（成都中医药大学第二临床医学院 四川 成都 611137）
【摘要】 目的：探讨儿童过敏性紫癜236例临床诊断和治疗情况，掌握过敏性紫癜患儿的临床症状和发病特征，旨在找出最佳诊治方法。方法：选取2014年2月至2015年2月成都中医药大学附属医院收治的过敏性紫癜患儿236例，采取回顾性研究分析方法，对236例患儿的临床资料和临床诊治情况进行深入分析，严格按照疾病诊断标准判断患儿病情，对患儿进行相应有效的激素治疗，在明确男女患儿发病机制以及后期并发症发生情况以及临床错误诊断情况的基础上评定患儿临床治疗有效情况。结果：经过临床研究和临床治疗，在本研究当中的236例过敏性紫癜患儿当中，主要的发病患儿年龄都在3.5～14.5岁之间，在对236例患儿进行临床专业疾病诊断之后，发现主要存在皮肤紫癜患儿、腹部疼痛患儿、关节炎症患儿以及肾脏功能异常患儿。结论：对于过敏性紫癜患儿来说，其主要的临床并发症状不仅包括皮肤紫癜以及关节炎相关反应，还包括腹部疼痛以及肾脏功能异常等，儿童过敏性紫癜疾病主要发生在春季和冬季，该疾病临床表现不明显，且很容易产生一系列并发症状，因此容易被错误诊断，在过敏性紫癜患儿临床治疗过程中，糖皮质激素治疗方法的应用效果比较显著。
【关键词】 儿童；过敏性紫癜；236例；糖皮质激素；临床分析
【中图分类号】R729 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0191-03
要想有效治疗过敏性紫癜患儿，必须在准确诊断患儿病情的基础上采取相应有效的治疗方法。为了研究过敏性紫癜患儿临床诊断和治疗有效方法，本文主要选取成都中医药大学附属医院收治的过敏性紫癜患儿236例进行相关研究和相关分析：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文研究相关资料和相关数据主要来源于2014年2月至2015年2月成都中医药大学附属医院收治的过敏性紫癜患儿236例，其中男性患儿例数为130例，女性患儿例数为106例，患儿年龄范围都在2～15.5岁之间，患儿平均年龄达到了（5.8±2.2）岁，主要包括春季患病患儿、秋季患病患儿、夏季发病患儿以及冬季发病患儿，对应的患儿例数分别为90例、40例、30例和76例。236例过敏性紫癜患儿发病原因都是由食物以及药物过敏等引起的，主要包括病毒感染致病患儿、药物过敏致病患儿、食物花粉过敏致病患儿以及其他原因致病患儿，对应的患儿例数分别为70例、50例、60例以及56例，患儿发热原因以及感染原因还不清楚。本研究当中的236例过敏性紫癜患儿都进行了临床专业疾病诊断，且都符合病理学临床诊断标准。本研究当中的236例患儿存在相关并发症状，主要包括紫癜皮疹临床并发症状、腹部胀痛临床并发症状、关节炎相关的临床并发症状等[1]。
1.2 治疗方法
针对本研究当中的236例过敏性紫癜患儿来说，主要采取相应有效的激素治疗方法进行临床治疗，对于存在紫癜皮疹症状的患儿来说，主要对患儿进行醋酸泼尼松药物临床治疗，要把每日的药物服用次数控制在三次，每次的药物应用量都控制在1.45～1.98mg/Kg之间；针对存在腹部疼痛症状的患儿来说，主要采取药物静脉滴注治疗方法进行治疗，滴注药物主要包括适量的西咪替丁、适量的钙剂以及适量的维生素C；针对那些存在关节相关反应的患儿来说，也要采取药剂静脉滴注的治疗方法，注射的药物主要是适量的地塞米松，药物剂量要控制在0.25～0.48mg/Kg之间，针对那些存在肾脏功能异常反应的患儿来说，也采取该治疗方法进行治疗，在地塞米松药剂注射治疗三天之后，继续为患儿进行适量的醋酸泼尼松药物滴注治疗，药物剂量主要控制在1.1～1.9mg/kg之间，一直等到患儿临床症状改善或者消失之后，停止药物注射。针对那些存在反复性紫癜问题的过敏性紫癜患儿来说，可以适当增加糖皮质激素临床治疗时间，从根本上改善患儿病情。
1.3 观察项目和指标
（1）患儿临床治疗有效率(%)；（2）患儿后期并发症发生情况和临床误诊情况；（3）患儿发病男女比例情况和年龄区间情况；（4）患儿后期生活质量改善情况[2]。
2.结果
2.1 236例过敏性紫癜患儿临床治疗有效情况研究
经过本文研究分析和临床激素治疗，患儿病情得到了明显改善和好转，在236例患儿当中，明显治疗有效的患儿例数为150例，一般治疗有效的患儿例数为75例，治疗无效的患儿例数为11例，因此患儿糖皮质激素临床治疗有效率达到了95.34%。
2.2 236例过敏性紫癜患儿后期并发症发生情况研究
经过后期并发症发生情况研究，在236例患儿当中，主要存在皮肤紫癜患儿100例，占有比率达到了42.37%，在这100例患儿当中，都没有出现临床诊断错误问题；腹部疼痛患儿50例，占有比率为21.19%，在这50例患儿当中，临床诊断错误患儿有25例，临床误诊率达到了50.0%；存在关节炎症患儿60例，在这60例患儿当中，临床误诊例数为9例，临床误诊率为15.0%；还包括肾脏功能异常患儿26例，在这26例患儿当中，临床误诊患儿例数为6例，误诊率达到了12.0%。
2.3 236例患儿发病男女比例情况和年龄区间情况
经过调查研究和相关数据整理发现，在本研究当中的235例患儿当中，女性患儿例数达到了106例，占有比率达到了44.92%，男性患儿例数为130例，占有比率达到了 55.08%。在106例女性患儿当中，年龄区间为2～5.5岁的患儿例数为32例，占有比率为30.19%，年龄区间在5.5～10.5之间的患儿例数为54例，占有比率为50.94%，年龄在10.5～15.5岁之间的患儿例数为20例，患儿所占比率为18.87%。在本研究当中的130例男性患儿当中，2～5.5岁之间的患儿例数为70例，占有比率为53.85%，5.5～10.5岁之间的患儿有35例，占有比达到了26.92%，年龄范围在10.5～15.5岁之间的患儿有25例，占有比率是19.45%。
2.4 236例过敏性紫癜患儿后期生活质量改善情况研究 经过后期观察和专业评分发现，与治疗前相比，患儿生活质量有了明显提升。具体见下表1。
3.讨论
综上所述，近年来，儿童疾病种类越来越多，在多种儿童疾病当中，过敏性紫癜疾病是比较常见的，过敏性紫癜疾病的产生原因是患儿毛细血管异常，从而导致患儿出现一系列变态反应和相关病症[3]。在年龄范围为2岁到15岁的儿童群体当中，过敏性紫癜疾病是比较常见的，在儿童身体当中产生应激性反应之后，就会导致患儿血管脆性大大提升，最终导致患儿临床出血问题出现[4]。过敏性紫癜疾病往往发生在患儿的各个小血管当中。导致患儿发病的原因比较多，当患儿感染后会导致其患病，当患儿被昆虫咬伤后会导致其患病，当患儿出现药物过敏问题后会导致其患病，另外，当患儿自身产生电离辐射之后，也会导致患儿患病[5]。对于过敏性紫癜患儿来说，主要会出现血小板不减少性的特点，且患儿在临床治疗过程中很可能会出现蛋白尿、肠道出血等一系列并发症状[6]。因此对儿童过敏性紫癜疾病来说，必须及时诊断治疗。
过敏性紫癜患儿往往为急性经过性疾病患儿，患儿病程往往比较长，且患儿病情容易反复发作。过敏性紫癜疾病虽然在不同的性别和年龄范围内都会出现，但相比较来说，儿童发病率相对比较高，且男性患儿占有比率比较高，另外在春季和冬季，该疾病发生率相对比较高[7]。
导致该疾病产生的诱导因素比较多，相关研究表明，病毒感染是主要诱导因素之一，不仅包括细小病毒感染，还包括巨细胞病毒感染等。过敏性紫癜还属于一种炎症性病症，相关报道结果表明，在患儿急性期当中，虽然其血小板含量没有出现异常，但血小板分布情况却有了异常变化，尤其对于那些肾损害患儿来说。因此患儿肾损伤和患儿血小板分布异常之间存在一定的关系，必须给予患儿及时的临床诊断，在掌握患儿临床病情的基础上进行糖皮质激素治疗，大大降低患儿肾损伤严重程度。
在过敏性紫癜患儿临床诊断当中，如果患儿首发症状是腹部疼痛的话，就要避免误诊为急腹症。过敏性紫癜患儿的临床腹部疼痛症状主要在其脐部周围，可能还会伴随着一定的消化道出血症状，针对那些无法明确诊断的患儿来说，不要过早的盲目进行剖腹手术诊断，应当进行胃镜下临床病情诊断。
过敏性紫癜疾病发展后，会导致患儿心脏以及肺部等产生感染，使得患儿产生一系列变态性反应，最终导致患儿血管壁受损，导致患儿产生心肌水肿以及炎性变化等一系列临床问题[8]。相关研究结果表明，患儿肺部等部位受累情况是比较常见的，因此在过敏性紫癜患儿临床诊断过程中，还必须加强对患儿的心电图诊断检查和胸片诊断检查。针对过敏性紫癜患儿临床治疗来说，皮质类固醇技术治疗效果比较显著，可以在改善患儿临床和体征、避免患儿肾脏功能受损以及降低患儿临床并发症发生率的基础上促进患儿病情痊愈[9]。
但在患儿临床治疗过程中，也应当加强对患儿的临床有效护理，护理人员要多和患儿以及患儿家属进行交流沟通，时刻观察患儿的心理状况变化情况，当患儿情绪不良的时候，要耐心安慰患儿，与患儿交流想法，护理人员要时刻保持温和的态度，要经常询问患儿的爱好，平抚患儿的情绪，等到患儿病情基本康复之后，还要让患儿做适当的日常活动和运动，从根本上改善患儿的心理状态[10]。护理人员要虚心接受患儿家属的建议，及时解决患儿及患儿家属提出的相关问题，医院也要加大对护理人员的培训力度，提高护理人员的护理水平和服务水平[11]。护理人员还要加强对患儿的日常饮食护理，根据小儿患儿的实际情况制定科学合理的饮食方案，要加大对小儿患儿的饮食控制力度。另外，护理人员还要给予患儿有效的心理护理，对于年龄比较小的患儿，护理人员要给予患儿有效的心理安慰，要通过亲切的语言让患儿感受到关怀和温暖，减轻患儿身体疼痛感，增强患儿的临床治疗自信心[12]。
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论文作者:唐丹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/12
标签：患儿论文; 紫癜论文; 例数论文; 儿童论文; 情况论文; 症状论文; 药物论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;