【摘 要】目的：对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理进行探讨分析。方法：本院选取2015年8月至2016年2月收治的复杂性肾结石患者36例，随机分为观察组和对照组，每组18例。两组患者均在围术期实施常规护理方法，在此基础上对观察组患者全面护理干预，比较两组患者护理效果。结果：观察组患者肾结石症状控制效果显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：应用全面护理模式对接受经皮肾镜取石术的复杂性肾结石患者实施护理干预，可明显提升手术治疗效果，对预防和减少术后早期并发症具有积极意义，值得临床推广。
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【关键词】微创经皮肾镜取石术；复杂性肾结石；护理
Treatment of complicated renal calculi with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in 36 cases
Abstract：Objective：To explore the nursing of complex renal calculi with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy. Methods：36 cases of complicated renal calculi admitted from August 2015 to February 2016 were randomly divided into observation group and control group. Two groups of patients were in the perioperative period of routine care methods，on the basis of the observation group of patients with comprehensive nursing intervention，compared the two groups of patients care. Results：The curative effect of kidney stones in the observation group was significantly better than that in the control group（P <0.05）. The operation time，intraoperative blood loss，hospitalization time and complication rate were significantly lower in the observation group than in the control group（P <0.05）. Conclusion：Nursing intervention in patients with complicated renal calculi with percutaneous nephrolithotomy can improve the effect of surgical treatment，and it is of great significance to prevent and reduce early postoperative complications. It is worthy to be popularized.The top of the form
Key words：minimally invasive percutaneous nephrolithotomy；complex kidney stones；nursing
肾结石是临床常见的良性疾病病症，会导致患者尿路堵塞，造成肾积水和疼痛，患者排尿时会感到异常疼痛，严重时可发展为尿毒症，给患者身体健康和生命安全带来不良影响。目前，微创经皮肾镜取石术是治疗复杂肾结石的首选手术治疗方法，具备手术时间短、结石清除率高等优点。经文献调查，在复杂性肾结石患者围术期为其实施全面护理干预，可提升临床治疗效果。
1资料和方法
1.1一般资料
选择本院36例复杂性肾结石患者作为观察对象，其中男20例，女16例，年龄56～78岁，平均年龄62.5岁，病程1～10年，所有患者均符合泌尿外科肾结石相关诊断和治疗标准，结石半径为2.50～2.75cm，属于复杂肾结石范畴。其中左侧鹿角形肾结石15例，右侧鹿角形肾结石17例，其他4例。2例患者曾经做过肾结石开放性手术，患者均不同程度伴有肾盏积水临床症状。将患者分为观察组和对照组，每组患者18例，两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均在围术期实施常规护理干预，在此基础上给予观察组患者全面护理干预，但是由于PCNL是一项新技术，患者存在怀疑、恐惧等心理，护士每天对患者进行耐心疏导，讲解手术的优越性，并让其他患者现身说法，增强其信心，晚上给病人服用安定，保证充足的睡眠，经过指导，患者顺利地接受了手术，康复出院。然后尤为注意术后护理，首先注意出血的观察及护理，监测生命体征的变化。术后1h测量1次，观察肾造屡管及留置导尿管的引流液的颜色、性质、量，并做好记录，发现异常及时报告。然后即使进行应急处理。术后如肾造屡管引流液颜色鲜红，可采用夹闭肾造屡管5，10min后再观察血尿有无停止，静脉出血一般都通过上述方法止血。在术后嘱咐病人卧床休息1d，无明显出血即可下床活动，如有血尿加卧床时间长，可做适量的床上运动，多饮水，饮水量在2000ml赶以上，以减轻血尿，多食新鲜富含粗纤维的蔬菜及水果，防止便秘。其次要进行并发症的防治。护理人员术后严密观察患者的呼吸情况，有无胸痛、呼吸困难，及时报告医生，必要时予胸腔闭式引流。然后护理人员需进行出院指导。出院后嘱患者多饮水，不憋尿，定时排尿，以防尿液反流，引起尿路感染，腰部勿做剧烈运动。
1.3观察指标
对两组复杂性肾结石患者症状控制效果、手术时间、住院时间、术中出血量、并发症等情况统计，并做比较。
1.4统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
观察组患者中6例行一期手术，12例患者在一期手术治疗基础上配合二期手术治疗，无患者行第三期手术。患者术后肾结石碎石成功率为100%。观察组患者结石症状控制效果优于对照组（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并发症比较两组患者均未发生大出血、休克以及其他脏器损伤，观察组1例患者出现疼痛，1例患者出现发热和感染等并发症，并发症发生率为5%。对照组5例患者出现术后疼痛，7例患者出现发热，2例患者发生感染，并发症发生率为50%。两组并发生发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肾结石是临床常见良性疾病，成分复杂，临床症状表现多样。目前，治疗复杂肾结石主要方法为微创经皮肾镜取石术。该方法对肾脏及周围组织影响不大，具有损伤小、取石干净彻底、手术操作安全、临床预后速度快等优点。但其手术过程比较复杂，需要配合良好的护理干预，才能进一步提升手术治疗效果。本院观察组患者围术期在常规护理模式的基础上实施全面护理干预，取得了良好的效果。两组患者虽然均未发生大出血、休克及其他脏器损伤等并发症，但观察组患者术后并发症发生率为6.2%，显著低于对照组（66.2%），差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，对微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石进行全面干预护理，效果显著。
参考文献：
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论文作者:万春英
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第1期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患者论文; 肾结石论文; 复杂性论文; 统计学论文; 并发症论文; 手术论文; 术后论文; 《世界复合医学》2017年第1期论文;