【摘 要】目的 研究早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作用。方法 将我院60例无痛分娩的产妇分为每组各30例的观察组和对照组，安排观察组患者进行早期盆底肌锻炼，给予对照组患者常规护理，观察产妇的排尿时间及尿潴留发生的概率。结果 观察组的各项指标均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期盆底肌锻炼可以帮助产妇产后自行排尿，减少排尿时间和产后尿滞留的发生，降低产后出血的概率。
【关键词】无痛分娩；产后尿潴留；护理
无痛分娩技术的普及，极大地减轻了产妇的压力，让她们体会到了人性的关怀。但随之而来的产后尿潴留患者开始增多，进而造成患者泌尿系统感染，造成患者身心上的痛苦[1]。因此，为了减少产后尿潴留的发生，减轻产妇的痛苦，提高生活质量，我院对孕产妇进行了早期盆底肌锻炼，以增强肌肉的收缩能力，预防产后尿失禁和负面情绪的滋生。在此基础上，分析比较其与常规护理患者在排尿时间及尿潴留发生率方面的不同。具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2016年2月至2017年2月期间收治的60例无痛分娩患者为本次研究的对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组患者年龄在21到35岁之间，平均年龄（27，。2±4.1）岁，孕周（39.25±1.27）周；观察组患者年龄在22到37岁之间，平均年龄（28.1±4.3）岁，孕周（38.79±1.06）周。排除标准：泌尿系统疾病患者和对无痛分娩术有禁忌的患者。两组患者在年龄、孕周等一般指标的比较上，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
护理人员要在产前对产妇进行健康教育指导，积极地与产妇沟通交流，并向她们讲解相关的基础知识。孕妇进入待产室后，要由导乐师来协助，鼓励她们多喝水多进食，促进大小便的排泄，以及时排空膀胱。必须让产妇明白，如果产前无法排空膀胱就可能导致产后尿滞留的产生。在正式生产的过程中，导乐师应该待在产妇身旁，指导她们用正确的方式呼吸，在宫缩期间适当地喂给她们食物或水，并及时观察膀胱状态。生产过后，要及时给孕妇补充能量，注意观察膀胱是否充盈，提醒产妇及时解决小便问题，避免子宫收缩受到影响。
1.2.2 观察组
首先要按照上文中对照组患者的步骤来进行，另外还要给予她们早期盆底肌锻炼。在生产之前，护理人员要明确产妇对盆底肌知识的了解程度，及时向她们介绍锻炼盆底肌的作用与方法以及相关注意事项。锻炼的过程中，孕妇应保持所处位置的平整，把枕头置于头下方，两腿弯曲并稍稍分开，保持深而缓慢的呼吸状态，同时在吸气的过程中收缩肛门、会阴及阴道，坚持６～８ｓ；呼气时一点点地放松，多次练习直到可以熟练掌握。基本上可以达到收缩持续时间为６～８ｓ／次，每次锻炼时间保持在15 minutes至20 minutes，每日锻炼3次。３随后可以根据自己的实际需要来调整，并设定具体的目标，以不感觉疲惫为准。
进入待产室后，导乐师要鼓励产妇在宫缩过程中进行盆底肌锻炼，并于产后1小时再次进行，第一次收缩时间保持在４～５ｓ／次即可，之后可以增加至６～８ｓ／次，产后２ｈ可以回到病房，在护理人员的指导下继续锻炼。基本频率为３～５次／ｄ，１５～２０ｍｉｎ／次，在此过程中要及时观察产妇的排尿情况。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0软件来统计分析数据，计数资料用百分比（%）表示，并用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者产后排尿情况如表1所示。
表1 两组患者产后排尿情况比较[n（%）]
3 讨论
通常情况下，医院主要是通过向孕妇注射小剂量、低浓度的麻醉药来达到无痛分娩的目的。但由于药物在人体发挥作用，使得肠道蠕动速度远不及以往，膀胱收缩功能随之下降，导致产妇出现尿潴留的症状[2]。如此一来，产妇在分娩后排尿就会很不方便，甚至会给产妇的身体带来一定损伤。
为了减少无痛分娩手术的风险，相关研究表明[3]，在孕妇身体许可的前提下，应当鼓励她们适当进行盆底肌的锻炼，以此达到锻炼逼尿肌的目的。盆底肌锻炼主要是指孕妇有意识地收缩盆底肌，以提高自身的控尿能力和盆底肌的功能发挥。一般来说，盆底肌锻炼是一种非手术式的具有恢复功能的锻炼方法，通过专业人士的讲解与指导，帮助产妇学会自行控制盆底肌的活动，从而进一步消除感染与炎症，提高产后恢复的速度。
我院的研究结果表明，观察组患者产后排尿时间短于对照组，尿潴留出现的概率也相对较低，也就意味着早期盆底肌锻炼对无痛分娩的产妇是很有好处的本研究的结果显示，观察组产后排尿时间和尿潴留的发生情况低于对照组，说明早期盆底肌锻炼对孕妇的术后修复有着重要的作用。另外，这种锻炼方法简单易学，不需要特殊的技巧或场地准备，随时随地都可以进行。这一点和林玉萍等人[4]的研究结果基本一致。
总的来说，早期盆底肌锻炼可以有效控制产妇无痛分娩后的排尿时间，降低产后尿潴留发生的概率，既减少了护理人员的工作负担，也免除了产妇身心上的痛苦，值得进一步的推广。
参考文献：
[1]加亮. 早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留的护理分析[J]. 医学信息，2015，28（47）.
[2]杨雅婷. 早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留的护理分析[J]. 医药卫生：文摘版，2016（11）：00162-00162.
[3]李倩. 早期盆底肌锻炼对产妇产后尿潴留的影响[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（18）.
[4]林玉萍，张玲珍. 早期盆底肌锻炼在降低无痛分娩产后尿潴留中的作用分析[J]. 护士进修杂志，2014（12）：1144-1145.
论文作者:周玉敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第11期
论文发表时间:2017/11/8
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