杨慧 严成金
（通江县疾病预防控制中心 四川 通江 636700）
【摘要】目的：了解通江县大骨节病病区的病情现状，给主管部门制定科学预防与控制策略提供依据。方法：对大骨节病病区1373名7～12岁儿童进行右手X线检查，并对1487名成人进行大骨节病病情调查。 结果：2008～2015年儿童临床检出率均为0。成人临床检出率为12.18%，其中Ⅰ度63.77%、Ⅱ度32.83%、Ⅲ度3.40%。结论：通江县大骨节病病区儿童大骨节病病情处在控制控制范围，但成人大骨节病患病率较高，病情较为严重。
【关键词】 大骨节病；流行病学；监测
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0325-02
2008～2015 tongjiang county kaschin-beck disease survey results analysis
Yang Hui Yan Chengjin. Tongjiang County Center for Disease Control and Prevention, Sichuan Province, Tongjiang 636700, China
【Abstract】 Objective Understanding of the disease status of Tongjiang County Kashin-Beck disease (KBD) ward, to the competent authorities to develop strategies to provide scientific basis for prevention and control. Methods KBD area for 1373 children aged 7～12 in the right hand x-ray examination, and 1487 adults KBD investigation. Results Children from 2008 to 2015 clinical detection rate was 0. Adult clinical detection rate 12.18%, of which 63.77% Ⅰ degree, degree Ⅱ 32.83%, degree Ⅲ3.40%. Conclusions Tongjiang County Children KBD in control of the control range, but adult KBD in patients with a higher rate, the condition is more serious.
【Keywords】 Kaschin-Beck disease;Epidemiology;Monitoring
2008年，根据《四川省2007年中央补助地方公共卫生专项资金大骨节病防治项目技术方案》要求，按《大骨节病诊断标准》、《大骨节病临床检查方法及判定基准》，依据《大骨节病病区判定和划分标准》，经批准确定通江县空山乡为大骨节病病区。为全面、准确的了解通江县大骨节病病区的病情现状，给主管部门制定科学预防与控制策略提供依据，对全县2008～2015年大骨节病监测资料进行整理分析。
1.材料与方法
1.1 资料来源：来源于通江县疾病预防控制中心2008～2015年大骨节病病区监测资料。
1.2 监测方法：2008年根据省疾病预防控制中心抽样要求[1]，对调查村≧16岁人群进行临床普查，成人1487名。2009～2015年，对调查村全部7～12岁儿童进行右手X线正位摄片，动态监测大骨节病病情。
1.3 诊断标准：《大骨节病诊断标准》（GB16003-1995）、《大骨节病诊断》（WS/T207-2010）。
1.4 分析方法：采用Excel2003进行数据处理。
1.5分析指标：7～12岁儿童大骨节病临床及X线检查结果，采用省统一指标[1]临床检查Ⅰ度及以上的患病率、X线阳性率、骨端阳性率、干骺端阳性率；成人大骨节病临床诊断检查
结果，统计临床检查Ⅰ度及以上的患病率、Ⅰ度患病率、Ⅱ度患病率、Ⅲ度患病率。
2.结果
2.1 2008年分别对空山乡后坝村、青龙村的≧16岁成人开展普查，临床检出率为14.94%，其中Ⅰ度患病率62.30%、Ⅱ度患病率34.02%、Ⅲ度患病率3.69%。（表1）
表1 2008年不同调查村大骨节病检出及患病情况
图1 2008年不同年龄组大骨结病患病情况
2.3 2009、2011、2013、2015年分别对空山乡226名、332名、396、419名7～12岁儿童开展了右手X线摄片检查，结果为0度（正常）,表明空山乡大骨节病病情处于相对静止期。
3.讨论
通过通江县2008～2015年大骨节病监测资料分析可以看出，我县大骨节病病区儿童检出率为0，低于2012年四川省儿童大骨节病平均阳性检出率（0.38%）[2]，表明我县儿童大骨节病病情得到了有效控制。从2008年大骨节病病区成人普查结果来看，病区成人检出率为12.18%，低于李富忠、邓佳云[3]等开展的四川省成人大骨节病抽样调查结果，发病人群随年龄的增加呈明显上升趋势，和李富忠、邓佳云[5]等的研究结果相符合。
根据《大骨节病病区划分判定和划分标准》（GB16395-2011）[4]，我县属于大骨节病中等病区。通江县空山乡和诺水河镇均属沟壑地形、石灰岩地质结构，暑期短，霜期长，昼夜温差较大，所属后坝村、青龙村、白山村、小骡马村均以溪沟水为主要饮用水源，主产玉米、马铃薯，2000年以前当地居民基本上均以玉米、马铃薯为主食，符合王志武、李群伟等[5]在《大骨节病防治手册》 中关于大骨节病病区和流行特征的描述。
随着我国农村经济收入和生活水平的提高，环境条件不断改善，大骨节病已得到基本控制[6]，我县由于近年来大力推进农村改水、改粮等控制措施的有效实施，大骨节病病情处在控制范围内。根据我县大骨节病病情特征，表明今后应把50岁以上现症病人作为大骨节病防治工作重点人群，进一步加大对病区的扶持力度，力争消除辖区内大骨节病疫情。
【参考文献】
[1] 四川省疾病预防控制中心.关于印发四川省2007年中央补助地方公共卫生专项资金大骨节病防治项目技术方案的通知[Z].川疾函〔2008〕47号.
[2] 四川省疾病预防控制中心.四川省积极有序开展儿童大骨节病监测工作[R]. http://www.sccdpc.gov.cn/View.aspx?id=2279.2012-4-16.黄慧.
[3] 李富忠，邓佳云，陈开华，等.四川省成人大骨节病病情的抽样调查[J].现代预防医学.2007，34（13）：2537-3538.
[4] 中华人民共和国卫生部，中国国家标准化管理委员会司.GB16395-2011，大骨节病病区划分判定和划分标准[S].2011.
[5] 卫生部地方病防治司.大骨节病防治手册[S]. 中国地方病防治研究中心，1989.
[6] 邓佳云，李富忠，黄慧.四川省大骨节病病情现状及变化趋势分析[J].预防医学情报杂志.2008,24（10）：762-765.
论文作者:杨慧,严成金
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/28
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