湖南省邵东县人民医院普外二科 422800
【摘 要】目的：对常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效进行分析和探讨。方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的84例高龄胆结石患者，按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组患者接受腹腔镜手术的治疗，对照组患者接受常规外科手术的治疗，比较两组患者临床疗效。结果：观察组患者术中、术后手术相关指标值均显著优于对照组患者（P<0.05）；并发症方面，观察组患者并发症发生率低于对照组（2.38% vs 14.29%P<0.05）。结论：常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石均有着较显著的临床疗效，但比较而言，腹腔镜手术具有恢复更快、创伤更小、并发症更少等优点，值得推广使用。
【关键词】外科手术；腹腔镜；高龄；胆结石；疗效；比较
胆结石为现阶段临床较为常见的一种消化系统疾病，40岁以后随着年龄的增加发病率呈逐渐升高的趋势[1]。目前，外科手术是临床治疗胆结石的主要方法，手术效果尚可，但由于切口较大，患者往往术后恢复缓慢[2]，且并发症发生率较高，严重影响手术效果。本研究以我院与2015年1月-2016年1月期间收治的84例高龄胆结石患者作为本次研究的对象，并对部分患者采取了腹腔镜手术治疗的方法，同时对比了常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的疗效。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院收治的84例高龄胆结石患者随机分为观察组及对照组，其中观察组42例，男29例，女13例，平均年龄（73.6±4.8）岁；对照组42例，男30例，女12例，平均年龄（73.8±4.7）岁。两组患者在年龄、性别等资料的比较上未见显著差异（P>0.05）。
1.2方法
观察组患者接受腹腔镜手术的治疗[3]：气管插管全麻，取仰卧位；于患者脐下1cm处切口，由切口处将二氧化碳通入患者腹腔内，然后置入腹腔镜；腹腔镜引导下，于患者腋前线与肋弓的相交处，以及右侧肝圆韧带处做长度适中的切口；继续在腹腔镜引导下，将手术器材置入患者腹腔内，行胆囊切除术；仔细观察患者病灶情况，在明确胆囊三角解剖位置后，彻底游离胆囊；行常规止血结扎处理，并将二氧化碳完全排除；生理盐水反复清洗腹腔，关闭缝合；术后常规给予患者抗生素等抗感染措施；若患者腹腔发生污染，则设置引流管。对照组患者接受常规外科手术的治疗：连续硬膜外麻醉，取平卧位；腹直肌处手术入路；对患者内脏器官进行详细探查，确定解剖位置；仔细游离患者胆囊，常规止血结扎；使用生理盐水彻底清洗患者腹腔，清洗干净后关闭缝合腹腔；依据患者实际情况酌情放置引流管，抗生素抗感染治疗。
1.3观察指标
统计并记录患者术中出血量、手术切口长度、手术时间等术中指标以及肠胃功能恢复时间、肛门排气时间、肝功能恢复时间、住院时间、住院费用等术后指标；观察患者并发症发生情况，计算并发症总发生率。
1.4统计学分析
以SPSS18.0对所得数据进行分析统计，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“均数±标准差”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中情况比较
观察组各项术中指标显著优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P>0.05）。详见表1。
2.2两组患者术后情况比较
观察组患者并发症发生率为2.38%（1/42）；对照组患者并发症发生率为14.29%（6/42），比较可知观察组患者并发症发生率明显更低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，在肠胃功能恢复时间、肛门排气时间等术后指标的比较上，观察组患者均表现出突出优势，组间比较差异具有统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3讨论
近年来，随着微创技术的不断发展和成熟，腹腔镜手术作为微创技术的典型应用在临床胆结石的治疗中得到广泛支持和使用，逐渐取代了传统开腹手术[4]。相关研究指出，腹腔镜手术作为一门新兴技术，相较于传统外科手术其具有创口小、出血量少、安全可靠、术后无明显瘢痕、恢复快等优点，是优化患者手术质量、节省治疗费用、降低并发症发生率的可靠途径[5]。
本次研究中，所有患者均顺利完成手术，无患者中途退出研究；两组患者中，采用腹腔镜手术的观察组患者，在术中出血量、肛门排气时间等术中、术后指标的比较上，均优于采用常规外科手术治疗的对照组患者，组间比较差异显著（P<0.05）；此外，在并发症方面，观察组患者并发症发生率显著更低（P<0.05）。结果表明，相较于常规外科手术，腹腔镜手术治疗高龄胆结石可进一步优化患者相关临床指标，提高治疗效果和治疗质量，与相关研究结果一致。分析原因，主要在于腹腔镜引导下，手术创口更小、治疗更精确，因此可有效避免切口感染等并发症的发生率，优化预后[6]。但同时，为进一步提高手术效果，笔者认为在对老龄患者进行治疗时，应综合考虑患者具体的相关个体病症，并以此为依据优化设计一种综合治疗方案，同时考虑到老龄患者体质较差等因素，应当积极做好手术并发症的预防工作，避免最终的手术结果受到不良影响。
综上所述，常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石均可获得较令人满意的效果，但相较而言，腹腔镜手术治疗优势更突出，可显著优化患者住院时间、住院费用等手术指标，降低患者并发症发生率，总之，是促进患者早日康复的重要途径，值得临床进一步推广和使用。
参考文献：
[1]刘学智，贾守庭，牛俊波等.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，9（7）：44-44，45.
[2]张英杰，王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].中国现代医生，2014，52（2）：129-131.
[3]郭明明.常规外科手术与腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床疗效对比[J].中国保健营养，2015，7（12）：124-124，125.
[4]周锐，沈俊，范渊等.分析高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术的临床效果[J].医学信息，2016，29（10）：302-302.
[5]徐洋.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术疗效比较[J].医学理论与实践，2013，26（3）：327-328.
[6]徐武林，阿勒木•瓦哈甫，托乎提•热阿孜等.高龄胆结石患者给予普外常规手术与腹腔镜手术效果对比[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（26）：163-163.
论文作者:赵勇刚
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
标签：患者论文; 胆结石论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 高龄论文; 并发症论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;