黄祖华 钟榕 练小珍 陈晓铮
(中国人民解放军第九二医院泌尿外科 福建 南平 353000)
【摘要】 目的：探讨案例教学在泌尿外科实习教学中的应用体会。方法：整群选取2013年6月至2014年4月在中国人民解放军第九二医院泌尿外科的护理专业实习生50人为教学对象，采用案例教学。实习结束后对护生进行满意度调查及业务能力评价。满意度评价采用自制的调查表进行；护生业务能力采用基础操作+专科操作考核(50％)、相关理论知识考核(50％)，计算总成绩。结果：实习护生对该带教方法的满意度较高，50实习护生均认为提高了学习积极性。结论：采用案例教学法有助于改进教学方式，提高护生的学习效果。
【关键词】案例教学；实习教学；体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0355-02
案例教学法是指教师根据教学目标和教学内容需要，选定有代表性的案例，引导护生有针对性的分析讨论，让护生在具体问题情境中积极思考、主动探索，以提高护生思考问题、分析问题和解决问题等综合能力的一种教学方法[1]。2013年我科护理教学小组引入案例教学法的教学模式，提高了护生的综合能力水平，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 教学对象
选取2013年6月至2014年4月在我科轮转的护理专业实习生50人为教学对象，其中女性48名，男性2名，年龄18～23岁，平均( 21.6 ± 1.15) 岁。中专学历12名，大专学历 32名，本科学历6名。
1.2 教学方法
1.2.1一般资料
泌尿外科教学组长1名，教师9名。实习护生轮转泌尿外科时间为4周，按照实习教学大纲计划的要求，制定本科室实习教学计划。每2周进行1次小讲课，每2周进行1次床边示教，每月进行1次教学查房，实习周期结束后进行操作理论考核。
1.2.2教学目标及教学内容
①第一周：护生入科学习，。要求护生熟悉病区环境，完成基础护理的学习及开展基础操作学习。②第二周：在教师指导下对上周学习的基础操作进行动手实践：学习患者入院及出院的流程、评估患者的方法及泌尿外科健康教育的方法。本周主要培养学生的动手操作能力及与患者进行沟通的能力。本周进行1次小讲课及1次床旁示教。③第三周：组织学习泌尿外科常见护理常规。本周进行1次小讲课及1次床旁示教。④第四周：教师进行临床考核，教学组长负责理论考试及实习鉴定，护士长根据总成绩进行实习评价。本周完成泌尿外科所有教学计划，组织1次教学查房，并进行实习考核。
1.2.3培训方法
①小讲课：在常规教学的基础上，以案例教学方式进行教学。根据教学计划，由教师对本周学习内容进行简要讲解后，由幻灯的形式播放视频，观看视频结束后，由护生进行提问，并进行演练，由实习护士共同参加．分饰不同角色。由护生自评后教师进行点评。②床旁示教：要求护生提前1 d预习相关的护理操作。床旁示教由教师在患者床边进行操作演示，进行操作时详细讲解操作步骤及注意事项；针对患者的专科特点，强调操作要点。床旁示教结束后，由每名护生轮流操作，其余护生查找操作中存在的问题，教师进行相关指导。③教学查房：实习第四周进行教学查房，由带教老师选择好病例，让实习组里每一位学生熟悉病例，并从疾病知识、临床表现、围手术期的护理、饮食营养、服药及康复指导等方面入手，提出问题。每名护生根据分工收集资料、准备查房内容。护生按照步骤完成查房，讨论部分由教师提问、护生作答，现场进行视频的拍摄。查房结束，总教学教师及护士长予以评价．并播放查房视频，护生观看此次教学查房的过程，结合教师的点评，找出不足。
1.3 评价方法
1.3.1实习护生对案例教学法的满意度评价
实习结束时，科室对本期实习护生发放自制调查表进行满意度测试。共涉及8项调查内容，并要求护生对教学方法提出建议与意见。共计发放调查表50份，回收50份，有效回收率100％。
1.3.2实习护生业务能力评价
实施基础操作能力评价、专科操作能力评价、专科护理常规掌握程度评价、总成绩评价。总成绩由基础操作+专科操作能力(50％)、理论知识(50％)。优秀95-100分，良好计85-95分，合格计80分，不合格根据情况计0-80分。
2.结果
2.1 护生对案例情景教学的满意度
实习结束，护生对于案例教学法予以较高评价(表1)。
2.2 护生业务能力评价
护生基础护理操作考试合格48人。不合格2人，合格率为966％；考核项目均为静脉输液，不合格原因为对患者评估不足，未一针见血，操作失败。专科护理操作考试合格47人，不合格3人，合格率为94％：操作不合格项目为男性导尿3人．不合格原因为对患者病情评估不足，润滑尿道不充分，违反操作原则及沟通不足等。专科理论考试合格50人．合格率为100％。总成绩合格率为100％(表2)。
3.体会
3.1 案例教学有利于培养学生的综合能力，提高综合素质
以案例为引导，设置问题、展开讨论可调动护生的学习热情，激发其求知欲；探讨有关问题，进行交流，使护生在学习和巩固理论知识的同时锻炼了其分析问题、解决问题的实际能力，以及语言表达能力和心理应激能力。
3.2 案例教学加强了理论与实践相结合的联系
通过案例相关知识的分析、讨论、解答，激发学生主动探索的兴趣，通过解决问题的过程促使其理论知识的系统更全面深刻的理解和掌握。使护生对所学的理论知识加深了理解，强化了记忆、拓宽了思路，达到学以致用、活学活用的目的。
3.3 使用案例教学法有助于改进教学方式，提高护生的学习效果
案例教学是一种有着先进理念支撑的教学模式和策略。体现在彰显人性的教学目标；走向生活世界的教学内容；交往与对话的教学过程；自主、合作、探究的学习方式；过程与状态的教学评价[2] 。这种教学方法提高了护生的学习积极性。调动起学生学习的主动性，从而提高提高护生的学习效果。
4.小结
实习是护生从学校走向工作的必经阶段，进行高质量的实习教学是每个护理工作者应该思考的问题。实施案例教学能更好地将理论与实践相结合起来，更好地提高实习护生的学习积极性及动手能力，从而提高实习护生的实习效果，也能更好地被护生所接受，但仍需在实践过程中不断完善；不断改进教学方法。
【参考文献】
[1] 冯立民．《护理学导论》案例教学的探讨[J] ．中华护理教育，2005，2(3)：130-131．
[2] 唐世纲．讨论案例教学的基本理念[J] ．玉林师范学院学报，2007，28(6):140-144.
论文作者:黄祖华,钟榕,练小珍,陈晓铮
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：案例论文; 操作论文; 泌尿外科论文; 评价论文; 能力论文; 教师论文; 教学法论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;