（广西壮族自治区人民医院 广西 南宁 530022）
【摘要】目的：探究硫辛酸联合甲钴胺在预防紫杉醇所致周围神经病变中的应用价值。方法：选取在本院确诊为因使用紫杉醇化疗方案的恶性肿瘤患者60例，随机分成观察组与对照组。观察组给予硫辛酸联合甲钴胺预防方案，对照组不给予预防措施。对比两组患者的周围神经病变的预防结果。结果：观察组周围神经病变的发生率为36.67%，对照组的发生率为70.00%，对比结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。结论：硫辛酸联合甲钴胺在预防紫杉醇所致周围神经病变中具有良好的应用价值，值得在临床治疗中得到应用和推广。
【关键词】硫辛酸；甲钴胺；紫杉醇；周围神经病变
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0141-02
周围神经病变是指恶性肿瘤患者在接受化疗时，由于化疗药物多为细胞毒性药物，在杀伤恶性肿瘤细胞的同时会导致各种机体内非肿瘤细胞的损伤，而周围神经病变就是其中的一种[1]。当恶性肿瘤患者出现周围神经病变时，不仅会影响自身的治疗效果，还会给患者在治疗时造成巨大的痛苦，大大降低患者的生存质量。有研究发现，硫辛酸与甲钴胺联用预防周边神经病变的效果，优于单用甲钴胺或抗氧化剂的效果[2]。为验证这一理论，故本院进行此次实验，现总结如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月—2015年在本院确诊为恶性肿瘤并接受紫杉醇化疗方案的患者60例为研究对象。所有患者的PS评分均不足2分，心脏、肝脏、肾脏、骨髓功能和神经系统经检查均呈阴性，预计生存期高于三个月。患者中已经排除合并患有神经系统疾病、糖尿病患者和正在应用其他可引起周围神经毒性的化疗药物者。将所有患者随机分成观察组与对照组：观察组有患者30例，其中男患者有17例，女患者有13例，年龄为30～79岁；对照组有患者30例，其中男患者有21例，女患者有9例，年龄为35～80岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料，结果（P＞0.05）为差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组不采取预防措施，观察组给予硫辛酸联合甲钴胺：患者在化疗前一天开始使用硫辛酸和甲钴胺，将0.3g的硫辛酸注射液加入250ml的生理盐水中，采用静脉滴注，一天一次；口服甲钴胺100ug，一天三次；连续使用五天。
1.3 疗效评价标准
对比两组患者周围神经毒性的发生率和毒性分级和两组患者的毒性差异疗效判定依据WHO抗肿瘤药物神经毒性不良反应分度标准：0度为正常；1度为感觉异常和/或腱反射减弱；2度严重感觉异常和/或轻度无力；3度为不能耐受的感觉异常和/或明显运动障碍；4度为瘫痪。
1.4 统计学意义
应用SPSS 10.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
观察组有11例发生周围神经病变，发生率为36.67%。对照组有21例发生周围神经病变，发生率为70.00%。观察组周围神经病变的发生率明显低于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学意义。详情见表。
3.讨论
紫杉醇是一种从红豆杉属植物分离纯化的常用天然抗癌药，其功效主要是抑制微管的解聚，促使微管排列异常并形成星状体，导致纺锤体的功能失常，进而达到杀死癌细胞的目的[3]。虽然对于癌症紫杉醇具有良好的治疗效果，但同时也具有强烈的毒副作用，如过敏反应、骨髓抑制、消化道反应、周围神经病变等。其中周围神经病变已经成为紫杉醇常见的不良反应。为改善这一情况，预防或降低紫杉醇所致的周围神经病变已经成为临床医学中的一个研究热点。常用的预防措施由使用抗氧化剂或使用细胞保护膜，但获得的效果具不甚理想。
硫辛酸是一种存在于线粒体的酵素，具有超越传统抗氧化剂的抗氧化能力。硫辛酸不仅能抵抗细胞内外的自由基，有效的保护细胞，还能与Fe2＋、Cu2＋、Hg2＋等金属离子螯合，达到清除重金属离子的目的。现代药理学发现，硫辛酸具有减轻氧化应激，抑制脂质过氧化，改善血管内皮细胞功能，减少自由基对周围神经的损害，增加神经营养血管的血流量，减少神经低灌注、改善微循环，改善周围神经的营养状态和传导速度，加强神经细胞的修复能力，修正神经肽缺陷，使神经肽、神经生长因子恢复正常等功效。已经有研究证实，硫辛酸在治疗糖尿病周围神经病变中具有良好的治疗效果。此外，有学者发现硫辛酸和二氢硫辛酸能够调节NF-κB的激活，并对自由基代谢过程中的中间产物H2 O2造成的细胞DNA氧化损伤具有明显的保护作用[4]。
甲钴胺是一种维生素B12的衍生物，具有促进神经内核酸、蛋白质、脂质代谢，促进DNA、RNA的合成，促进髓鞘脂质卵磷脂的合成，加快修复损伤的神经组织，改善神经传导及代谢等功效。有研究发现，将硫辛酸注射液与甲钴胺联合治疗糖尿病周围神经病变，所获得的治疗效果明显与单用甲钴胺有效[5]。
结合实验结果，观察组的周围神经病变的发生率明显低于对照组，结果（P＜0.05）为差异有统计学有意义。因此，本院认为硫辛酸联合甲钴胺在预防紫杉醇所致周围神经病变中具有良好的应用价值，值得在临床治疗中得到进一步的研究、应用和推广。
【参考文献】
[1]潘琳，高宏，邢向荣，等.中药内外联合应用预防紫杉醇化疗所致的周围神经病变的临床观察[J].内蒙古中医药，2012，31（03）:28.
[2]赵艳霞，程晶，朱芳，等.甲钴胺预防乳腺癌患者多西紫杉醇化疗导致外周神经毒性的研究[J].肿瘤防治研究，2012，39（12）:1487-1490.
[3]郑志高，陈毅德，洪东花，等.α-硫辛酸联合甲钴胺治疗化疗药引起周围神经病变的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，6（06）:730-732.
[4]张玉锋.硫辛酸联合葡萄糖酸钙及硫酸镁对恶性肿瘤化疗所致的周围神经病变的疗效观察[J].实用癌症杂志，2015，30（08）:1253-1256.
[5]周建，陈丽萍，邢建东等.α-硫辛酸联合西洛他唑、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究[J].山西医科大学学报，2013，44（03）:224-226.
论文作者:黄潇
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
标签：周围神经论文; 紫杉醇论文; 患者论文; 硫辛酸论文; 统计学论文; 毒性论文; 神经论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;