湖南省人民医院疼痛科 湖南长沙410002
【摘要】目的：分析总结奥施康定滴定治疗中重度癌痛的临床价值。方法：将84例我院自2016年2月至2018年2月间收治的中重度癌痛患者作为研究对象，为其中42例患者均给予奥施康定滴定方法进行治疗，分为观察组，另外42例给予吗啡治疗，分为参照组，分析患者用药后的镇痛效果以及安全性等指标情况。结果：观察组患者的疼痛缓解率90.5%高于参照组患者的疼痛缓解率62.3%，且治疗后的VAS评分低于参照组患者的VAS评分，差异显著（P<0.05）；两组患者治疗期间常见的不良反应有恶心呕吐、便秘以及腹部胀痛等症状，在治疗期间两组患者均出现了一定程度的不良反应，但是患者均可耐受，不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对中重度癌痛患者采用奥施康定滴定方法进行治疗，可以显著的改善癌痛患者的疼痛症状，同时患者用药治疗期间出现的不良反应较少，因此具有较高的安全性和临床应用价值。
【关键词】奥施康定；癌痛；临床效果；不良反应；生活质量
癌痛即癌性疼痛，是晚期恶性肿瘤性疾病患者临床最常见也是最难以忍受的症状之一，有数据统计显示，在全球的癌症患者中，大约有百分之五十到百分之七十的患者均存在癌痛的症状，且大部分患者的疼痛症状均未能够实现有效的控制和缓解，因此癌痛是导致癌症患者生活质量差的主要原因之一[1-2]。奥施康定是临床上常用镇痛类药物，对临床中度以及重度疼痛症状有较好的缓解控制作用。本次研究中，选取了84例我院收治的中重度癌痛患者作为研究对象，分析了奥施康定滴定治疗对患者所产生的临床治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将84例我院自2016年2月至2018年2月间收治的中重度癌痛患者作为研究对象，为其中42例患者均给予奥施康定滴定方法进行治疗，分为观察组，另外42例给予吗啡治疗，分为参照组。84例患者中男性患者为48例，占比57.1%，女性患者为36例，占比42.9%，患者中年龄最小者为41岁，年龄最大者为78岁，患者平均年龄为（52.31±2.74）岁，患者肿瘤基本类型为：消化道恶性肿瘤疾病患者为34例，肺癌患者为21例，乳腺癌患者为10例，肝癌患者为11例，其他恶性肿瘤疾病患者为8例，患者癌痛分级：其中中度癌痛患者为57例，重度癌痛患者为27例。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
患者纳入本次治疗研究标准为：（1）患者确诊为恶性肿瘤疾病，且能够自主对疼痛症状进行合理的评价；（2）患者均为中重度癌痛，即VAS评分在4分及以上；（3）患者心脏、肝脏、肾脏等其他身体重要脏器不存在严重的功能障碍；（4）患者的预计生存期在3个月及以上。
1.2 治疗方法
观察组：42例患者给予奥施康定滴定方法进行治疗，根据患者的病情严重程度以及用药情况给予合适的药物剂量进行治疗，对于初次接受镇痛治疗的患者，奥施康定的服用剂量一般为5毫克，每12小时给药治疗一次。对于有镇痛治疗经验，且正在服用吗啡类等镇痛药物进行治疗的患者，根据吗啡的使用剂量来确定奥施康定的使用剂量。患者用药后，根据临床疼痛症状的缓解效果及时的调整药物剂量，疼痛十分显著者，增加的药物剂量为50%~100%，属于中度疼痛的患者，增加的药物剂量为20%~50%之间。
参照组：另外42例患者接受吗啡镇痛治疗。初始药物剂量为10毫克，治疗1小时后，对疼痛缓解情况进行评估，可疼痛症状可以得到控制，与4小时之后再次给药治疗，如疼痛不可控制，可以适当增加药物使用剂量。
1.3 观察指标
（1）临床治疗效果评估：采用VAS对患者的疼痛情况进行评价，其中得分为0分者可评价为疼痛完全缓解；得分在0~3分之间，且患者的疼痛症状缓解显著，日常的睡眠基本不受影响即可评价为疼痛部分缓解；得分在4~6分之间，临床疼痛症状稍有减轻，日常正常睡眠受干扰，即可评价为疼痛轻微缓解；得分在6分以上，患者疼痛依然显著，基本不能够正常睡眠，即可评价为无效。疼痛缓解率为完全缓解率+部分缓解率[3-4]。（2）观察患者治疗期间的不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
数据录入软件为Epidata3.0，统计学计算软件为SPSS20.0，其中包括计量资料，采用t检验；计数资料，采用平均数n,%表示，检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组和参照组两组患者治疗后的疼痛缓解率以及VAS评分情况比较
观察组患者的疼痛缓解率90.5%高于参照组患者的疼痛缓解率62.3%，且治疗后的VAS评分低于参照组患者的VAS评分，差异显著（P<0.05），如表1。
2.2观察组和参照组两组患者治疗后的不良反应发生情况比较
两组患者治疗期间常见的不良反应有恶心呕吐、便秘以及腹部胀痛等症状，在治疗期间两组患者均出现了一定程度的不良反应，但是患者均可耐受，不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
为了缓解癌症晚期患者常见的中重度癌痛症状，提高患者的生活质量，临床上对于癌痛症状显著的患者多使用各种镇痛类药物对疼痛进行控制[5]。本次研究中，对中重度癌痛患者采用了奥施康定进行了治疗，效果较好，患者的疼痛症状缓解率达到了90.5%，且治疗后的VAS评分也有显著的下降，与使用吗啡类药物进行治疗的患者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。奥施康定是治疗各种中重度疼痛症状的常用药物，羟考酮是该药的主要活动成分，属于阿片受体激动剂，具有较好的镇痛功效。患者口服该药后，能够在短时间内迅速被患者吸收，发挥镇痛功效的同时，还具有较好的药物持久性，药物最长持续作用时间可以达到12小时。除此之外，该要主要通过人体的肾脏对代谢物进行排出，排除率较高，在患者体内的残余物较少，虽然也会导致患者出现一定的不良胃肠道反应，但是患者均能够耐受，因此也就有较高的安全性[6]。
综上所述，对于中重度癌痛患者采用奥施康定滴定治疗，效果好。
参考文献
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[6]陈耀成,廖亚勇,姚金娥, 等.奥施康定联合静脉注射吗啡治疗癌痛及爆发痛的临床研究[J].实用肿瘤学杂志,2016,10(5):436-440.
论文作者:易依
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年12期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 疼痛论文; 症状论文; 剂量论文; 吗啡论文; 不良反应论文; 药物论文; 《兰大学报（医学版）》2018年12期论文;