【摘要】目的:对腹腔镜下结肠癌手术后实施快速康复护理的临床效果展开分析与探讨。方法:选择自2017年6月至2019年2月在我院接受腹腔镜下结肠癌手术的94例患者作为本次研究对象,依据抽签法将其随机分为对照组与研究组,为对照组患者实施常规护理方案,为研究组患者实施快速康复护理方案,观察两组患者的护理结局。结果:研究组患者的禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组患者,利用统计方法计算后得出两组数据具有显著差异(P<0.05)。结论:对接受腹腔镜手术结肠癌患者实施快速康复护理可使之尽早恢复胃肠功,促使其更快康复。
【关键词】腹腔镜;结肠癌手术;快速康复护理;临床效果
手术切除是临床范围内治疗结肠癌的首选方案,常用术式具体包括传统开腹手术与腹腔镜手术两种,随着胃肠外科的不间断发展,目前腹腔镜下结肠癌切除术的应用率最高[1]。本研究旨在对腹腔镜下结肠癌手术后实施快速康复护理的临床效果展开分析与探讨,研究详情如下。
1临床资料和方法
1.1资料来源
选择自2017年6月至2019年2月在我院接受腹腔镜下结肠癌手术的94例患者作为本次研究对象,全部患者中男性例数与女性例数分别为58例、36例,患者年龄44-75岁,平均(58.61±4.37)岁,病程最长的为5年,病程最短的为3个月,平均(2.04±0.97)年,23例患者病灶位于左半结肠、31例患者病灶位于右半结肠、24例患者病灶位于横结肠、16例患者病灶位于乙状结肠。依据抽签法将其随机分为对照组(47例)与研究组(47例),利用统计方法计算后得出两组患者基本情况无明显差别(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
为对照组患者实施常规护理方案。手术结束后予以患者补液、止痛、抗感染治疗,待患者恢复胃肠蠕动功能、肛门排气后,以实际医嘱为依据拔除胃管,嘱患者摄取流质食物与半流质食物。
1.2.2研究组
为研究组患者实施快速康复护理方案。①术后监测。护理人员需密切监测患者的生命体征,并明确患者是否存在切口开裂、感染及其他并发症状,对补液容量与输注速度进行良好控制,确保室内温湿度适宜;通常情况下手术前不为患者放置胃管,若患者病情存在放置胃管必要,则于麻醉消退后拔除。②镇痛护理。于患者手术结束后为其实施复合镇痛,指导患者使用镇痛泵的正确方法,保证药物输注及管路连接的通畅性,定时询问患者疼痛情况,及时处理可对镇痛效果产生影响的因素,以使患者疼痛得到有效缓解,更好的进行术后休息与进食。③尿管护理。术后24小时拔除尿管,鼓励患者离床排便或床上排便,导尿管放置期间嘱患者以每日两次的频率清洗会阴部,观察患者尿液量与颜色。④饮食补液护理。在使患者生理需要得到充分满足背景下为其补充肠外营养,手术结束次日嘱患者以每日三次的频率,每次咀嚼20-30分钟口香糖,利用假饲法促使其胃肠功能尽快恢复;然后予以患者流质饮食,并逐步过渡至半流质饮食与普食,再行肠内营养。⑤早期活动护理。手术结束后,护理人员需鼓励患者尽早开展床上被动活动与离床活动,向患者家属演示早期的床上翻身、活动四肢、下床活动技巧,使之充分明确术后早期活动对患者疾病康复的促进作用,加速患者肠胃蠕动;与此同时,为患者开展安全防护,避免发生护理风险事件。
1.3评估依据
观察两组患者包括禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间在内的治疗期间指标。
1.4统计分析
使用t检验计量资料,若结果为P<0.05,则代表数据间差异统计学意义明显,所有数据的统计皆经由SPSS19.0软件完成。
2结果
下表1,研究组患者的禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间均显著短于对照组患者,利用统计方法计算后得出两组数据具有显著差异(P<0.05)。
3讨论
结肠癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,以中老年人群为好发群体,近些年来,我国社会经济持续提升,广大人民群众的饮食习惯与生活方式亦较以往发生了较大改变,导致结肠癌疾病的发病率越来越高。
早期结肠癌患者通常不具有明显症状,待疾病发展至中晚期,患者则会出现腹部肿块、腹痛、粪便性状改变、排便习惯改变等症状,严重者可发生肠梗阻、贫血、肠穿孔等[2]。
虽然,腹腔镜手术具有疼痛轻、创伤小、住院时间短、患者康复迅速等诸多优点,但其仍属于一种侵入性手术操作,会导致患者受到损伤并发生应激,令其机体神经内分泌出现一定变化,很容易发生胃肠神经激素调节紊乱现象。基于此,本研究为接受腹腔镜手术的结肠癌患者实施了快速康复护理,分别从术后监测、镇痛、尿管、饮食补液、早期活动方面对其进行了干预,使患者的胃肠道功能得到了尽早恢复,有效避免了长时间放置胃管可能对患者造成的损伤,对其疾病康复十分有利。
相较于常规护理,本研究中接受快速康复护理的研究组患者禁食时间更短,肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间更早,在很大程度上说明了快速康复护理应用于腹腔镜下结肠癌患者的可行性与有效性。
可见,对腹腔镜下结肠癌患者实施快速康复护理可使之尽早恢复胃肠功,促使其更快康复。
参考文献:
[1]戴婷,丁兰,朱孝秋.加速康复外科护理对结肠癌腹腔镜手术患者康复的影响观察[J].母婴世界,2018,16(4):168.
[2]黄雪芹,辛晶晶.分析快速康复护理模式对腹腔镜下结肠癌手术患者胃肠功能恢复的影响[J].疾病监测与控制,2018,12(6):486-488.
论文作者:张光华,,门桂芳, 王丽玲,白艳红,赵艳丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
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