陈芳 （广东省佛山市第一人民医院 528000）
【摘要】目的：对我院住院病区高危药品管理模式进行改革，优选出规范而又适合我院住院病区实际工作的管理模式。方法：就我院现行的高危药品管理模式进行分析研究，制定切实可行的管理模型，优选出改革方案。结果：用新的管理模式对高危药品进行管理，更有条理，更规范，使住院病区的医生护士更主动、清晰、准确、规范地使用及管理好高危药品。结论：改革后的管理模式规范了高危药品的管理，提高了药师、医生及护士对高危药品的认识和警觉性；提高了高危药品使用的安全性；提高了我院中心药房及各住院病区的药品管理水平。
【关键词】高危药品 管理制度 住院病区
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0381-02
高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体，若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。2012年9月，为保证临床合理用药和用药安全，避免错误使用药品给患者造成危害，规范高危药品管理，根据中国药学会制订的《高危药品管理策略及推荐目录》，制定我院高危药品管理制度以及高危药品分类目录，对我院高危药品管理提出了新的标准和要求。经过药学部与护理部将近一年的多次讨论与合作，优选出规范而又适合我院住院病区实际工作的高危药品管理模式。2013年9月，我院住院病区基本实现高危药品的A、B、C分类分区摆放及分级管理。
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1.方法
1.1 根据我院药学部各部门及住院病区工作的实际操作情况，制定了符合我院自身特点的高危药品管理制度以及我院高危药品分类目录和A、B类高危药品使用指南。
1.2 由中心药房与护理部达成共识，在规定的高危药品三角形标识内，分别植入A、B、C字母，统一印制A、B、C类高危药品标识分发到各病区，方便药师及医生护士直接明了该高危药品的具体分类及要求。
1.3 各病区在治疗室内统一设置高危药品专区专架，以红色胶带划分出A类高危药品专区，蓝色胶带划分出B类专区，灰色胶带划分出C类专区。A类高危药品药盒的正面贴红色封胶，药品标签旁贴A类三角形高危标识；B类用蓝色，C类用灰色。A、B、C类高危药品药盒分别放置在相应区域里，其药品品种及分类情况一目了然。
1.4 10%氯化钾注射液及10%氯化钠注射液分别放置在不同的抽屉里，并上锁管理。抽屉外贴相应类别高危药品标识。
1.5 大型输液的高危药品分类放置在药柜里，柜面贴相应类别高危药品标识。
1.6 要求在冰箱设立专区及贴红、蓝、灰不同颜色的专盒放置冰箱A、B、C类高危药品。
1.7 抢救车内设专区及红、蓝、灰专格分类摆放A、B、C类高危药品。
1.8 计算机中心协助中心药房和病区在口服医嘱单及非口服医嘱单的高危药品名称前清晰标识高危药品的具体分类。并根据非口服药存放的条件或区域进行设置分类，将非口服药单中的高危药品、冰箱高危药品按药品代码分类列出。中心药房配发非口服药医嘱时，用大的红色盘子放置常温保存的高危药品和大型注射液的高危药品，用放置冰箱药品的绿色盘子内置一个小的红色盘子，放置冰箱高危药品，方便病区直接将当天医嘱中的高危药品分类放置。
1.9 中心药房发放高危药品时，经双人核对并签字。
1.10 药师及护理人员调配和使用静脉用A、B级高危药品时必须有双人核对并签字。应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须重签名。
1.11 药房药师在核发高危药品时应向患者提供及时、准确和可靠的用药信息，必要时需粘贴警示标识，保证患者安全用药；治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
1.12 加强药师、医生和护士对高危药品管理制度的学习与认识，熟悉高危药品的分类及具体药物名称，严格执行我院制定的高危药品管理制度。
2.结果
用新的管理模式对高危药品进行管理，比原有的管理模式更有条理，更规范；各病区每月安排专门护士检查治疗室及抢救车高危药品有效期，并补充其基数，保证了高危药品使用的安全、有效；使住院病区的医生护士更主动、清晰、准确、规范地安全的使用及管理好高危药品。
3.讨论
以往，医院高危药品管理模式没有必须遵循的一个制度及标准。高危药品管理的旧模式是根据我科制定的高危药品目录对高危药品进行标识，高危药品没有具体分类，全科没有印制统一的高危药品标签。2011年，我院中心药房印制了红底黑字的高危药品标签，统一了中心药房及我院住院病区的高危药品的标识，但当时我院住院病区的高危药品没有专架专区摆放，没有发放、使用、执行医嘱的具体相关要求。
如今，我院高危药品管理制度对高危药品的管理提出了明确的的标准和要求。改革后的高危药品管理模式规范了药房、病区的高危药品管理，提高了药师、医生及护士对高危药品的认识和警觉性；提高了高危药品使用的安全性以及我院中心药房及各住院病区的药品管理水平。
论文作者:陈芳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第33期供稿
论文发表时间:2014-1-14
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