（大田县总医院儿科 福建省大田县 366100）
摘要：目的 分析在小儿腹泻临床治疗中应用双歧杆菌活菌的疗效。方法 抽取院内自2018年8月～2019年5月止诊治的68例小儿腹泻患儿并以数字法随机分组。对照组单独应用蒙脱石散治疗，观察组加用双歧杆菌活菌治疗。结果 观察组治疗总有效率为97.06%，对照组为88.24%（P＜0.05）；观察组止泻时间、粪便性状恢复时间、止呕时间、退热时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率为5.88%，对照组为8.23%（P＞0.05）。结论 在小儿腹泻临床治疗中应用双歧杆菌活菌的疗效理想，可有效改善患儿临床症状并缩短病程时间，同时药物的安全性良好。
关键词：小儿腹泻；双歧杆菌活菌；疗效
腹泻病是一组由多病原、多因素引起的肠道综合征，表现为粪便性状改变（可呈稀水便、粘液便或脓血便）及粪便次数比平时增多。小儿腹泻病是儿科临床常见病、多发病，病因复杂，可分为感染性因素和非感染性因素，感染因素包括肠道内感染可有病毒、细菌、真菌、寄生虫等；肠道外感染可由于皮肤、呼吸道、泌尿道等感染引发发热，毒素释放产生腹泻。非感染因素包括饮食因素可由喂养不当、乳糖酶缺乏、食物过敏等；气候因素可因天气过热消化酶分泌减少，腹部受凉肠蠕动增加等。发病机制也比较复杂，有肠道功能异常性腹泻、渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻等。通常对于小儿腹泻患儿以蒙脱石散治疗，然而单一用药的治疗效果并不显著。近年来有研究中[1]，通过在蒙脱石散治疗基础上联合应用双歧杆菌活菌较单一应用蒙脱石散在缩短患儿临床症状消退时间以及提升疗效方面具有显著价值。为进一步探讨小儿腹泻更有效治疗方法，本文旨在分析应用双歧杆菌活菌在小儿腹泻患儿治疗中的疗效及安全性。
1资料及方法
1.1常规资料
抽取院内自2018年8月起，到2019年5月止诊治的68例小儿腹泻患儿，以数字法随机分组。观察组：34例，男女性别比为18/16，年龄区间处于5个月～4岁，均值（1.3±0.2）岁，腹泻病程1～13d，病程均值（4.2±0.4）d。对照组：34例，男女性别比为17/17，年龄区间处于4个月～5岁，均值（1.4±0.2）岁，腹泻病程2～15d，病程均值（4.1±0.4）d。两组线性资料比较，P均＞0.05。
患儿入组标准：（1）年龄小于≤5岁；（2）无严重性的心、肝、肾等脏器功能损伤；（3）无过敏性疾病和血液系统疾病者；（4）患儿家属知晓且签署知情同意书；（5）经由实验室诊断及临床查体确诊为腹泻患儿。患儿排除标准：（1）对治疗药物不耐受者；（2）临床资料不完善者。
小儿腹泻诊断标准：（1）查体：每日大便次数≥3次，大便性状改变，可见粘液、稀水便，或可见脓血便。伴发热、食欲下降、恶心呕吐、腹痛、疲乏等一系列临床表现，严重者常合并脱水、酸中毒、电解质紊乱等；（2）实验室检查：从血液标本、呕吐物和粪便当中查出特异性抗原以及特异性抗体，粪脓球，白细胞，红细胞等。
1.2方法
入院后两组患儿均给予常规的治疗方案，包括抗炎、抗病毒、补液纠正脱水、电解质紊乱等，在该基础上对照组患儿应用蒙脱石散治疗，蒙脱石散患儿空腹口服，＜1岁患儿为每天3g，分3次口服，1～2岁患儿为每天4.5g～6g，分3次口服，≥2岁患儿为每天9g，分3次口服；观察组加用双歧杆菌活菌治疗，即双歧杆菌活菌口服，1粒/次，2～3次/天。两组患儿均维持治疗5天。
1.3评估标准
（1）根据患儿大便情况及临床症状等改善情况对其疗效进行评估，显效：即治疗期内患儿大便性状及次数等均恢复至正常水平，同时粪便检结果正常，患儿呕吐及腹痛等临床症状均完全消失；有效：即患儿的大便次数显著减少，大便性状得到改善，同时呕吐及腹痛等临床症状显著好转；无效：即大便次数及性状无改善，同时呕吐及腹痛等临床症状并未改善甚至加重。（2）对比两组患儿的大便性状的恢复时间、止泻时间、止呕时间以及退热时间。（3）对比患儿治疗过程中的不良反应情况，包括腹胀、便秘、脱水及白细胞减少等。
1.4统计学方法
研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（?x±s）描述，并行t检验和χ2检验，P＜0.05代表差异之间有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿疗效对比
观察组治疗总有效率为97.06%，对照组为88.24%（P＜0.05）。
3讨论
小儿腹泻属于儿科中的常见病及多发病，典型症状为呕吐、腹泻、腹胀、发热以及脱水电解质紊乱等。小儿腹泻病原最多见的是病毒感染，主要包括轮状病毒和相关肠道病毒为主的病毒，其次是细菌感染，主要包括致病性大肠杆菌和出血性大肠杆菌和产毒性大肠杆菌等，以及寄生虫和真菌，还有由于肠道外感染以及滥用抗生素等诱发的肠道菌群紊乱。患儿喂养不当、气候因素等也可能诱发小儿腹泻，特别是6个月～2岁婴幼儿为腹泻的高发群体[2]-[3]。腹泻病是造成儿童营养不良及生长发育障碍的主要原因，严重腹泻可引起脱水、休克等严重后果，威胁患儿健康及安全。
现阶段对于小儿腹泻治疗的主要目标是纠正机体水电解质紊乱，恢复肠道功能，通常应用抗生素类药物予以治疗，然而抗生素治疗容易诱发细菌耐药性产生，进而对患儿临床疗效产生不利影响[4]。
小儿腹泻治疗的常用药物蒙脱石散，其主要成分是蒙脱石，具有极大表面积和非均匀性电荷分布，有极强的覆盖能力以及较高的吸附能力和定位能力等。蒙脱石是蒙脱石散的主要制备原料，其药理成分为当蒙脱石遇水后将颗粒间渗透膨胀以及层间水化，同时快速实现颗粒分解在层叠过程中发生剥离，与此同时带负电层面和端面两者相互作用，并交联缔合产生水化凝胶所形成的水化凝胶具有良好的粘附性，并且还可以与患者消化道内的黏液实现有机结合，因此有利于促使内弹性及黏液性显著增强[5]-[7]。同时可快速在患儿受损黏膜表面牢固粘附，此时创面带电荷趋于稳定，该物理作用强度及蒙脱石散凝胶携带的负电荷两者数量为正相关。有研究中发现，应用蒙脱石散治疗后可在患儿胃黏膜表面快速形成有效保护膜，并且厚度约为90mm，药效持续时间长达6小时左右。因此应用于小儿腹泻的治疗中可显著改善患儿临床症状，然而单一用药的效果并不理想仍需进一步提升[8]～[10]。
本次研究，在蒙脱石散治疗基础上联合应用双歧杆菌活菌进行治疗，观察组患儿治疗的总体疗效显著提升。双歧杆菌活菌有二联活菌、三联活菌、四联活菌等，二联活菌指双歧杆菌和酪酸梭菌；三联活菌指双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌；四联活菌指双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽胞杆菌。在患儿机体代谢过程中能够形成大量醋酸及乳酸，并经由患儿肠道内电位及PH值实现降解，进而帮助改善患儿的肠道菌群平衡[11]。此外双歧杆菌活菌还具有良好的营养价值，能够促使维生素B1、维生素B2和维生素B12的有效合成，同时双歧杆菌活菌还可帮助补充患儿机体中所需的叶酸和烟酸等一系列营养物质[12]。除此之外，双歧杆菌活菌也有助于提高患儿的机体免疫能力，可帮助激活机体内的吞噬细胞具有的吞噬功能，因而有利于提升患儿机体抗感染能力，同时可改善非特异免疫反应能力。双歧杆菌活菌还具备一定的解毒效果，可有效控制患儿机体中毒素血症。从此次的研究结果来看，观察组通过在蒙脱石散治疗基础上联合应用双歧杆菌活菌进行治疗，该组患儿治疗的总体有效率高于对照组，特别是该组经治疗腹泻、大便性状、止呕和退热等时间均显著短于对照组，其两组治疗过程中发生的不良反应率均较低，且两组对比无显著差异。这也进一步证实，应用双歧杆菌活菌有助于提升小儿腹泻的临床疗效。
综上所述，在小儿腹泻患儿临床治疗中应用双歧杆菌活菌的疗效理想，可有效改善患儿临床症状并缩短病程时间，同时药物的安全性良好。
参考文献
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论文作者:吴昌贺 刘红梅
论文发表刊物:《航空军医》2019年11期
论文发表时间:2019/11/14
标签：杆菌论文; 患儿论文; 小儿论文; 疗效论文; 性状论文; 肠道论文; 大便论文; 《航空军医》2019年11期论文;