倪晓春 朱晓宏 张旭光（上海市市北医院 200435）
【摘要】目的 观察二实槟榔汤治疗慢性腹泻的临床疗效。方法 采用随机对照开放性试验设计纳入129例慢性腹泻患者，分为二实槟榔汤治疗组(66例)和对照组（63例），治疗组给予二实槟榔汤口服，对照组给予米雅片口服，两组均治疗30天后评价并对比疗效。结果 两组疗效比较，治疗组优于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组能显著改善腹胀、腹痛、纳呆食少以及减少大便次数(P<0.05)；较对照组，治疗组在减少大便次数方面作用更为显著(P<0.05)。结论 二实槟榔汤治疗慢性腹泻疗效明显，值得临床推广。
【关键词】慢性腹泻 二实槟榔汤 中医药
【中图分类号】R442.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0031-02
Clinical observation on treatment of 66 cases of chronic diarrhea
ErShi BingLang decoction
Ni Xiao-chun，Zhu Xiao-hong
【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effects of ErShi BingLang decoction in the treatment of chronic diarrhea. Methods In a randomized controlled trial，129 cases of chronic diarrhea patients was enrolled, and distributed into ErShi BingLang decoction treatment group（66cases） and the control group（63cases）.The treatment group was given ErShi BingLang decoction, and the control group was given Miya tablet. Both groups were treated for 30 days, and then the curative effects were statisically compared. Results The curative effect of the treatment group was better than the control (P<0.05). After treatment, the ErShi BingLang group could obviously improve the abdominal distension, abdominal pain, poor appetite and the reduce stool frequency (P<0.05). Compared to the control, the ErShi BingLang group can significantly reduce the stool frequency. Conclusion ErShi BingLang decoction has good curative effects in the treatment of chronic diarrhea. It is worthy of being clinically promoted.
【Key words】Chronic diarrhea ErShi BingLang decoction Chinese Medicine
慢性腹泻是临床常见病，各个年龄层次的患者均可出现，常因其缠绵难愈而给患者生活带来困扰，甚者严重影响患者的日常生活。因此，加强对慢性腹泻的研究，寻求合适的治疗方法具有重要的现实意义。我们在临床上观察到，从脾肾论治慢性腹泻，采用健脾益气补肾涩肠之法对于部分慢性腹泻的患者是有效的，但仍有部分患者症状反复难愈。我们经实践摸索，自2011年起采用二实槟榔汤治疗慢性泄泻，取得了不错的效果，疗效观察总结如下：
1 临床资料
1.1纳入标准
参照《实用内科学》[1]慢性腹泻标准，符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中泄泻的标准；并经胃肠道内窥镜检查、大便常规检查及细菌培养确诊。依据检查结果及病史、体征，其中选取病程>2月，有3次大便失禁史，经中医辨证施治或西医正规治疗2月无效者。
1.2排除标准
①溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道恶性肿瘤、肠结核、及其它脏器病变导致泄泻者；②妊娠或哺乳期妇女。
1.3一般资料
所有病例来自2011年10月至2013年8月间上海市北医院中医内科门诊确诊为慢性腹泻的患者。共纳入患者129例，预先从计算机获得随机数字，编制两组随机表，分别密封于信封中，然后按照患者入组的先后顺序，将受试者按随机数字表法编入治疗组或对照组中，分别进行治疗观察。二实槟榔汤组66例，其中男39例，女30例。年龄最大72岁，最小19岁，平均32.6岁。对照组63例，男36例，女27例，最大73岁，最小21岁，平均31.9岁。两组患者在性别、年龄、症状体征积分比较差异无统计学意义，具有可比性。
2 方法
2.1治疗方法
治疗组：给予二实槟榔汤（药物组成：芡实30g，枳实10g，补骨脂10g，槟榔10g，花椒5g，茯苓30g，红藤30g），每天一副，加水煮沸，文火取汁300ml，分2次温服，疗程30天。
对照组：米雅片（日本米雅利桑制药株式会社，进口药品注册证号S20040065），2片／次，3次／日，疗程30天。
2.2疗效观察
疗效标准参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。痊愈：大便次数、量及性状恢复正常，伴随症状消失，与腹泻相关化验及肠镜检查正常；显效：大便次数每天2～3次，性状近似成形，或便溏每天1次，症状体征总积分较治疗前减少70％，化验及肠镜检查明显好转；有效：大便次数和质有所好转，症状体征总积分较治疗前减少35％～69％，相关化验及肠镜有所改善：无效：未达有效标准。
2.3主要症状体征评分标准
①大便次数：0分：0-1次，1分：2-3次，2分：4-5次，3分：5次以上；②腹痛：0分：无，1分：轻度，2分：中度，3分：重度；③腹胀：0分：无，1分：轻度，2分：中度，3分：重度；④神疲乏力：0分：无，1分：轻度，2分：中度，3分：重度；⑤纳呆食少：0分：无，1分：轻度，2分：中度，3分：重度。
2.4统计学方法 计数资料采用X2检验及Ridit分析，计量资料采用t检验。
3 结果
3.1两组患者临床疗效比较
治疗组痊愈24例，显效20例，有效10例，总有效率81.8％。对照组痊愈4例，显效12例，有效15例，总有效率49.2％。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 两组治疗后临床疗效比较
注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。
4 讨论
部分慢性泄泻病情顽固病程迁延，中医学认为久病必虚，本病与脾肾阳虚有关。但据临床观察本病除虚证外还有气滞、湿阻、食积伏于肠道，升降失常，积滞不清而泄泻不止。故而温补固涩同时，还须通因通用。通因通用法见于《素问·至真要大论》。张介宾注：“通因通用者，如大热内蓄，或大寒内凝，积聚留滞，泄利不止。寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也”。[3]本方以芡实为君，花椒，补骨脂为佐健脾渗湿，温肾止泻。辅以枳实、槟榔通因通用，荡涤肠道，推陈致新。芡实甘、涩、平。归脾、肾经，补脾肾，固精止泻，健脾除湿。花椒，补骨脂温阳生火培土，达火土相生之效。茯苓既健脾又长于渗湿利水，红藤苦降开泄，入大肠，解热毒，行瘀滞。全方通涩并举，通补并用，使涩无阻滞之忧，通无耗正之弊。且观察表明。二实槟榔汤与米雅片比较对慢性泄泻更有效，差异显著。可供临床参考。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第10版.北京：人民卫生出版社，1997. 1537-1541.
[2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994；127—136．
[3]程士德.内经讲义[M].上海：上海科学技术出版社，1984.166.
论文作者:倪晓春,朱晓宏,张旭光
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
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