摘要：目的 总结高血压患者用药依从性和血压指标改善的药学干预对策。方法 例取了2016年9月～2018年12月期间就诊的高血压患者164例进行对照研究，采用就诊序列号单双分组法将患者分入观察组和对照组，分别予以常规用药指导和综合药学干预。对两组药学服务满意度、药学干预前后收缩压和舒张压水平、用药依从性评分、不良反应发生率进行统计和对比，总结药学干预对策并予以客观评价。结果 观察组药学服务满意度为98.78%，高于对照组的81.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组用药依从性评分为（96.24±3.06）分，高于对照组的（82.07±3.12）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为3.66%，低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）；药学干预后，两组收缩压和舒张压均有所下降，且观察组下降幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 药学干预能够改善高血压患者遵医行为，减少不良反应的发生，提高药学服务满意度，有利于血压的平稳控制，建议实施和推广。
关键词：药学干预；高血压患者；治疗依从性；血压指标；影响
引言
近年来，随着老龄化进程的不断加速和其他外界因素的影响，高血压的发病率逐年上升。其作为一种慢性非传染性疾病，常需要终身服药予以控制，也是心脏病、脑卒中最危险的因素之一。长期使用药物或者采用多种非药物治疗措施来维持血压稳定是治疗高血压的主要办法。高血压患者的药物治疗依从性是指高血压患者求医后与医学指引意见相一致的程度，是遵守医嘱并坚持规律持续服药的程度。由于药物治疗依从性直接关系到高血压患者治疗的有效性，因此提高患者的服药依从性是有效实施各种高血压防治措施的重要前提。
1资料与方法
1.1一般资料
例取了2016年9月～2018年12月期间就诊的高血压患者164例进行对照研究，男103例，女61例，年龄37～78岁，平均（56.32±2.05）岁，病程2～15年，平均（8.76±2.12）年。采用就诊序列号单双分组法将患者分入观察组和对照组，每组82例，将两组年龄、性别、病程、病情等一般资料进行独立样本分析差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对两组患者均进行常规治疗。在治疗期间，对对照组患者进行常规的药学干预，包括对其进行常规的健康宣教、告知其用药期间需要注意的事项、督促其遵医嘱用药等。对观察组患者进行规范化药学干预。方法是：1）成立规范化药学干预小组。规范化药学干预小组通过问卷调查的方式了解患者的用药依从性、对高血压知识的掌握情况。分析调查的结果，对调查结果中反映出的问题进行小组讨论，结合以往经验制定出规范化药学干预方案。2）举办有关高血压知识的健康讲座，邀请专家为患者讲解高血压的发病原因、治疗方法及治疗期间注意的事项，以提高其对有关高血压知识的了解程度。制作高血压健康知识宣传手册发放给患者，并叮嘱其参照手册进行自我管理。对于用药依从性较差的患者，应对其进行一对一的健康知识宣教，着重向其强调遵医嘱用药、合理控制饮食对控制其病情的重要性。嘱咐其每天清晨进行1次血压检测。3）为高血压患者建立电子病历，将对其进行问卷调查的资料及其用药情况录入电子病历中。向患者发放药学服务卡，根据其实际情况定期向其发放用药提示单。指导患者家属对患者的用药情况进行监督，以确保患者能够严格遵医嘱用药。4）每周对患者进行1次电话随访，了解其用药情况及其是否出现不良反应，并提醒其按时进行血压检测。
2结果
2.1对比2组药学服务满意度（见表1）
2.2对比2组药学干预前后收缩压和舒张压（见表2）
2.3对比2组用药依从性评分
观察组和对照组用药依从性评分分别为（96.24±3.06）分和（82.07±3.12）分，观察组用药依从性评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 对比2组不良反应发生率（见表3）
3讨论
近年来，药学服务干预工作在临床上的广泛开展，极大地促进了“以病人为中心”的药学管理模式的实现和医院药学工作的进步，药学服务干预工作的核心内容是规范和促进临床合理用药，从而提高药物的治疗效果；在开展药学服务干预工作中，临床药师的主导地位逐渐得到确定并被赋予重要职责，且在提高临床合理用药方面发挥了重要作用。由于我国的高血压病患者普遍存在着高血压病相关知识知晓率低、合理服用降压药物率低、血压控制良好率低的“三低”现象，而高血压病又是需要终生服药治疗的疾病，患者的用药不依从性已经成为影响高血压病治疗效果和用药安全的重要问题，对高血压病的治疗结局产生着决定性的影响。因此，积极开展高血压病患者的药学服务干预，对于提高患者的用药依从性及提高治疗效果，意义非常重大。我院遵循《医疗机构药事管理暂行规定》的要求，积极组织临床药师开展药学管理与药学服务干预工作，临床药师在临床合理使用药物方面发挥了专业特长，有效地促进了药物的安全、高效、经济、合理使用。本文结果显示，观察组患者的用药依从率为８６．５％，对照组为７３．１％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者血压控制良好率为９０．６％，明显高于对照组的７９．５％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组患者对治疗与药学服务的满意度为９７．９％，明显高于对照组的８５．９％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。其表明实施药学服务干预能够显著提高患者的用药依从性；提高临床资料效果；提高患者对治疗与药学服务的满意程度。
结语
综上所述，药学干预能够改善高血压患者遵医行为，减少不良反应的发生，提高药学服务满意度，有利于血压的平稳控制，建议实施和推广。希望每一位高血压患者要注意养成良好的生活习惯，饮食习惯，家人也要监督，这样才能事半功倍，必竞健康才是对家人最大的帮助！
参考文献
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论文作者:张宏亮
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
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