中的过敏现象。向患者介绍CT检查申请单中的相关内容，让患者及其家属能够大致了解多层螺旋CT检查的流程，做好充分的心理准备。
3.2 检查中护理
3.2.1 体位护理 护理人员在针对接受多层螺旋CT联合成像患者进行护理期间，需要适时对患者的体位进行调整。首选，在检查初期，帮助和指导患者取仰卧位，两腿靠拢，在患者的双脚的足跟处垫置软枕[2]，从而避免静脉压迫对检查结果的影响。对其患者的体位进行调整过程中，护理人员一定要保证工作的轻柔性，避免外力导致栓子脱落，诱发急肺栓塞。
3.2.2 注射对比剂及扫描 护理人员在针对接受多层螺旋CT联合成像患者进行护理期间，需要结合患者的具体情况，适时对患者的输注速度进行调整。避免因输注速度过快和压力过大发生空气栓塞。在检查过程中，护理人员需要全程严密的观察患者的病情变化，一旦发现患者出现过敏反应或其他异常反应，护理人员需要及时将相关情况通知给医生。
3.3 检查后护理 在检查结束后，护理人员不可以让受检者立即出院，应对其进行健康教育，对其进行观察30min，当患者在30min内未出现明显不良反应时[3]，指导患者离开。
多层螺旋CT联合成像凭借其操作简单、扫描速度快、图像分辨率高等特点[4-6]，成为临床诊断肺栓塞与下肢深静脉血栓的主要方式。在针对肺栓塞与下肢深静脉血栓患者进行多层螺旋CT联合成像检查期间，检查人员和护理人员应密切配合，严密观测患者的病情变化，将医疗事故和医疗纠纷的发生率控制在最小范围内，从而显著提高检查的成功率和准确性，为临床治疗提供更加真实和可靠的参考。
参考文献：
[1] 曾天霞.下肢深静脉栓塞行64层螺旋CT联合成像40例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，14（23）：373-374.
[2] 陈尚远，汤泊，任家利，胡晓凤，章莹，周倩茹，周锦，马翠平，张海梅.多层螺旋CT直接法静脉造影在下肢深静脉血栓诊断中的临床应用[J].中国医学指南，2013，25（25）：195-196.
[3] 潘江峰，张浩，郭晓华，舒锦尔，李惠民.肺栓塞和下肢深静脉血栓的多层CT联合成像[J].放射学实践，2010，13（21）：174-175.
[4] 才霞，潘江峰，钱金芳.肺栓塞与下肢深静脉血栓患者多层螺旋CT联合成像的护理[J].解放军护理杂志，2009，20（24）：246-247.
[5] 孙利琴.下肢深静脉血栓患者置入下腔静脉滤器的护理体会[J].护士进修杂志，2011，15（25）：316-317.
[6] 陈晶，高峰，李香营.直接法多层螺旋CT静脉造影在下肢深静脉血栓中的价值[J].中国现代医学杂志，2010，22（26）：532-533.
论文作者:陈波,陈秀梅,王桂华,张春霞
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/7
标签：患者论文; 下肢论文; 螺旋论文; 多层论文; 护理人员论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 《航空军医》2017年第3期论文;