（黑龙江省海林市中医院中医骨伤科 黑龙江牡丹江 157199）
【摘要】目的：分析中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效。方法：将86例肱骨近端骨折患者随机分为对照组和观察组，各43例。对照组采用常规治疗，观察组采用中医骨折三期治疗，对比两组患者的疗效。结果：观察组总有效率93.02%，明显高于对照组81.39%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率4.65%，低于对照组16.27%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：临床采用中医骨折三期治疗肱骨近端骨折能有效提高治疗效果，减少术后并发症，临床可推广运用。
【关键词】肱骨近端骨折；中医骨折三期；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0109-01
肱骨近端骨折是临床常见骨折类型之一，其多因间接暴力因素所致。在老年人群体中发生率较高[1]，且多属于不稳定骨折，预后不佳，常导致患者出现肩关节功能障碍。中医药在术后康复中的优势已被多项研究证实，依据肱骨近端骨折患者特点，将骨折愈合过程按3期划分，辨证施治，早期重在行气止痛，活血化瘀；中期重在接骨续筋，和血生新；后期重在强筋壮骨、固本培元，形成基本的治骨伤的原则，效果显著。现将治疗体会报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月～2015年6月收治的肱骨近端骨折患者86例，随机分为观察组与对照组，各43例。对照组男25例，女18例，年龄21～55岁，平均年龄（31.5±6.0）岁；观察组男24例，女19例，年龄20～53岁，平均年龄（30.4±4.8）岁；对比两组患者的各项资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：所有患者对本试验完全知情同意并自愿参加；经X线检查确诊为肱骨近端骨折；无肱骨近端骨折史；爆性或间接爆性因素致伤；精神状态及治疗依从性正常。
1.2 方法
1.2.1常规治疗 根据患者胧骨近端骨折情况为患者选择不同的治疗方法，对于骨折较轻的患者采用直接外固定方法进行治疗，对于骨折情况较严重的则需要开展手术内固定和外固定治疗方法。采用全身麻醉处理，切开患者胧骨近端皮层，利用钢板和固定螺钉对修复后的骨骼进行固定处理，清理多余的碎骨，并逐层缝合伤口。
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1.2.2中医骨折三期疗法 中医治疗肱骨近端骨折主要分为3个阶段，其中早期治疗是在患者骨折后2周内开展，治疗的目的在于活血化疲、消肿通络，所采用的方剂药材包括当归、赤芍、陈皮各10g，乳香8g，红花6g，三七5g，用水进行煎制，1剂/d，共分两次，分别在早、晚各服用1次。中期是在患者骨折发生后3～4周，这个时期治疗的主要目的在于续骨疏筋，所采用的方剂药材包括龙骨、黄石各15g，续断、骨碎补各12g，当归10g，枸杞、党参各8g，同样采用水煎制方式，1剂/d，分别在早晚各服用1次。后期治疗是在患者骨折4～10周，这个时期治疗的主要目的在于固本培元、强筋健骨、温补肝肾，所采用的方剂药材包括赤芍、木瓜、杜仲、狗脊各12g，苏木10g。采用水煎制方法，每天服用1剂，分别在早晚各服用1次。
1.3 疗效评定标准[2]
显效：PT关节正常，肩关节功能呈正常恢复，骨骼完全愈合；有效：间歇性肱骨近端骨折表现为轻度疼痛，基本恢复生活能力及肩关节功能，骨折完全愈合；无效：无法正常生活，肩关节功能受限，骨折处错位。
1.4 统计学分析
采用数据统计软件SPSS 13.0进行分析，组间计量数据采用(x-±s)表示，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率93.02%，明显高于对照组81.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率4.65%，低于对照组16.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在肱骨骨折中，约50.0%属于肱骨近端骨折[3]，肱骨近端骨折属于肩关节周围骨折，现阶段，由于社会老龄化进程的加快，高能量创伤的发生率呈逐年增加的趋势，主要是因意外损伤与骨质疏松导致骨强度降低造成的骨折。肱骨近端是由肱骨头、外科颈、解剖颈以及大小结节组成，由于肩关节活动范围大、活动方式灵活，因此骨折后稳定性较差，不利于关节功能的恢复。传统的治疗方法一般采用内固定或外固定方式，或者二者联合使用方法，这种治疗方法虽然见效快，但是需要通过手术对骨折面进行内固定，因此会为患者带来较大的创口，在手术过程中也会对骨骼及周围肌肉组织造成一定的损伤，手术后患者可能由于肌肉高度紧张引发血肿，也有可能因术后静脉血压提升，导致切口分泌物外溢和增多情况，严重时可形成表皮肿胀，为患者带来更大的痛苦，增加心理压力。
中医骨折三期疗法，是一种新型的分期治疗骨折的中医方案，在治疗核心上，每期均有不同，循序渐近，最终达到促骨折康复的目的。患者骨折后，骨断筋离，损伤筋脉，肿胀疼痛，气滞瘀血，需接骨续筋、活血化瘀、增补肝肾。肩关节有复杂的解剖结构，在肩关节稳定性及动力中，三角肌和肩袖作用重大，而对肱骨近端骨折术后效果进行评估的关键，是肩关节功能恢复。结合本次研究结果示，相较常规内固定，应用中医骨折三期疗法对肱骨近端骨折治疗，效果更为显著，且并发症率居更低水平，提示应用中医骨折三期疗法对肱骨近端骨折治疗，可促肩关节功能恢复，并具较高安全性。本次研究中观察组总有效率93.02%，明显高于对照组81.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率4.65%，低于对照组16.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，临床采用中医骨折三期治疗肱骨近端骨折能有效促进关节功能恢复，提高治疗效果，且能减少术后并发症，可作为临床治疗肱骨近端骨折的有效手段进行临床推广。
【参考文献】
[1]宋成华.探讨中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10(3)：279-280.
[2]张阿芳.中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折效果探讨[J].光明中医，2016，31(10)：1422-1423.
[3]于沛林，王元善，吉爱萍.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7(21)：96-97.
论文作者:李绍春
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/14
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