[摘要] 目的：分析药学服务对患者用药依从性的干预效果。方法：选自武汉市新洲区三店街卫生院内科收治的80例患者，研究时段自2017年8月至2019年4月，分组原则以入院顺序奇偶性分组，分对照组（40例，采纳传统取药服务干预）、研究组（40例，采纳药学服务干预），比较用药依从性、患者满意度。结果：研究组用药依从性( 95.00%、95.00%)以及患者满意度( 70.00%、65.00%)显著较对照组高，P<0.05（具有统计学差异）。结论：药学服务可显著提高患者用药依从性，有效弥补了传统取药服务干预的不足，值得借鉴。
[关键词] 药学服务；用药依从性；干预探讨
Discussion on the intervention of pharmaceutical care on patients' medication compliance
Li Ya Lin
(sandian street health center, xinzhou district, wuhan, hubei 430408)
[abstract] objective: to analyze the intervention effect of pharmaceutical care on patients' medication compliance. Methods: selected from xinzhou district of wuhan city three of 80 patients admitted in institutes of medicine store street, the time from August 2017 to April 2019, grouping principle in hospital order parity group, points in the control group (40 cases, adopt traditional medicine service intervention), group (40 cases, adopt pharmaceutical care intervention), compare medication compliance and patient satisfaction. Results: the medication compliance (95.00%, 95.00%) and patient satisfaction (70.00%, 65.00%) of the study group were significantly higher than that of the control group, P<0.05 (with statistical difference). Conclusion: pharmaceutical care can significantly improve the medication compliance of patients, effectively make up for the traditional medication service intervention deficiencies, worthy of reference.
[key words] pharmaceutical care; Medication compliance; Intervention study
用药依从性是指患者对医嘱执行的准确度和执行程度，用药过程中有无擅自增减药物剂量，甚至停药等，在具体的临床过程中，患者的治疗效果不仅仅取决于用药的正确性、合理性、科学性，还与患者依从性、配合度有着极为密切的联系[1-2]。传统取药服务干预单一、固定，缺乏主动性，干预效果一般，患者依从性无明显提高。药学服务是近年来兴起的一种用药干预方式，而内科患者用药依从性中的报道相对较少，鉴于上述研究背景，本文选自2017年8月至2019年4月武汉市新洲区三店街卫生院内科收治的80例患者研究，旨在于为临床提供一种优质、有效的干预方法提高患者用药依从性，做出如下报道：
1 资料与方法
1.1 基线资料
选定武汉市新洲区三店街卫生院内科收治的80例患者，研究时段自2017年8月至2019年4月，分组原则以入院顺序奇偶性分组，分对照组（例数=40）、研究组(例数=40)。研究组女性18例，男性22例，年龄在43-86岁，平均年龄为(64.28±6.26)岁；其中10例高血压、12例糖尿病、8例慢阻肺、10例冠心病；文化程度：初中及以下、高中、大专及以上例数之比为6例：20例：14例。对照组女性17例，男性23例，年龄在44-84岁，平均年龄为(64.37±6.21)岁；其中9例高血压、13例糖尿病、9例慢阻肺、9例冠心病；文化程度：初中及以下、高中、大专及以上例数之比为8例：18例：14例。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。排除存在精神疾病、智力障碍、听语障碍者。
1.2 方法
1.2.1对照组：药师向患者简单的交代所取药物的具体用量、用法、注意事项等。
1.2.2研究组：①建立药物服务干预方案：根据患者具体情况，设计个性化的给药方案，包括患者的用药方式、顺序、时间等，尽可能避免药物联用而引发的不良反应。编辑调查问卷、健康教育手册、用药手册等：制定定期随访时间和方式。②成立药学干预小组：由药剂科具有相关资格证书，且临床经验丰富的5名药师共同组成药学干预小组，对其进行专业性的培训，使其完全、熟练的掌握药学服务干预的内容，同时指导其正确的使用Morisky用药依从性评定方法评估每位患者的用药依从性。为确保评估结果的准确性，一般由两名医师同时进行测评，对于存在异议的地方，及时讨论，确定最终答案。③药学干预方案：1.对每一位研究对象均进行健康教育、用药指导、用药咨询等宣传工作，向每一位患者发放用药宣传资料，包括药物的具体介绍、用药记录本、治疗方法、疾病相关知识等。其次对患者进行饮食、生活评分，如果发现患者饮食、生活不合理，应及时指导其调整饮食、生活结构，养成科学、良好的生活、饮食习惯。2.每隔1月对患者进行信函或者电话随访，必要时可进行上门访视，
详细了解患者用药情况以及依从性，根据患者具体情况及时调整治疗方案。
1.3 观察指标
1.3 1 用药依从性：①完全遵医嘱用药，且用药合理、正确，无擅自增减药物剂量、停药等行为为完全依从。②基本可遵医嘱用药，偶有擅自增减药物剂量，停药等行为为部分依从。③完全不遵医嘱用药为完全不依从[3-4]。
1.3.2 患者满意度：以科室自制的问卷调查表评估患者满意度，总干预态度、技巧、方法、效果四方面评定，采用百分制，大于等于80分记为很满意，大于等于60分记为满意、小于59分记为不满意。很满意与满意之和，除以总例数，积为总满意度。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计数资料数据（用药依从性、患者满意度），以[n／(%)]形式表示，以X2检验为主，P<0.05，具有统计学差异。
2 结果
2.1 两组用药依从性对比
用药依从性：研究组(95.00%)显著较对照组(70.00%)高，P<0.05（具统计学差异），见表1。
3讨论
临床有研究显示：影响患者用药依从性的主观因素有以下几点：认为保健器械可代替药物治疗、自行选用保健品、偏方、误信广告、认为药物不良反应较多、认为无症状可不用服药等[5]。提高药学服务质量需要从多方面入手，药物应不断丰富自身理论知识，清楚地认识到自身职业在医疗服务模式变革下的转型和变化，激发自身工作热情，多投入精力学习药物相关知识，不断提升自身业务素质，详细掌握药品的注意事项、禁忌症等，在发放药品时，耐心、细致回答患者问题，详细告知患者药物的注意事项，切实提升药物服务质量[6]。其次在药学服务干预下，药师与患者之间零距离的交流，明显提升了药师与患者之间的沟通质量，同时可及时掌握、了解患者反馈信息，以便于及时调整依从性干预方案，更好的做好药学干预工作，有效弥补了传统取药干预的不足，提升了药房药学干预服务质量，赢得了患者高度认可与赞同，构建了良好、和谐的护患关系。本研究显示：研究组用药依从性以及患者满意度显著较对照组高，P<0.05。在刘丹[7]研究中，总依从性观察组（药学服务干预）、对照组（常规取药）分别是90. 67%、80. 00%，观察组显著较高，P<0.05，与本研究结果一致，说明药学服务在提高患者用药依从性中的可行性，应当作为药房理想的药学干预方式。
综上所述：药学干预可有效提高患者用药依从性，一定程度上降低了药物误服、漏服、乱服率，提高了临床治疗效果，安全可靠，值得临床信赖并进一步推广。
参考文献：
[1] 鲁爽，刘文科，荣立新.延伸药学服务对糖尿病患者用药依从性的影响观察[J].中国药师，2017,18(8)：1347- 1348．
[2] 杨丽红，李惠敏．药学服务干预对糖尿病患者治疗依从性和血糖控制水平的影响[J].中外医学研究，2017，13( 23)：139-140
[3] 王彦．新型药学服务模式对患者的用药安全及依从性的影响[J].数理医药学杂志，2016.28(6)：932-933.
[4] 周晨霞，戴烨，陈川，等．药学服务改善老年高血压患者用药依从性及疗效的效果研究[J]，中国药业，2017，26(6)：88-91．
[5] 赵阳媚，药学服务对糖尿病患者用药依从性的影响[J].实用中西医结合临床，2016，15 (10)：87-88．
[6] 郭建广，杜改云，药学服务对糖尿病患者疾病认知水平及用药依从性的影响[J].中国处方药，2016.13(7)：14-15.
[7] 刘丹．药学服务对患者用药依从性的干预价值研究[J].首都食品与医药，2017，22 (10)：76-76．
论文作者:李亚林
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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