（厦门大学附属第一医院骨科 福建厦门 361000)
摘要：目的 研究医院与社区护理有效衔接在高龄骨折患者出院后的应用效果。方法 本次研究选取的研究对象为2015年6月1日～2016年5月31日期间收治的高龄骨折患者，将74例患者按照单双号分为2组，37例/组。其中，一组患者实施常规出院指导（对照组），另一组加用医院与社区的衔接护理（观察组）。对比两组高龄骨折患者的的ADL评分和HSS评分。结果 观察组高龄骨折患者出院45天后的ADL评分（64.52±6.94分）、HSS评分（73.85±3.49）分均高于对照组（P＜0.05）。结论 高龄骨折患者在出院后的护理服务由医院和社区进行衔接可起到恢复患者日常生活活动能力和关节功能的作用，效果确切。
关键词：高龄骨折；社区护理；出院后护理
高龄骨折患者长期住院会使经济负担增加，且浪费有效的医疗资源，故此多数患者选择进行居家护理。本文旨在探讨医院与社区护理在高龄骨折患者出院后有效衔接的效果，从我院收治的高龄骨折患者中抽取74例作为对象展开研究，见下文：
1资料和方法
1.1资料
选取我院收治的74例高龄骨折患者（属于2015年6月1日～2016年5月31日期间）作为研究对象，按照单双号分为两组，一组有37例患者。纳入标准：年龄≥70岁；出院后在市区居住的患者，可接受社区服务；本次研究已通过医院伦理委员会的批准。排除标准：存在认知功能障碍、精神障碍和沟通障碍的患者；合并多发性骨折、恶性肿瘤等疾病的患者。对照组：男性患者：女性患者=19：28，年龄范围70～89（79.25±3.43）岁。观察组：男性患者：女性患者=22：25，年龄范围71～88（79.31±3.46）岁。两组高龄骨折患者之间对比基线资料方面差别不大（P>0.05）。
1.2方法
为本组患者采用常规出院指导（对照组），具体操作如下：出院当日，责任护士将健康教育处方分发给患者，将出院手续的办理情况告知患者，同时进行饮食指导，详细告知患者切口护理、功能锻炼的具体方法以及并发症的预防措施、疼痛缓解方法，叮嘱患者在规定的拆线和复查时间回院。
在上述护理措施的基础上对本组患者加强医院与社区的衔接护理（观察组），主要内容包括以下几点：
（1)建立居家护理服务小组：由主治医师、专业护士以及社区医护人员担任小组成员。登记患者的详细信息，掌握患者的联系方式及地址；在患者出院当日对患者的伤口情况、血糖水平和血压水平进行评估，同时评价ADL评分和HSS评分。责任护士将居家护理相关知识（饮食指导、伤口护理、功能锻炼等）进行反复强调，并将居家护理手册发放到患者或其家属手中。
（2)出院后随访：出院后第3天进行电话随访，了解患者的切口愈合状况，叮嘱患者及其家属定时更换敷料，联系患者所属社区医院，在术后2周时一同进行上门随访。术后2周时，居家护理小组成员和社区医护人员上门为患者进行拆线、血糖和血压测量等健康服务，指导患者进行功能锻炼，并与社区医护人员进行交接。社区医护人员每周定期出诊，对患者进行指导。
（3)出院后评估：根据患者的健康状况和家庭情况，对教育指导类、辅助监测类、一般治疗护理类以及特殊治疗护理类四大类服务项目和环境安全进行评估，由小组成员进行填写和画√。社区护士综合表格情况进行电话随访和上门随访。
1.3观察指标及判定标准
观察两组高龄骨折患者的日常生活活动能力，使用日常生活活动能力量表（ADL）进行评估[1]，根据分值高低判断患者是否需要进行帮助。
使用膝关节功能评分（HSS）对两组高龄骨折的关节功能进行评价[2]，包括疼痛（30分）、功能（22分）、活动度（18分）、肌力（10分）、屈曲畸形（10分）、稳定性（10分）六个指标，总分为100分，关节功能良好的标准为分值接近100分。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计量资料--ADL评分和HSS评分用均数±标准差（` ）表示（t检验）。以P值小于0.05为标准表示两组高龄骨折患者的各项资料数据进行比较差别较大。
2实验结果
2.1ADL评分
出院当日两组高龄骨折患者的ADL评分对比差别不大（P>0.05）；在经过护理后，观察组高龄骨折患者的ADL评分较对照组更高，统计学具有意义。
见表1所示：
3讨论
老年群体由于体质差、机体功能减退等因素，容易出现骨质疏松，导致骨折发生的可能性增加，且老年群体多伴有基础疾病，出现并发症的几率高，在住院期间加强护理的同时，在患者出院后仍需进行干预。高龄骨折患者康复期一般选择进行居家护理和社区护理[3]。
本次研究中，医院和社区护理有效衔接对于高龄骨折患者而言，能够为其提供无缝隙、全面化、规范化的护理服务，可使患者在康复期得到良好的照护，在合理分配医疗资源和人力资源的同时，能够有效促进患者的恢复以及预防并发症的发生。高龄骨折患者出院后医院和社区护理进行有效的衔接属于一种延伸性的护理服务，能够对高龄骨折患者进行有效的指导和照护，社区医护人员能够就近掌握患者的情况，及时发现并纠正危险因素，避免患者出现滑倒、坠床等意外事件。通过电话随访和上门护理能够有效稳定患者的血糖和血压水平，提高患者的日常生活活动能力和膝关节功能，改善患者的心理状况，促进患者生活质量的提高。本文研究数据显示，观察组高龄骨折患者的ADL评分和HSS评分与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
综上所述，医院和社区护理进行有效衔接应用在高龄骨折患者出院后的效果可观，有助于患者的康复。
参考文献
[1]朱丽华.对骨科出院患者实施延续护理管理的效果评价[J].中国卫生产业，2017，14（18)：92-93，96.
[2]张明霞，卢星星，何丽，等.延伸护理干预对骨折出院患者康复的影响[J].中国现代医生，2016，54（17)：160-163.
[3]曾湘云，卢丹，郑勇前，等.社区延续性护理对创伤性四肢骨折患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（12)：148-149.
论文作者:王月贵
论文发表刊物:《航空军医》2018年9期
论文发表时间:2018/7/27
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