江苏省苏州西部生态城社区卫生服务中心
摘要：目的 探讨护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者出现健康问题的影响。方法 将2004年5月~2011年8月33例患者进行护理干预。结果 护理干预能降低对老年股骨粗隆间骨折患者的恐惧感，提高治疗的依从性，减少并发症的发生。
关键词：老年股骨粗隆间骨折；健康问题；护理干预
我国老年人口逐年增多，老年骨折患者日渐增加，股骨粗隆间骨折多发于老年患者，由于患者年龄大，可能出现：皮肤完整性受损、肺部感染、泌尿道感染、便秘的危险等健康问题，因此，在对老年骨折患者治疗的同时，早期进行护理干预，使其了解疾病的诊断、治疗、康复的基本知识，积极配合疾病的治疗与康复，清除或减轻患者的负面心理效应，进而达到防治并发症，促进骨折患者早日康复的目的。
1、临床资料
2004年5月~2011年8月在本院进行治疗的老年骨折患者33例，其中，男性12例，女性21例，年龄55~95岁，平均年龄83岁。其中，手术18例，非手术疗法15例。
2、干预措施
2.1入院介绍
入院时护理人员热情接待患者和家属，详细解答患者提出的问题，尽可能多向患者提供有关信息，详细询问病情，简要介绍医院病区环境等，使患者感到亲切、安全，从而产生信赖感，初步形成接受治疗与护理的良好的身心状态，全面评估患者身体、心理及社会方面的情况。
2.2情绪干预
由于老年骨折患者发病突然，缺乏心理准备，加之疼痛加剧，大多具有恐惧、紧张、忧虑的心理反应。以身心医学的观点讲解情绪与疾病所产生症状的关系，给予心理安慰，运用非语言沟通技巧、关注的目光、和谐的态度、鼓励性语言、微笑的表情及肢体语言来稳定患者的情绪，告知病人与家属在治疗中可能会遇到的种种情况，从而减轻患者的焦虑和恐惧感，以增强患者的自信心。
2.3行为干预
2.3.1体位护理 股骨粗隆间骨折病人多为老年人，损伤后病人多取平卧位，活动受限，肠蠕动减慢，生活习惯改变，不利于呼吸，排尿等因素，易出现肺炎、泌尿道感染、褥疮、便秘等并发症。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，应鼓励病人咳嗽、排痰、扣拍胸背部、做深呼吸运动，定时翻身、定时更换体位，给受压部位加气圈或卧气垫床，帮助病人适应床上排尿，鼓励病人多饮水，让病人吃含粗纤维的食物，多吃水果，还可以配合按摩，帮助排便。
2.3.2 饮食护理 骨折患者宜高热量和高营养饮食，增加患者的免疫功能。准备饮食时，应注意色、香、味，以刺激食欲，为了加强全面营养，可适当多吃一些辣椒、西红柿、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进纤维骨痂生长。
2.4术前、术后护理干预
2.4.1术前准备 术前准备对股骨粗隆间骨折尤为重要，因很多老年患者合并慢性心、脑血管等疾病，因此，对新入院患者要详细了解病情，听其主诉时应向患者及家属询问清楚。患者反应迟钝对病伤不敏感易掩盖临床症状，检查时应详细全面了解其是否存在合并症或慢性病，针对其合并症，术前及早给予对应处理。
2.4.2术后康复 指导患者及时恢复功能锻炼是术后功能良好康复的必要保证，根据患者全身健康情况、伤情及手术内固定稳定性而区别制定。帮助患者尽早进行术后康复锻炼，以防发生肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬，向患者提供个性锻炼计划，并监督执行。全身和局部情况兼顾，锻炼患肢同时应注意全身其他部位活动，有利于减少并发症发生及早日康复。
2.5非手术疗法的护理干预
由于股骨粗隆间骨折多发生于老年人，所以一般死亡率较高。有相当一部分患者不适宜手术，也有部分本人不愿手术，采取保守疗法加功能锻炼，可以得到较好的治疗效果，降低死亡率。粗隆间骨折非手术疗法大多采用罗氏牵引，因此此种骨折的护理重点是老年病人牵引的护理［1］。在牵引期间，注意观察病人有无足下垂，并注意膝关节外侧有无受压，必须向患者说明牵引重量和位置，不可擅自改动，要求患者两手拉住牵引架上的拉手，同时用健侧脚蹬在床面上，将整个上身和臀部抬起来，这样可以促进病人除患肢以外的全身活动锻炼，增进血液循环及呼吸量，并因体位由平卧到做起，有利于尿沉查的排出。下肢牵引期间采取半卧位，可使筋腰肌放松，利于骨折端对位。注意腰后垫小枕头或棉垫，以维持生理性前凸，防止腰痛，鼓励病人有计划地作功能锻炼，如踝关节、足趾、股四头肌运动等。
2.6出院指导
下床活动时，务必有家人保护，注意安全，以防跌倒再次损伤；骨折愈合不牢固时，应始终保持患肢外展位，忌内收；2~3个月复查，X线摄片骨折愈合牢固后，可弃拐负重行走。
3.小结
对老年股骨粗隆间骨折实施护理干预后，由于护士有更多的时间与患者近距离接触，并为患者提供优质周到服务，可增加患者的自信心，让患者安心配合治疗，改善患者对疾病的态度及不良情绪，提高了患者健康保健知识水平，同时也有效地提高了患者的生活质量，减少了并发症，促进骨折早日康复。
参考文献：
[1]胥沙汀 葛宝丰 徐印坎.实用外科学［M］-2版.北京：人民军医出版社，2002：679
论文作者:周芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/17
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