曾燕[1]2004年在《多排螺旋CT血管成像技术显示脊髓Adamkiewicz动脉的临床研究》文中认为目的：①采用多排螺旋CT血管成像技术（multi-detector-row CT angiography, MDCTA）显示脊髓的根髓动脉（the artery of Adamkiewicz，简称Adamkiewicz动脉），探讨最佳的扫描参数、强化延时时间及图像重建方法；②探讨利用上述MDCTA技术来显示胸腹主动脉瘤病人（瘤样扩张、假性动脉瘤、夹层动脉瘤或主动脉夹层分离）脊髓Adamkiewicz动脉，帮助制定恰当的手术方案以减少术中脊髓血供损害和避免术后脊髓截瘫的发生。材料和方法：1. 收集2003年9月至2004年5月在四川大学华西医院放射科行CT增强检查而胸腹部无明显器质性病变的连续性受检者作为正常组研究对象，前瞻性探索MDCTA的最佳方法学（CT触发阈值、扫描延时时间和图像后处理方法）以及Adamkiewicz动脉的解剖细节，本组人数共计125例（男96例，女29例）。2. 采用上述MDCTA技术，纳入同期连续性的胸腹主动脉瘤病人作为病例组研究对象进行CT增强扫描，共计23例（胸主动脉瘤7例，腹主动脉瘤10例，胸腹主动脉夹层动脉瘤3例，胸腹主动脉夹层分离3例）。3. 对所得CT数据采用不同的二维和叁维血管重建技术处理，包括最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）、多层面重
刘敬峰[2]2007年在《多排螺旋CT血管成像技术显示腰膨大动脉的临床研究》文中研究说明因脊髓供血障碍引起的截瘫是传统外科和腔内修复术中灾难性并发症。主要原因是手术造成腰膨大动脉(the artery of Adamklewicz，AKA)供血的破坏。遗憾的是该动脉确切起源部位术前无法评定，盲目的术中结扎、损伤或移植物血管覆盖该动脉就有可能发生截瘫。因此，寻找该动脉的术前定位方法是避免截瘫并发症的重要课题。随着影像学技术发展，CT血管成像(CT angiography，CTA)已成为评价血管病变的一个重要的影像学方法。特别是近几年多排螺旋CT(Multi-detector row CT，MDCT)扫描技术的应用使扫描速度明显加快，空间分辫率大大提高，CTA图像质量明显改善，使术前确定AKA起源部位成为可能。目的1、研究MDCT显示AKA的可行性；2、探讨多排螺旋CT血管成像技术(Multi-detector row CT angiography，MDCTA)显示AKA和脊髓前动脉(anterior spinal artery，ASA)方法及不同延迟时间对AKA成像显示率的影响，以期获得较为理想的重建参数；3、通过对AKA的CT图像观察，为临床外科及影像学提供形态学资料；4、探讨术前运用上述MDCTA是否有一次扫描获得显示主动脉疾病及AKA解剖位置的方法，从而帮助制定合适的手术方案以减少外科手术并发症的发生。材料与方法1、回顾性分析：回顾采用MDCT传统固定延迟扫描法，在2005年7月-2006年5月间，解放军总医院放射科申请行胸腹部CT增强扫描患者98例，按延迟时间23s、40s、60s分为3组(1组：延迟时间23s，共34例；2组：延迟时间40s，共31例；3组：延迟时间60s，共33例)，分别计算出每一组AKA显示率，进行对比研究，寻找显示AKA合适延迟时间和重建方法；2、前瞻性研究：连续选取同期疑似主动脉疾病患者23例，采用双序列固定延迟时间扫描法，一次性完成主动脉本身疾病与AKA双系列扫描。方法：按延迟时间23s，45.5s分为两组(4组为23s；5组为45.5s)为进行双系列扫描，分别计算出4组和5组AKA显示率，进行对比研究；同时将1组同4组，2组同5组AKA显示率分别进行对比研究；3、数据分析：对上述所得CT数据，采用不同的血管重建技术(VRT、MPR、CPR和MIP)进行处理，分别获得AKA的各类重建图像，解剖关系及细节(起止关系、分支情况、走行特点及升降支直径)，为临床医生术前制定手术方案提供影像学资料。结果1、23s组、40s组、60s组显示率分别为24％、68％、27％，按a=0.05水平叁组有显着差异；2、疑似主动脉疾病患者进行双系列扫描，23s组与45.5s组显示率分别17％、61％，按a=0.05水平两组有显着差异。回顾分析中23s组与前瞻性研究23s组，回顾分析中40s组与前瞻性研究45.5s组显示率按a=0.05水平均无显着差异；3、在清楚显示连续走行的CT冠状位图像中，AKA与ASA呈“发夹”样走行。一支AKA占77％(62／80例)，23％能辨认出二支，该动脉中72％(71／98例)起源于左侧，88％(86／98例)位于T8-T12之间。降支直径(1.0±0.2mm)，升支降支(0.5±0.2mm)，降支直径是升支的2倍。结论在使用传统固定延迟时间扫描法中，延迟时间40S是MDCTA显示腰膨大动脉的合理扫描延迟时间；MDCT双序列扫描法可作为主动脉疾病患者术前寻找腰膨大动脉可行的方法；降支较升支更易显影。
曾燕, 赵建农, 宋彬[3]2005年在《多排螺旋CT血管成像技术显示胸腹主动脉瘤病人脊髓Adamkiewicz动脉》文中研究指明目的采用多排螺旋CT血管成像技术(MDCTA)显示胸腹主动脉瘤病人的脊髓Adamkiewicz动脉。方法31例胸腹主动脉瘤病人行MDCTA检查,通过MPR、MIP和CPR等图像后处理方法显示脊髓Adamkiewicz动脉的起止关系、分支情况以及走行特点。结果脊髓前动脉显示率为100%。28例(28/31例,90.3%)能显示Adamkiewicz动脉,其中19例(19/31例,61.3%)能够显示从主动脉经肋间动脉到Adamkiewicz动脉的连续性解剖走行关系,有7例(25%)能辨认出二支Adamkiewicz动脉。该动脉中有27支(27/35,77.1%)起源于左侧,33支(33/35,94.3%)位于T7～T12之间。结论MDCTA能清晰显示胸腹主动脉瘤病人脊髓Adamkiewicz动脉的解剖细节,可作为无创性血管成像的首选检查方法
曾燕, 赵建农, 宋彬[4]2004年在《多排螺旋CT血管造影术显示脊髓Adamkiewicz动脉》文中研究说明目的 探讨多排螺旋CT血管成像技术 (MDCTA)显示脊髓Adamkiewicz动脉的最佳扫描参数、强化延时时间及图像重建方法。方法 12 5例胸、腹部无明显器质性病变的连续性受检者 ,采用不同的扫描触发CT阈值、延时扫描时间和各种图像后处理方法 ,显示脊髓Adamkiewicz动脉解剖细节。结果 最佳扫描参数为扫描速度 0 .5s、层厚 0 .75mm、螺距 1.5 ;扫描触发CT阈值 170Hu ;达到该阈值后再延迟 18s后自动启动扫描 ;原始数据按 1mm层厚、0 .75mm层距、B2 0f算法进行横断面图像重建 ;MPR、CPR和MIP在显示脊髓Adamkiewicz动脉方面具有优势。结论 采用优化的扫描参数和恰当的图像重建技术 ,MDCTA能清晰显示脊髓Adamkiewicz动脉的起止关系、分支情况和走行特点 ,可作为无创性血管成像的首选检查
刘靖, 肖湘生, 胡佳乐, 李惠民, 于红[5]2008年在《64排螺旋CT血管成像显示Adamkiewicz动脉及其参数的优化》文中提出目的探讨64排螺旋CT血管成像对Adamkiewicz动脉显示的最佳参数。方法将84例受试者按检查序号分为4组,A组24例,对比剂流速为3ml/s,开始注射对比剂后25s,CT机自动开始扫描。B组20例,对比剂流速为4ml/s,开始注射对比剂后25s,CT机自动开始扫描。C组20例,对比剂流速为5ml/s,开始注射对比剂后25s,CT机自动开始扫描。D组20例,流速4ml/s,应用自动阈值触发技术,当降主动脉内感兴趣区相对衰减值达到230HU后,再延迟3s,CT机自动触发进行扫描。将原始图像进行容积显示(volume rendering,VR)、多平面重建(multiplanar reformation,MPR)、曲面重建(curved planar reformation,CPR),观察和分析Adamkiewicz动脉的显示情况,对不同参数下的Adamkiewicz动脉显示效果进行比较。结果总显示率为85.71%,对比剂流速4ml/s的B组及对比剂流速5ml/s的C组显示率高于3ml/s的A组,应用自动阈值触发技术的D组Adamkiewicz动脉显影效果优于A组、B组。结论将对比剂流速控制在4ml/s以上,以T9水平降主动脉感兴区相对衰减值达到230HU作为阈值自动触发64排螺旋CT进行血管成像,可以成功地显示Adamkiewicz动脉。
张沉石, 董伟华, 刘靖, 刘士远[6]2008年在《多排螺旋CT血管成像显示大根髓动脉扫描方法的研究》文中指出目的:评价多排螺旋CT血管成像(MSCTA)对Adamkiewicz动脉(AKA)的显示,探索显示AKA的最佳方法。方法:81例受试者按各两种相似扫描方法被分为A、B和C、D组,即A组:固定延迟扫描时间法(25s)、B组:阈值触发技术(230HU)、C组:层面测定循环时间法、D组:在C组计算的时间上再加4s。将原始图像进行容积显示(VR)、多平面重建(MPR)、曲面重建(CPR),观察和分析AKA的显示情况,对不同参数下的AKA显示效果进行比较。结果:总显示率81.48%,A组57%、B组90%、C组80%、D组100%,B组显示率高于A组。显示效果方面,B组优于A组,D组优于C组。结论:MSCTA可以成功的显示AKA,适当的对比剂流率、延迟扫描时间及自动阈值触发技术的合理应用是显示成功的关键。
耿保伟[7]2010年在《多层螺旋CT血管造影叁维重建在椎管肿瘤及血管性病变术前评估的临床应用价值》文中指出目的：本研究尝试将64层螺旋CT血管造影叁维重建与传统影像学对椎管内肿瘤及血管性病变提供的信息进行对比,并通过骨切削技术模拟手术,探讨多层螺旋CT血管叁维重建技术对椎管内病变的诊断价值及手术方案设计的实际意义。方法：应用我院GE公司生产的64层螺旋CT行椎管病变节段3D-CTA检查,通过扫描获得原始轴面图像数据。将容积数据输入SUN独立工作站,应用GE公司AW4.3软件,选择合适的重建域值,采用SSD、MIP、MPR及VR技术在扫描范围内分别进行骨、肿瘤及血管的叁维重建,并用伪彩染色技术处理。使用不同的旋转轴观察,测量病变在叁维空间的位置和体积,重点了解病变的血供,病变与周围大血管的关系,病变对骨的侵犯情况等。术前手术医生通过骨切削技术设计最佳手术入路,模拟手术过程。术后记录手术入路及术中所见,判断是否与术前传统影像认识相一致,并对计算机模拟的手术设计和入路进行评价。本组典型病例29例,包括椎管内肿瘤26例,血管性病变3例,’影像及临床资料均完整。结果：26例椎管肿瘤,其中除2例脂肪瘤和1例室管膜细胞瘤外,其余肿瘤均有不同程度的强化染色。其中9例血液供应丰富的肿瘤在叁维图像上清晰显示了肿瘤对血管的推移、压迫、包绕侵犯以及肿瘤的供血动脉、引流静脉。对未强化的肿瘤不能充分显示与其相邻的大动脉及椎骨的关系,但能通过间接征象提供信息。在3例椎管内血管性病变中,2例AVM在叁维图像上使人们直观地了解供血动脉,畸形血管团以及引流静脉的空间毗邻关系；另有1例为3D-MSCTA检查阴性的不明原因硬脊膜下血肿,行MRI检查也未发现异常,但手术清除血肿后探查发现了异常小血管团。有10例患者术前3D-MSCTA成像可见椎管内板骨质被肿瘤不同程度的侵蚀破坏,或边缘增生,5例术前3D-MSCTA成像显示脊柱生理曲度改变,侧凸或后凸畸形。本组病例除1例患者由原计划的二期手术改为一期手术外,其余患者术中过程均与术前手术模拟吻合一致。结论：3D-MSCTA能够简化观察者的思维过程,可直观了解肿瘤病变在叁维立体空间的解剖关系,为制订手术方案提供客观依据,减少神经外科手术的盲目性,提高安全性。3D-MSCTA对椎管内血管性病变,尤其是动静脉崎形的诊断是一种无创、快捷、安全、简单的检查方法,有极高的诊断准确性。对绝大多数患者而言,3D-MSCTA可弥补MRI信息,有望成为椎管病变术前评估中非常有价值的一个检查项目。
孔德会, 付子文, 刘云, 杨华, 王凌[8]2012年在《多排螺旋CTA在颈段脊髓前根动脉损伤中的临床应用》文中认为目的评价多排螺旋CT血管造影(CTA)在颈段脊髓前根动脉(ARA)损伤中的临床应用价值。方法对20例临床怀疑脊髓型颈椎病和颈椎外伤的CTA资料进行分析,观察ARA的损伤情况,以临床怀疑脑供血不足行颈部CTA检查的30例性别和年龄相匹配的患者为对照,观察ARA的走行及显影情况。结果 30例对照中有25例可见ARA显示,数量为1～3支不等,分别经左右椎间孔向前汇入脊髓前动脉。其来源主要为双侧椎动脉,部分来自颈升动脉,少部分源自颈深动脉。20例患者中,13例可见ARA损伤,其中,椎间盘突出7例,表现为突出的椎间盘推挤、压迫ARA;骨质增生2例,表现为增生骨质致相应椎间孔变窄,前根动脉走行路径狭窄,ARA受压;4例为颈椎骨折,骨折片移位压迫ARA,表现为ARA移位、狭窄或中断。结论多排螺旋CTA能较准确的显示颈段脊髓ARA的解剖及走行,对怀疑颈髓缺血的患者应注意了解ARA的损伤情况。
王娇燕[9]2014年在《颈段脊髓前动脉64排螺旋CT血管成像技术的优化》文中研究指明目的探讨64排螺旋CT血管成像(computed tomography angiography, CTA)显示颈段脊髓前动脉(anterior spinal artery, ASA)的最佳预测扫描延迟时间的技术及最佳扫描参数,以获得颈段ASA CTA检查的可靠方案。材料与方法收集从2013年6月到2014年2月来我院行颈部、甲状腺等增强检查的患者,共150人,年龄18～82岁,平均(57.71±15.09)岁,其中男性76人,女性74人,采用信封法将150例患者随机分成A、B两组,A组90例随机分成6组,标记为A1-A6,每组15例,均采用对比剂自动跟踪技术(Bolus-tracking),选择C4-5平面椎动脉作为兴趣监测区,分别设定CT触发阈值为80Hu、100Hu、 120Hu、140Hu、160Hu、180Hu,达该阈值后立即手动启动机器进行扫描。B组60例随机分成4组,标记为B1-B4,每组15例,采用小剂量测试技术(Test-bolus),根据C4-5平面椎动脉小剂量对比剂预试验测试到达峰值的时间,然后分别设定扫描延迟时间为峰值时间加2s、峰值时间加4s、峰值时间加6s、峰值时间加8s进行扫描。所有图像的观察均由2位高年资放射科医师采用双盲法在后处理工作站上完成。参考杨华等提出的4级评分标准,对颈段ASh的显示情况进行目测评分,计算颈段ASA的显示率(显示率=显影良好的例数/总例数*100%),以寻找最佳的触发阈值及达峰后的延迟时间。对A、B两组中显示率最高的组别分别计算实际扫描延迟时间,并分别测量C4-5层面椎动脉及ASA的CT值。结果采用单因素方差分析进行统计学分析。结果1.A组中不同阈值组别颈段ASA的显示率及评分,分别为A1组26.57%、2.00±0.93,A2组33.33%、2.20±1.01,A3组73.33%、3.00±0.93,A4组46.67%、2.40±0.99,A5组42.86%、2.20±1.08,A6组20.00%、1.80+0.94。A3组显示率最高,A3组与A1、A2、A4、A5、A6组的评分差异均有统计学意义(p<0.05)。2.B组中不同延迟时间组别颈段ASA的显示率及评分,分别为B1组40.00%、2.27±1.03,B2组80.00%、2.47±1.13,B3组53.33%、3.07±0.88,B4组33.33%、2.03±0.69,B2组显示率最高,B2组与B1、B3、B4组的评分差异均有统计学意义(p<0.05)。3.A3组及B2组显示率分别为73.33%、80.00%,B2组显示率略高于A3组,但质量评分无统计学差异(P>0.05)。A3组C4-5层面椎动脉及ASA CT平均值分别为(415.83±99.12) Hu、(99.67±24.79) Hu, B2组C4-5层面椎动脉及ASACT平均值分别为(365.40±115.51)Hu、(85.00±23.16) Hu, CT值差异无统计学意义(P>0.05)。4.A3组与B2组实际扫描延迟时间分别为(22.11±5.30)s、(23.80±7.46)s。,差异无统计学意义(P>0.05),但B2组较A3组实际扫描延迟时间波动大,实际扫描启动时间个体差异明显(16～36s),误差达20s。结论1.64排螺旋CT可以成功地显示颈段大部分ASA。2.进行颈段ASA CTA检查时,选择C4-5平面双侧椎动脉作为兴趣监测区,若采用Bolus-tracking技术则最佳触发阈值为120Hu。若采用Test-bolus技术则达峰后的最佳延迟时间为4s。3.优化后的Bolus-tracking技术、Test-bolus技术均可作为颈段ASA的CTA检查方法,均能较好的显示颈段ASA。而优化后的Test-bolus技术可作为颈段ASA CTA检查的首选方法,更能充分体现个体化的原则。
任光昊[10]2013年在《胸腹主动脉瘤的外科治疗（附7例报告）》文中提出背景：自法国Dubost在1951年首次成功行AAA切除术并行异体主动脉移植术以来，AAA的手术技术的日趋成熟及人工血管材料在形态上、顺应性、组织反应及过敏反应等方面不断得到改进，使得AAA切除人工血管移植术获得了成功，这标志着AAA根治时代的到来。但TAAA以其特有的复杂的解剖学特点，目前仍是国内外治疗的难点。目的：通过分析TAAA患者开放手术治疗的临床资料，总结TAAA外科手术方法和术后管理经验，减少围手术期并发症，降低死亡率，提高TAAA外科手术的治愈率。方法：回顾性分析2009年5月至2012年12月吉林大学中日联谊医院血管外科收治且行手术治疗的7例TAAA患者的临床资料（包括术前影像学评估、具体手术方式、手术时间、术中出血量、输血量、手术前后生化指标、围手术期并发症、术后住院天数、随访结果等），分析并总结其治疗经过。结果：7例病例均行择期手术治疗。手术切口长度30~50cm，平均42cm。手术时间320min~660min，平均503min。出血量1500ml~6100ml，平均4929ml。输血量1200ml~6300ml，平均5085ml。术后呼吸机辅助呼吸时间7h~46h，平均18.6h。术后住院天数13d~29d，平均18d。术中因脾破裂行脾切除术1例；术后出现严重应激性溃疡大出血1例；术后短暂的血肌酐、尿素升高2例；术后急性肾功能衰竭和急性呼吸窘迫综合症(ARDS)1例；术后均无截瘫、肠道缺血、远端肢体栓塞等并发症的发生。1例术后因并发严重应激性溃疡大出血死亡，其余病例出院后随访时间3个月~4年不等，其中1例出院后随访至11个月因恶性肿瘤（胃癌）死亡，其余5例患者目前均正常生活。结论：改良的Crawford法治疗胸腹主动脉瘤可简化脏器动脉重建操作，使这一过程从容、有序、安全，极大提高了此类手术的成功率；该术式“腔管化”的瘤体处理方法充分保证了脊髓根大动脉的供血，避免了截瘫的发生。
参考文献：
[1]. 多排螺旋CT血管成像技术显示脊髓Adamkiewicz动脉的临床研究[D]. 曾燕. 重庆医科大学. 2004
[2]. 多排螺旋CT血管成像技术显示腰膨大动脉的临床研究[D]. 刘敬峰. 中国人民解放军军医进修学院. 2007
[3]. 多排螺旋CT血管成像技术显示胸腹主动脉瘤病人脊髓Adamkiewicz动脉[J]. 曾燕, 赵建农, 宋彬. 重庆医科大学学报. 2005
[4]. 多排螺旋CT血管造影术显示脊髓Adamkiewicz动脉[J]. 曾燕, 赵建农, 宋彬. 中国医学影像技术. 2004
[5]. 64排螺旋CT血管成像显示Adamkiewicz动脉及其参数的优化[J]. 刘靖, 肖湘生, 胡佳乐, 李惠民, 于红. 实用放射学杂志. 2008
[6]. 多排螺旋CT血管成像显示大根髓动脉扫描方法的研究[J]. 张沉石, 董伟华, 刘靖, 刘士远. 放射学实践. 2008
[7]. 多层螺旋CT血管造影叁维重建在椎管肿瘤及血管性病变术前评估的临床应用价值[D]. 耿保伟. 泸州医学院. 2010
[8]. 多排螺旋CTA在颈段脊髓前根动脉损伤中的临床应用[J]. 孔德会, 付子文, 刘云, 杨华, 王凌. 中国CT和MRI杂志. 2012
[9]. 颈段脊髓前动脉64排螺旋CT血管成像技术的优化[D]. 王娇燕. 复旦大学. 2014
[10]. 胸腹主动脉瘤的外科治疗（附7例报告）[D]. 任光昊. 吉林大学. 2013
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