(重庆市渝北区人民医院呼吸内科 重庆渝北 401120)
【摘要】目的：探讨经纤支镜肺活检术病人的护理心得与体会。方法：120例经纤支镜肺活检术患者随机分为两组，研究组（n=60）患者给予综合护理干预，对照组（n=60）患者给予一般护理，比较两组患者行经纤支镜肺活检术病人的配合度及负性情绪。结果：与对照组相比，术前两组患者负性情绪差异无统计学意义（P＞0.05）,术后研究组负性情绪低于对照组（P＜0.05），研究组患者术中的配合度98.33%，明显高于对照组的90%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：护理干预对纤支镜肺活检术病人的影响效果好，值得在临床上推广。
【关键词】经纤支镜活检术；护理干预；满意程度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）15-0190-01
经纤支镜肺活检术（TBNA）对于支气管周围病变、肺门及纵膈淋巴结肿大等疾病的临床分期诊断与治疗有重大意义，随着操作技术的日趋完善，逐渐成为对确诊常见肺部疾病的主要手段[1]。有研究指出操作者经过培训（24个月）和培训后不断的实践工作，可将cTBNA的穿刺阳性率从38%提升至80%[2]。但是也有研究指出，该项技术经医生的熟练操作于护理工作的严密配合，可提高临床满意效果[3]，但现有的护理质量操作还未完全满足患者需求。本研究旨在探讨分析探讨经纤支镜肺活检术病人的护理心得与体会。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取120例经纤支镜肺活检术患者为研究对象，根据不同护理干预随机分为两组：受试者年龄26～70岁，研究组平均年龄（49.2±6.2）岁，男33例，女27例。对照组平均年龄（48.6±7.9）岁，男35例，女25例。两组患者年龄、性别资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
研究组：（1）术前心理干预 术前应舒缓患者对疾病及操作检测的紧张焦虑及害怕情绪；耐心为患者讲解该手术的目的，方法步骤及注意事项，使其了解到手术的重要性，充分做好心理准备配合检查。（2）术前观察 提前了解患者的疾病资料，对相关的药物，抢救药物，仪器设备及手术相关物品进行检查，并测试是否可正常使用。（3）术中干预 协助患者调整体位，吸氧，术者操作过程中嘱咐患者平静呼吸，固定体位，以防纤支镜被拉出，同时对紧张情绪的患者进行心理疏导，如向患者讲述成功案例，播放舒缓音乐等等，转移患者注意力，缓解紧张焦躁情绪；术中严密监测患者生命体征，若血氧饱和度进行性下降低于60%，心率增高超过130次/分，应及时告知术者，术者视情况停止操作，待状态回升后继续；标本取出后用福尔马林进行固定并送检。（4）术后干预 安排患者平卧，给予吸氧，嘱咐其休息，加强患者状态的监测，根据医嘱给药。
对照组：常规护理方法，对患者进行基本的术前宣教及心理护理，告知患者配合操作，术中协助术者患者操作，监测患者生命体征，根据医嘱给药。
1.3 观察指标
比较两组患者行经纤支镜肺活检术的配合度，以及术前、术后负性情绪，评分遵照焦虑自评量表（SAS）[4]进行：轻度焦虑＜60分；中度焦虑 60～70分；重度焦虑≥70分。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，t检验；计数资料采用百分比（%）表示，χ2检验，若P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组负性情绪
研究组护理前负性情绪无差异（P＞0.05），护理后患者负性情绪低于对照组（P＜0.05），见表1。
3.讨论
TBNA是一项将带有导管的穿刺针通过纤支镜引入气道，穿刺气管内相关病变部位以获取细胞和/或组织标本的技术。有研究显示TBNA技术操作简单，对患者创伤小，对预防术后并发症及快速恢复都具有一定得优势[5]。同时阳韬等[1]指出cTBNA结果的阳性率的影响很多，医源性因素可包括穿刺指征的掌控，操作医生的操作熟练水平，标本的处理，病理医生的水平及病理技术等都十分重要；同时对于患者而言，对该技术的了解甚少，心理负担大，手术紧张等原因，均可影响手术操作的开展。
本研究结果表明，研究组护理后患者负性情绪低于对照组，术中的配合度明显高于对照组，提示在患者行TBNA术时实施增加一系列的围术期护理干预措施，有效的改善临床效果，值得推广。
【参考文献】
[1]阳韬，王剑严，玉兰，等.经支气管镜针吸活检术在支气管周围及肺门／纵膈病变诊断中的应用[J].中华肺部疾病杂志，2016，9（5）：539-541.
[2] Kupeli E，Seyfettin P，Tepeoglu MD．Conventional transbronehial needle aspiration：From acquisition to precision[J]．Ann Thorac Med，2015，10(1)：50-54．
[3]廖红梅.经纤支镜肺活检术病人的护理心得与体会[J].大家健康，2016，10（29）：213:-214.
[4]汤晓丽.优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响[J]。临床合理用药，2015，8（4）：110.
[5]康娟.不同肺活检方法对老年患者肺部弥漫性间质性疾病的诊断意义[J].临床肺科杂志，2017，22（6）：1075-1078.
论文作者:朱先群,黄芳（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2018年15期
论文发表时间:2018/6/21
标签：患者论文; 操作论文; 对照组论文; 性情论文; 两组论文; 统计学论文; 焦虑论文; 《心理医生》2018年15期论文;