陈利 龙红霞
（中山大学附属第三医院，广东 广州 510000）
【摘要】目的：研究健康体检人群血清胆红素水平与颈动脉病变的相关性。方法：选取200例健康体检人群作为研究对象，采用颈动脉超声测定其颈总动脉内中膜厚度分为非斑块组和斑块组，非斑块组颈总动脉内中膜厚度＜1.3mm，斑块组颈总动脉内中膜厚度≥1.3mm，各100例。均采用全自动生化仪器检测总胆红素、血脂等指标，并进行对比分析。结果：斑块组总胆红素低于非斑块组，间接胆红素水平低于非斑块组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。斑块组肌酐、总胆固醇、甘油三酯均高于非斑块组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。应用Spearman线性相关分别对总胆红素、血脂等指标呈正相关（P＜0.05），斑块组患者颈动脉病变风险高于非斑块组。结论：健康体检人群血清胆红素水平与颈动脉病变呈正相关，总胆红素、间接胆红素水平可作为颈动脉病变的独立保护因素，且血脂水平越高与颈动脉病变呈正相关，对于血脂过高患者因给予改善治疗，降低颈动脉病变风险。
【关键词】体检；血清胆红素水平；颈动脉病变；相关性
随着经济水平及生活质量不断提升，居民生活习惯及饮食习惯均出现不同程度改变，直接导致相关疾病发生。动脉粥样硬化是临床一种很常见的动脉肺炎症性病变，如未能及时发现并给予治疗，便会进一步导致冠心病及脑血管疾病的发生[1]。临床有学者[2]指出，针对居民实施体检时确定血清胆红素水平与颈动脉病变有一定关系，通过观察血清胆红素水平及血脂等指标可判断出体检人员是否存在颈动脉病变风险，并未临床治疗及诊断提供重要参考。本研究选取200例健康体检人群作为研究对象，采用颈动脉超声测定总动脉内中膜厚度≥1.3mm的100例患者于＜1.3mm的100例患者进行对比分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取2016年12月-2017年9月来我院接受体检的200例健康人群作为研究对象，采用颈动脉超声测定其颈总动脉内中膜厚度分为非斑块组和斑块组，非斑块组颈总动脉内中膜厚度＜1.3mm，斑块组颈总动脉内中膜厚度≥1.3mm，各100例。斑块组男性62例，女性38例，年龄56-76岁，平均（66.5±1.4）岁；非斑块组男性61例，女性39例，年龄55-76岁，平均（66.3±1.5）岁。2组体检人员基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
所有体检人员采用HITACHI-7600全自动生化仪器检测总胆红素、血脂等指标，要求患者次日清晨空腹前来接受检查，取空腹8-12h静脉血进行测定，指标包括总胆红素、间接胆红素水平、肌酐、总胆固醇、甘油三酯等指标。
1.3 研究指标
采用Philips公司生产的彩色多普勒超声诊断仪检测颈总动脉内中膜厚度，于颈总动脉分支近端1cm处后壁、最厚处、右颈总动脉进行测量，取平均值作为判定标准，并依此进行分组。
1.4 数据处理
将本次研究数据输入统计学软件SPSS21.0中，计量资料以（±s）表示，用t检验。计数资料以（％）表示，用χ2检验，当样本容量n＞40, 理论频数T＞5 时，用χ2检验；当n＞40，但1＜T＜5 时，用校正χ2检验；如P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组总胆红素、间接胆红素水平对比
斑块组总胆红素（13.25±4.26）mmol/L低于非斑块组（15.31±4.64）mmol/L，间接胆红素水平（3.74±1.32）mmol/L低于非斑块组（4.36±1.50）mmol/L，对比差异有统计学意义（t=3.270、3.103，P=0.001、0.001）。
2.2 肌酐、总胆固醇、甘油三酯等指标对比
斑块组肌酐、总胆固醇、甘油三酯均高于非斑块组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
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2.3 Spearman线性相关性分析结果
应用Spearman线性相关分别对总胆红素、血脂等指标呈正相关（P＜0.05），斑块组患者颈动脉病变风险高于非斑块组。
3 讨论
颈动脉病变在临床中是指动脉血管发生非炎症性病变，可导致血管出现管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄等表现，且病发后患者可出现心悸、胸痛、胸闷、头痛头晕等临床症状，对其生活及健康造成严重影响，甚至有可能发展为冠心病及心脑血管病，危急其生命健康[3]。有临床学者[4]指出，血清总胆红素水平可作为颈动脉粥样硬化斑块进展的保护因素，而肌酐、总胆固醇、甘油三酯一旦高于正常水平，则表面机体有可能发生颈动脉粥样硬化。本研究结果显示，斑块组总胆红素、间接胆红素水平均低于非斑块组，而肌酐、总胆固醇、甘油三酯等指标均高于正常水平，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。且经Spearman线性相关性分析结果显示，颈动脉病变与血清胆红素水平、血脂等指标呈正相关。通过观察其他学者对其开展研究[5]，其结果与本研究结果相一致。
综上所述，健康体检人群血清胆红素水平与颈动脉病变呈正相关，通过及时改善其血清胆红素水平可准确降低颈动脉病变风险。
参考文献：
[1]刘红娜, 张悟棠. 炎症因子与冠状动脉粥样硬化的关系及其在介入治疗后变化[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2016, 14(8):848-852.
[2]黄祺, 石维, 卜瑞芳. 血清胆红素与2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度的关系[J]. 广东医学, 2017, 38(s2):91-93.
[3]刘艳, 王乐, 薛晓轩,等. 超声在2型糖尿病患者颈动脉及下肢动脉病变诊断中的应用分析[J]. 中国实用医药, 2017, 12(32):73-74.
[4]王玉慧, 苑彩云, 宋静莹,等. 慢性肾脏病患者颈动脉粥样硬化斑块形成的临床分析[J]. 河北联合大学学报(医学版), 2017, 19(4):314-317.
[5]曹翠莲, 贺小红. 高原不同海拔地区健康体检者颈动脉粥样硬化与血脂水平的相关性分析[J]. 包头医学院学报, 2015, 31(2):9-10.
论文作者:陈利,龙红霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
标签：胆红素论文; 颈动脉论文; 水平论文; 动脉论文; 血清论文; 统计学论文; 厚度论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;