（四川省绵阳市盐亭县人民医院手术室 四川绵阳 621600）
【摘要】目的：分析老年骨折患者围术期应用围术期体温护理对其凝血障碍及并发症的预防效果。方法：选择我院2014年12月—2017年8月收治的95例老年骨折患者，随机分成观察组（50例）和参照组（45例）。参照组进行常规体温护理，观察组接受围术期体温护理，观察比较两组护理的效果。结果：参照组PT、aPTT、TT水平明显缩短（P＜0.05），Fbg显著升高（P＜0.05）；观察组并发症发生率6.00%，显著低于参照组（P＜0.05）。结论：围术期体温护理可有效调节老年骨折患者围术期的凝血功能，术后并发症少。
【关键词】围术期；体温护理；老年骨折；凝血障碍
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）06-0215-02
骨折在老年群体中是较为常见的一种疾病，临床主要采取手术手段治疗，但在手术过程中，药物输入、麻醉方式、开放体腔等众多因素都会对患足的体温产生影响，甚至会出现低体温，特别是老年人机体免疫的下降，术后极易引发感染[1]。本文旨在探究围术期体温护理在老年骨折患者围术期中应用后对其凝血障碍以及并发症的预防作用，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月至2017年8月我院收治的老年骨折患者95例，随机分为参照组和观察组，参照组45例，其中男28例，女17例，年龄60～83岁，平均（71.63±7.24）岁，胫骨骨折12例，骨盆骨折21例，肱骨骨折12例；观察组50例，其中男30例，女20例，年龄61-83岁，平均（71.67±7.28）岁，14例胫骨骨折，23例盆骨骨折，13例肱骨骨折；两组患者基线资料比较（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者术前均显给予血小板技术、凝血全项等检查，患者进入手术室后建立静脉通道，连接上监护仪器，监测心电图，性硬膜外麻醉，给予5ml利多卡因建立麻醉平面，注入10ml罗哌卡因至硬膜外腔中，完成麻醉后帮助患者面吸氧，保持正常的血氧范围。参照组实施常规体温护理，手术开始前1h将手术室内的温度调至22～25℃，湿度调至40%～60%，给予患者常规保暖措施，手术台铺上双层棉质的台布，并加盖毛毯。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组在此基础上给予体温护理，主要内容为：术前需加强对体温的监测，以便能尽早发现低体温，术前20min测量患者的腋温，术中采用多功能监护仪对患者的体温进行监测，主要监测术前20min、术中每间隔20min、术后1h、2h的体温情况，记录分析体温波动情况，同时给予及时处理措施，室温维持在25℃，手术床铺上38℃的水循环变温毯，患者进入手术室后盖上大棉被，将液体药物通过加温仪加温后再输入给患者，能防止体温下降以及丢失热量，术中把冲洗液加温到体温的水平，同时加温湿化人工鼻行气道，完成手术前用39℃的生理盐水对体腔进行冲洗，以防体温降低。
1.3 观察指标和评定标准
记录两组围术期的凝血功能情况，于术前、术后采集患者的静脉血3ml，应用凝固法[2]测定部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fbg）。记录两组并发症情况，包括感染、深静脉血栓、寒战、关节僵硬4个方面。
1.4 统计学处理
所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计数单位由[n（%）]表示，均数±标准差（x-±s）表示计量单位，χ2表示组间对比，P＜0.05是两组组间差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1 两组凝血功能比较
观察组术前PT、TT、aPTT、Fbg水平分别是（11.30±1.68）s、（11.36±1.66）s、（34.71±3.18）s、（2.11±0.44）g/L，术后分别为（11.29±1.70）s、（11.35±1.55）s、（35.68±3.17）s、（2.15±0.54）g/L；参照组术前分别是（11.28±1.69）s、（11.39±1.64）s、（34.72±3.21）s、（2.09±0.46）g/L，术后则分别为（9.04±1.83）s、（9.27±1.27）s、（30.86±4.20）s、（3.59±0.53）g/L，观察组术后与术前比较无显著变化（P＞0.05），但参照组各指标与术前比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组并发症比较
护理后，观察组出现1例感染、1例寒战、1例关节僵硬，并发症发生率6.00%（3/50）；对照组出现3例感染、2例深静脉血栓、3例寒战、2例关节僵硬，发生率为22.22%（10/45），两组组间比较，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
本次研究结果显示，观察组护理后各项凝血功能指标与护理前对比，差异不显著，而参照组与护理前比较差异显著；且观察组出现并发症的概率显著低于参照组，这表明老年骨折患者实施围术期体温护理可有效预防凝血功能障碍的发生，且可降低并发症发生的几率。原因分析是：围术期体温护理包括术前对手术台进行加温处理、术中保暖、体温监测、液体加温等措施，可让患者机体维持正常温度，使凝血指标达到一个平稳状态，减少患者术中出血量，对其低温状况起到一定的改善作用，有效保护凝血功能的正常作用，降低患者的疼痛感[3-4]。此外，通过体温护理还能减少机体热量的散失，维持体温在一定的水平，使嗜中性白细胞的氧化功能保持正常状态，从而确保其基本杀菌作用，有效减少炎性因子的释放，降低感染的发生概率，保障患者预后恢复。
综上所述，相比于常规的体温护理，围术期体温护理在老年骨折患者围手术期应用后可有效维持机体体温，调节凝血功能障碍，降低并发症的发生概率，具有实际应用价值。
【参考文献】
[1]邵丽玲.围术期体温护理对老年骨折患者围术期凝血障碍及相关并发症的预防效果[J].血栓与止血学,2016,22(6):694-696.
[2]罗朝晖,唐小红,罗秀艳,等.术中体温监护及保温干预在老年骨折手术治疗中的应用效果[J].实用临床医学,2017,18(2):49-50,53.
[3]苟全霞.手术室术中保温干预对老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2017,23(3):501-503,506.
[4]傅晓晏,刘伟萍.老年关节置换术患者术中保温干预[J].护理学杂志,2014,29(14):47-48．
论文作者:赵艳梅
论文发表刊物:《心理医生》2018年6期
论文发表时间:2018/3/28
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