关键词：压疮；护理管理；体会
压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，是基础护理质量管理的重要方面。我院护理部对“压疮管理”问题特别重视，多次开展“压疮管理”学习班，加强压疮护理，临床效果显著，现总结如下：
1 临床资料
自2010年7月-2015年7月我院共收治压疮6例，年龄38-56岁，其中院外带来5例。痊愈出院5例，未出院1例（正在康复治疗中）。
2 护理管理措施
2.1 提高认识，转变观念 首先是护士长要提高认识，只有护士长重视此项工作、加强管理，其他护士才能认识到预防压疮的重要性，并存采取积极的预防和治疗措施。护士长应对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识[1]。
2.2 制定护理管理措施
2.2.1 组织全院护士认真学习有关压疮的相关知识 我院年轻护士较多，对压疮防治意识薄弱，针对该问题护理部多次举办学习班，并加强环节及过程管理。
2.2.2 压疮的评估 ①压疮的高危人群：积极评估患者情况是预防压疮的关键一步[2]。疼痛、发热及神经系统疾病患者易发生压疮。另外，年老体弱、肥胖、营养不良、水肿、大小便失禁、使用镇静剂的患者都是很有可能发生压疮的人群。②危险因素的评估：如果存在意识障碍、活动受限、营养不良、大小便失禁以及生活自理能力下降等因素，护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。③易患部位的评估：加强受压部位的护理是预防压疮的关键。
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2.2.3 压疮的预防和治疗
2.2.3.1 压疮的预防 ①避免局部组织长期受压：向患者和家属讲解卧床患者定时翻身的重要性，鼓励和协助患者更换卧位，一般1次/2小时。建立翻身卡，在执行翻身的过程中严禁拖、拉、拽，动作一定要轻稳。②保护骨隆突处和支持身体空隙处：踝关节、足跟等处可用棉圈将受压部位腾空。③避免摩擦力及剪切力：不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。告诉患者不可长时间处于半坐位，防止骶尾长期受力以及身体下滑而导致的剪切力损失皮肤。④保护患者的皮肤：避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。手术中和手术后要注意冲洗液或渗出液残留于受压部位皮肤，根据病情适时擦洗。如果有大小便失禁，一定要采取留置导尿管措施，始终保持皮肤清洁、干燥和床单平整。⑤增进局部血液循环：受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。如皮肤有破损则禁止按摩。⑥增进营养摄入：加强营养、增强患者的抵抗力。如能进食则鼓励患者摄入营养丰富、清淡易消化的食物，如不能进食则应从静脉补充营养。
2.2.3.2 压疮的治疗和护理 ①全身治疗：治疗原发病，增加营养，全身抗感染治疗。②局部治疗：针对不同的分期，采用不同的方法。淤血红润期主要是去除危险因素，避免局部组织继续受压。炎性浸润期则要保护皮肤，预防感染。浅度溃疡期的治疗原则为清洁疮面、促进愈合、解除压迫、保持局部清洁干燥。坏死溃疡期需外科换药，清除坏死组织，促进肉芽组织生长，促进愈合。
2.2.4 制定相应的制度和职责，加强过程管理，保证制度落实 入院时做好入院评估，检查皮肤。如属压疮高危人群应填写治疗交接本，提醒班班交接，并建立翻身卡，做好床边交接班工作。若已发生压疮，在入院评估上要如实反映，描述清楚，家属认可后签字，积极采取措施以防止压疮进一步恶化。只要是皮肤有破损，一律要求三班书写护理病历，描述班上患者的皮肤情况。若病情危重，一翻身就会引起呼吸、心搏停止，请医生在病历上同步记载，可暂不翻身。根据诺顿评分表，如评分小于14分，都应及时填报不可避免压疮发生的申报表送护理部。
2.3 加强沟通交流
2.3.1 加强与上级部门的沟通交流 如发现新问题，应及时向护理部、质控办汇报，寻求领导的指导和帮助。
2.3.2 加强科内护理人员之间的沟通交流 针对护理问题召集全体护士共同分析原因，一起商定护理措施，提出整改意见，将护理隐患消灭在萌芽状态。
2.3.3 加强与患者及家属的沟通交流 站在患者的角度，动之以情，晓之以理，让其从心理上接受为预防压疮所采取的一系列护理措施。如果患者拒绝翻身，可从家属入手，先做好家属的心理疏导，让家属配合工作，可以取得事半功倍的效果。
2.3.4 加强与医生的沟通交流 遇到护理上的问题，应该及时与医生沟通交流，请医生配合做患者或家属的思想工作，会更有说服力。
3 体会
加强压疮管理，充分体现护士工作的价值，可提高护士工作的积极性和主观能动性，也提高了护士的社会地位，使护士们有一种自豪感、成就感，热爱护理事业，有利于提高护理质量。通过学习，使理论与实践相结合，提高了业务水平。加强过程管理、保证制度落实、加强考核力度是压疮防治管理的有效手段，可明显提高护理质量，充分体现加强压疮管理的重要性和必要性。
参考文献：
[1]杨金秋，提高护理质量 降低褥疮发病率的体会[J]。中国冶金工业杂志，2010，2（23）：233.
[2]张长惠，采用评分法针对危险因素预防褥疮[J]。国外医学护理学手册，2010，15（5）：202.
论文作者:蒋红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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