摘要：目的：观察部分拔甲与全甲拔除术治疗嵌甲的效果分析。方法：选取2018年1—12月我社区卫生服务中心60例嵌甲患者，均给予拔甲治疗，患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用全甲拔除术，观察组采用部分拔甲术。结果：比较两组术后换药疼痛感及换药次数，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在拔甲治疗嵌甲症中，部分拔甲术在术后换药疼痛感轻、换药次数少，优于全甲拔除。
关键词：嵌甲；部分拔甲术；全甲拔除术；疼痛
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1—12月我社区卫生服务中心60例嵌甲患者作为研究对象，均为足踇趾嵌甲，多伴有甲沟旁红肿、疼痛、脓性渗出及肉芽增生，均行拔甲治疗术，随机分为观察组和对照组，各30例。观察组患者和对照组患者在性别，年龄等一般资料无明显差异，经统计学计算P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法两组患者均用1%利多卡因行踇趾神经阻滞麻醉，常规2%碘伏消毒、铺巾，麻醉效果满意，患者术中无疼痛。对照组用持针器插入甲下，向上翻卷取下整个趾甲，注意保证趾甲甲角完整[1]；观察组沿嵌甲侧插入持针器，向上翻卷分离趾甲约1/3，用剪刀剪除1/3趾甲。术中均去除增生肉芽，减少复发率。术后均用凡士林纱布覆盖创面，无菌纱布包扎，隔日为第1次换药时间，换药步骤均为取下创面油纱布，生理盐水和碘伏清洗创面后，覆盖新鲜油纱布，无菌敷料包扎。
1.2.2评价方法①换药疼痛采用数字评分法（VAS），VAS疼痛评分标准（0分-10分）：0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；4分一6分:患者疼痛明显，尚能忍受；7分-10分:患者有强烈的疼痛，疼痛难忍；记录患者术后第1次换药疼痛分数。②换药次数：以观察创面干燥，无渗出，油纱布不粘附创面为痊愈，记录总换药次数。
1.2.3临床评价指标
本次研究中，观察比较两组患者术后第1次换药疼痛得分及总换药次数。
1.2.4统计学处理
应用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组第一次换药疼痛感明显轻于对照组，观察组换药总次数明显少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。
3讨论
嵌甲的形成多因修甲过短过深，穿鞋不当、穿鞋过紧挤压足趾所致，此外，足趾部的外伤、甲病（如甲营养不良、厚甲症或甲真菌病等），均可导致嵌甲。嵌甲为甲板侧缘进入甲周，可引起疼痛，肉芽增生，继发感染，传统的治疗方法采用全甲拔除术，致甲床完全暴露，创面较大，第1次换药时油纱布紧密粘附于创面上，揭除油纱布时疼痛明显，同时用碘伏消毒时也可引起疼痛。部分拔甲术只拔除了侧缘的趾甲，创面小、渗出少，油纱布不易与创面粘连，换药时疼痛明显减轻，明显缩短了创面的愈合时间，减少换药次数。单纯拔甲术治疗嵌甲效果明显，但有部分复发，应对患者进行健康教育：避免修甲过短过深、穿宽松鞋子、及时治疗甲病等，可减少复发。对反复复发的患者，可行部分甲床、甲基质切除术，重建甲沟。
参考文献:
[1]白育庭，高卉.手术学基本操作[M].北京:人民卫生出版社，2005:144.
论文作者:翟政委
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
标签：创面论文; 疼痛论文; 患者论文; 纱布论文; 趾甲论文; 对照组论文; 统计学论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;