（武胜县人民医院普外科 四川广安 638400）
【摘要】目的：分析单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔的临床治疗效果。方法：对照组采用胃大部分切除术进行治，观察组采用单纯修补术进行治疗。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间都显著低于对照组；观察组的不良反应、并发症发生率显著低于对照组。结论：对急性胃穿孔患者采用单纯修补术与胃大部分切除术进行治疗均有效，但是单纯修补术适用范围较小、使用率较低、复发率较高，因此在治疗的过程中，应根据患者的实际情况进行相应的治疗。
【关键词】单纯修补术；胃大部分切除术；急性胃穿孔；治疗
【中图分类号】R656.61 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）36-0079-02
急性胃穿孔溃疡病患者最严重的并发症之一，而随着人们生活水平的不断提高，越来越多的人饮食不规律或者暴饮暴食[1]，使得患急性胃穿孔的人呈现不断增长的趋势，如果这种疾病不能得到及时有效的治疗，就会严重影响患者的健康状况，为此，我院通过对急性胃穿孔患者采用单纯修补术与胃大部分切除术的治疗效果进行研究分析，现具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2015年4月～2017年4月收治的86例手术治疗急性胃穿孔患者作为研究对象，其中患者的年龄在25～70岁，平均年龄为45.5±5.4岁；男性52例，女性34例，分为对照组和观察组，每组各43例 ，对照组男性27例，女性16例；观察组男性25例，女性18例，在基本资料里，P＞0.05，两组患者的差异不显著，无统计学意义。
1.2 治疗方法
1.2.1观察组：采用单纯修补术进行治疗，先对患者进行硬脊膜外麻醉，在腹肌处做一个切口，探查需要穿孔的部位，然后用生理盐水冲洗穿孔处，使用7号线对穿孔处进行缝合，外面用大网膜覆盖结扎固定，有必要时可以留置腹腔引流管。术后要对患者使用抗生素，防止伤口感染，并且在一段时间内禁食，同时根据患者的情况给予胃管进食或者流质进食，而后在逐步恢复饮食情况[2]。
1.2.2对照组：采用胃大部分切除术进行治，也要先对患者进行硬脊膜外麻醉，然后探查穿孔部位与冲洗腹腔，操作和单纯修补术一样，但是在术前需要彻底清理胃内穿孔部位的食物残渣和内积液，然后根据患者的情况切除胃部组织[3]。术后要对患者使用抗生素，防止伤口感染，并且在一段时间内禁食，同时根据患者的情况给予胃管进食或者流质进食，而后在逐步恢复饮食情况。
1.3 观察指标
通过观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间，其时间越短越利于病情的恢复。术后不良反应、并发率也是越低越利于病情的恢复。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料以（x-±s）表示，组间采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，以例数（n）表示，以率（%）表示，且P＜0.05，比较差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间比较
从表1中可以看出：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间都显著低于对照组，这说明观察组采用单纯修补术进行治疗的效果显著优于对照组采用胃大部分切除术进行治疗的效果。且P＜0.05，比较差异显著，具有统计学意义。
3.讨论
急性胃穿孔最常见的原因是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加、胃容积增大，很容易诱发胃穿孔[5]。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快就会扩散至全腹部[6]，严重危害患者的健康状况。
而医治这类疾病最常见的是单纯修补术与胃大部分切除术两种方法，单纯修补术的优势在于造作简单，安全性高，手术时间、住院时间、恢复时间都较少，手术出血量较少，而且并发症发生率也较低，比较适合出血症状较轻、无幽门梗塞的患者。但是其复发率较高，对于病情严重的患者并不能得到有效的治疗。而胃大部分切除术虽然操作流程复杂、安全性较低、术后恢复时间长等缺点，但是它可以一次性解决胃穿孔的问题，而且复发率也较低，能够很好的医治这类疾病[7]。
综上所述，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间、恢复时间都显著低于对照组；观察组的不良反应、并发症发生率显著低于对照组，这说明观察组采用单纯修补术进行治疗的效果显著优于对照组采用胃大部分切除术进行治疗的效果，且P＜0.05，比较差异显著，具有统计学意义。因此对急性胃穿孔患者采用单纯修补术与胃大部分切除术进行治疗均有效，但是单纯修补术适用范围较小、使用率较低、复发率较高，因此在治疗的过程中，应根据患者的实际情况进行相应的治疗。但是不管那种治疗，都应该在熟手对患者进行禁软食、肠胃减压以及抗感染治疗。
【参考文献】
[1]布和,李迎春,郑林.胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果分析[J].当代医学,2013,19(15):49-50. [2017-08-10].
[2]龚耀辉.急性胃穿孔行单纯修补术与胃大部分切除术的临床分析[J].中国当代医药,2013,20(28):42-43.[2017-08-10].
[3]薛玉龙,刘建洛.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床分析[J].中国实用医药,2012,7(07):75-76.[2017-08-10].
[4]段建军.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔临床探讨[J].临床医学,2012,32(07):61-62. [2017-08-10].
[5]文海强.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2014,23(25):2806-2807. [2017-08-10].
[6]张华杰.单纯修补术与胃大部分切除术治疗48例急性胃穿孔的临床疗效比较[J].黑龙江医药,2015,28(04):870-871. [2017-08-10].
[7]孙文平.单纯修补术与胃大部分切除术治疗急性胃穿孔患者临床疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(55):50-51. [2017-08-10].
论文作者:张宜平
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/5
标签：胃穿孔论文; 患者论文; 切除术论文; 修补术论文; 时间论文; 对照组论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年36期论文;