（福建省军区厦门第三干休所 福建厦门 361002）
【摘要】目的：探讨缬沙坦联合贝那普利对糖尿病肾病患者治疗效果的影响。方法：选取2016年2月至2018年2月我院124例糖尿病肾病患者，根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，各62例，对照组患者给予缬沙坦治疗，研究组患者在对照组的基础上联合贝那普利治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果：研究组总有效率为93.55%(58/62)，高于对照组的79.03%(48/62)（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为6.45%，对照组不良反应发生率为22.58%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。结论：缬沙坦联合贝那普利在糖尿病肾病的治疗中疗效安全显著，值得临床推广应用。
【关键词】缬沙坦；贝那普利；糖尿病肾病；不良反应
【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）24-0079-01
近年来，随着社会经济的快速发展及饮食结构的巨大改变使得糖尿病的发生率逐年增长，因糖尿病所致的糖尿病肾病（DN）也在逐渐增加，严重影响患者机体的正常代谢，随着病情进展，还会导致肾衰竭，从而威胁到患者的生命安全[1]。针对DN目前临床上仍无特效治愈疗法，仅通过药物来控制血压、减少蛋白尿排泄量及对肾功能造成的损害。以往临床常采用缬沙坦、贝那普利等药物单独应用治疗DN，但治疗效果常不理想，且不良反应较多[2]。本研究选取我院124例糖尿病肾病患者为研究对象，探讨缬沙坦联合贝那普利对糖尿病肾病患者治疗效果的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 资料
本研究对我院在2016年2月至2018年2月期间收治的124例糖尿病肾病患者，其经临床检查均被确诊为DN，且排除肾衰竭、肾肿瘤、精神认知障碍、近期接受过系统性治疗及相关药物过敏者。根据随机数字表法将入选者分为对照组和研究组，各62例。对照组中，男性患者32例，女性患者30例，年龄61～83岁，平均年龄70.42±3.52岁，病程3～16年，平均病程7.83±1.34年，空腹血糖9.05±1.24mmol/L，餐后2h血糖13.02±1.57mmol/L；研究组中，男性患者34例，女性患者28例，年龄62～84岁，平均年龄70.19±2.53岁，病程3～15年，平均病程7.19±1.07年，空腹血糖9.13±1.06mmol/L，餐后2h血糖13.13±1.74mmol/L；两组患者的基本资料比较，无统计学差异(P>0.05)。
1.2 方法
患者入院后均给予降压、胰岛素降糖、抗凝、维持水电解质平衡、饮食控制等基础治疗，对照组患者在此基础上给予缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司，国药准字H20040217）治疗，80mg/次，1次/d，晨起空腹口服，连续治疗2个月。研究组患者在对照组的基础上口服盐酸贝那普利片（成都地奥制药集团有限公司，国药准字H20053390）治疗，10mg/次，1次/d，每日早饭前0.5h空腹口服，治疗2个月后，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。
1.3 疗效评价标准[3]
显效为患者经治疗后，其临床症状与体征消失，患者的实验室指标改善50%以上；有效为患者治疗后，其临床症状及体征显著改善，各实验室指标改善30%～50%；无效：以上指标均无明显改善或病情加重，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0分析，两组治疗总有效率及不良反应发生率以百分比表示，行t检验及χ2检验，P<0.05表示存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组治疗总有效率
研究组总有效率为93.55%(58/62)，高于对照组的79.03%(48/62)，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2 两组不良反应发生率
研究组不良反应发生率为6.45%(4/62)，对照组不良反应发生率为22.58%(14/62)，两组比较存在统计学差异（P＜0.05），见表2。
3.讨论
糖尿病肾病是内分泌科临床的常见病、多发病，以高血压、持续蛋白尿、水肿为主要临床特征，其病因主要为长期的高血糖导致微血管循环障碍、血液流变学改变而导致肾小球基底膜增厚所致，也是导致糖尿病死亡的主要原因[4]。缬沙坦为血管紧张素II受体AT1的拮抗剂，进入机体后可选择性地阻断AngII与AT1受体的结合，抑制血管收缩及醛固酮释放，有效降低血压[5]。贝那普利可有效降低血管阻力及肾小球压，减少醛固酮分泌，抑制缓激肽的降解及肾小球基底膜的增厚，改善肾小球血流动力学，与缬沙坦联合应用可有效控制患者的血压及血糖水平，降低尿蛋白，改善患者的临床症状[6]。本研究结果表明，研究组总有效率为93.55%(58/62)，高于对照组的79.03%(48/62)，组间比较差异显著（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为6.45%，对照组不良反应发生率为22.58%，两组比较存在统计学差异（P＜0.05）。综上所述，缬沙坦联合贝那普利在糖尿病肾病的治疗中疗效安全显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]韩德向.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床研究[J].糖尿病新世界,2017,20(23):3-5.
[2]张焱.贝那普利联合缬沙坦治疗糖尿病肾病患者的疗效观察[J].中国药物经济学,2017,12(11):98-100.
[3]曹志强.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病100例临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(25):19-20.
[4]李智峰.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床研究[J].北方药学,2016,13(07):134-135.
[5]麻丽军.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床观察[J].中国继续医学教育,2016,8(13):182-183.
[6]朱立新.缬沙坦联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床分析[J].中国医药导刊,2015,17(05):485-486.
论文作者:吴胜,侯长英
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/28
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