（澧县中医医院肝胆外科 湖南澧县 415500）
摘要：目的 分析将胆道镜肝胆管切开取石手术与肝部分切除术应用于肝内胆管结石患者治疗中的有效性。方法 选2016年10月份到2017年10月份在我院治疗的88例肝内胆管结石的患者，采取随机抽样方式进行分组，参照组采取肝部分切除术治疗，研究组在胆道镜下实施肝胆管切开取石手术治疗，观察治疗的有效性。结果 研究组患者临床治疗的有效率总值与参照组相比，数值明显要比参照组大，组间比较有显著的差异，P＜0.05，存在统计的意义；术后分研究组患者下床活动时间、术后排气时间以及住院时间，与参照组相比，时间明显要短于参照组，组间比较显示差异比较显著，P＜0.05。结论 胆道镜下肝胆管切开取石手术治疗肝内胆管结石患者效果显著，值得应用。
关键词：肝内胆管结石；肝部分切除术；胆道镜；肝胆管切开取石术
肝内胆管结石属于临床常见疾病之一，目前主要采取手术方式进行治疗，主要包含肝部分切除术与胆道镜下的胆管切开取石术[1]。其中肝部分切除术术后患者恢复慢等问题不利于患者的生活质量，因此，胆道镜胆道镜下胆管切开取石术被广泛应用在肝胆管结石治疗中。本次研究将2016年10月份到2017年10月份在我院治疗的88例肝内胆管结石的患者作为对象，探讨了将胆道镜肝胆管切开取石手术与肝部分切除术应用于肝内胆管结石患者治疗中的有效性，现总结研究如下：
1.研究资料和方法
1.1研究的资料
选2016年10月份到2017年10月份在我院治疗的88例肝内胆管结石的患者，采取随机抽样方式进行分组，参照组采取肝部分切除术治疗，研究组在胆道镜下实施肝胆管切开取石手术治疗。参照组男24例，女20例；年龄21-72岁，均值（48±2.81）岁。研究组男25例，女19例；年龄22-72岁，均值（49±2.58）岁。将两组研究对象中基础性资料进行对比显示缺乏显著的差异，P＞0.05，可比较。
1.2治疗的方法
参照组患者接受常规肝部分切除术，切开胆管取石。
而研究组患者则接受胆道镜胆道镜下胆管切开取石术，给予全麻，建立气腹，切开胆管1cm，缓慢移入胆道镜，观察结石，然后取出。若结石较大，可通过微波技术将其击碎，再拿碎石钳将结石取出，清除完毕后使用常规胃肠减压措施，根据患者实际情况采取抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标
评价两组手术疗效，显效：术后无不良反应，且术后恢复状况；有效：有少部分不良反应，但采取对症措施均得到有效控制；无效：术后患者无法正常参与工作，且临床症状时常复发。并记录两组术后各项手术指标。
1.4数据统计的方式
本次实验所得数据经SPSS19.0的数据分析统计软件处理、分析，通过例数/n、百分率/%描述计数的资料，通过标准差±的平均数（ ）描述计量的资料，并且计数资料经卡方来检验，计量资料经t来检验，将α为0.05当作具体检验的标准，如果研究所得数据进行比对以后，数据之间差异较为显著，通过P＜0.05表示。
2.结果
2.1比较两组患者临床治疗的效果
研究组患者临床治疗的有效率总值为95.45%，参照组患者临床治疗的有效率总值为77.27%，研究组患者临床治疗的有效率总值与参照组相比，数值明显要比参照组大，组间比较有显著的差异，P＜0.05，存在统计的意义，详细数据见表1。
表1 两组患者临床治疗的效果比较（n/%）
3.讨论
在临床上，肝胆管结石发病频率高，属于肝胆外科常见疾病之一，属于良性但不可自愈的疾病，如果不能及时进行治疗，患者会产生多种并发症，例如：肝硬化及肝功能性失常和继发性感染等，有时还会发展成为恶性病变，从而导致患者死亡[2]。目前，术后复发率高也成为了医学研究者研究的课题之一。临床上多采取手术方法治疗肝胆管结石患者，将病灶区域中的结石取出，但术后恢复状况多受到人健康状况、护理方法等因素的影响，另外部分患者合并其他疾病，这就增加了手术难度，且术后并发症发生率高。该治疗方式有助于缓解患者临床症状，但不能从根本上解决结石的问题，加上手术切口大，术中出血量多，对机体的创伤还是很大，手术效果有限。加上胆管结石残留，因此会导致患者病情复发，影响其生活质量[3]。
胆道镜下胆管切开取石术治疗具有切口小、术后恢复快的优势，通过胆道镜对小切口开展手术治疗，可有效明明确病灶位置，最大限度保留健康的肝脏不受到损害，减少对患者机体的损伤，减少患者术后并发症发生率，提升临床治疗满意度[4]。本次研究中显示，研究组患者临床治疗的有效率总值为95.45%，参照组患者临床治疗的有效率总值为77.27%，研究组患者临床治疗的有效率总值与参照组相比，数值明显要比参照组大，组间比较有显著的差异，P＜0.05，存在统计的意义；术后分研究组患者下床活动时间、术后排气时间以及住院时间，与参照组相比，时间明显要短于参照组，组间比较显示差异比较显著，P＜0.05。
综上，将胆道镜肝胆管切开取石手术与肝部分切除术应用于肝内胆管结石患者治疗中，相较于肝部分切除术而言，胆道镜下肝胆管切开取石手术治疗效果显著，可推广。
参考文献
[1]李嘉兴，郭永学，王金重.腹腔镜下硬性胆道镜气压弹道碎石在肝内外胆管结石中的应用[J].广东医学，2014，35（13）：2096-2098.
[2]骆建美.腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石术在治疗肝内外胆管结石中的微创治疗价值[J].中国医学创新，2014，24（14）：47-49.
[3]孙亭立，淦勤，许剑峰.腹腔镜联合胆道镜探查取石一期缝合治疗肝外胆管结石的临床效果[J].实用临床医学，2016，17（11）：39-40.
[4]符真，张剑权，周帅.胆道镜经皮肝穿刺胆道造瘘取石治疗肝内胆管结石42例临床分析[J].中国现代医学杂志，2017，27（13）：127-128.
论文作者:黄警
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/6
标签：胆道论文; 胆管论文; 患者论文; 结石论文; 肝部论文; 肝胆论文; 术后论文; 《航空军医》2017年24期论文;