尉犁县疾病预防控制中心
摘要：社区卫生服务机构是开展社区基本公共卫生服务的重要机构，大力发展社区卫生服务，对于提高全民健康素质，方便群众就医，减轻群众医药费用负担，建立和谐医患关系有着重要意义。随着社区卫生服务工作的开展，一些深层次的问题暴露出来，财政投入过少、政策不够完善、社区人才素质不高等问题一定程度上制约了基本公共卫生服务的发展。要实现社区卫生服务的健康持续发展，需要政府主导、转变管理方式、加强服务机构及人才队伍建设。
关键词：社区卫生服务 、建议、对策
基本公共卫生服务是一种成本低、效果好的服务，但又是一种社会效益回报周期相对较长的服务，它与普通意义上的医疗服务是有一定差距的。为了能够公平、效率、合理地配置公共卫生资源，必须要明确什么是公共卫生。公共卫生是通过评价、政策发展和保障措施来预防疾病、延长人的寿命和促进人的身心健康的一门科学和艺术。
随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们对健康的要求也越来也高。在人口老龄化日益严峻的新形势下，人们不仅要求能得到有效的治疗，更希望能够享受方便、快捷、优质、价廉的预防保健等基本公共卫生服务。
1、社区基本公共卫生服务
1.1、社区基本卫生服务的意义
社区基本卫生服务是指政府主导、以基层卫生机构为主体，以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等人群为重点，以满足社区基本卫生服务需求为目标，集预防、保健、康复、健康教育等为一体的有效、经济、方便、综合性基层卫生服务。
1.2、社区基本公共卫生服务主要内容
1.2.1健康教育和健康促进
以健康管理为中心的服务模式代替了以疾病治疗为中心的服务模式，针对不同人群和不同个体开展系列健康教育，健康咨询、发放健康处方、进行社区、家庭和个人行为的干预。
1.2.2健康档案建立
建立健康档案是医疗机构为居民提供服务过程中的全程真实的记录，涵盖各种健康相关因素的系统化记录文件，是居民享有基本公共卫生服务的体现形式。
1.2.3社区康复
慢性病患者或残疾人经过临床治疗后，由社区继续提供医疗保健服务，使他们从心理上和生理功能上得到最大程度的康复。
1.2.4社区基本公共卫生服务
对结核病、精神病进行规范化治疗，对患者和患者家属进行健康教育，健康指导，按规范进行体检及时掌握病情；常见病、多发病、慢性病的筛查、行为干预及管理，包括高血压、糖尿病等。
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2、社区公共卫生服务发展中存在的主要问题及成因
社区卫生服务机构的性质不清、编制不明或者达不到国家最低编制要求，个体承办及公立医院管辖混存是社区卫生服务机构发展不平衡和人力资源不足的重要瓶颈。
2.1补偿机制不健全
从2009年开始，我县社区卫生服务体系建立起来，逐步形成了功能合理、方便群众的卫生服务网络，随后国家将深化医药卫生体制改革、实施基本药物制度、城乡合作医疗保险全覆盖做为了有效解决群众看病难、看病贵的重要举措，为居民提供了安全、有效、便捷、经济的公共卫生服务和基本医疗服务。而社区服务机构的计划免疫、健康教育、健康促进、建立健康档案、慢性病随访管理等均为无偿服务，大量的人力物力消耗得不到有效的补偿。国家只考虑到居民得到实惠，享受卫生民生成果，却忽略了社区卫生服务中心的工作压力。
2.2政府宣传力度不够
有的部门还没有意识到发展社区卫生服务的重要性，组织领导与推动力不够，群众认知度不高。造成社区工作人员入户调查，建立健康档案、进行慢性病随访管理时，居民不理解，不信任，甚至拒绝接受服务，拒听电话、拒绝调查、冷言冷语对工作人员。
2.3社区卫生人才匮乏
这个问题是制约社区卫生服务发展的关，由于这是一个新兴的机构，相当多的社区服务机构管理者观念还有待转变，因医务人员短缺，只能从护理人员中年龄偏大的、带病的、职称、学历偏低的都往这个部门送，不懂电脑操作，现在的工作都离不开数字化、现代化，都离不开网络。无论是在数量上还是质量上都满足不了社区基本公共卫生发展需求。
3、完善社区公共卫生服务建议及对策
3.1从实际出发，解决医务人员短缺问题
目前社区工作人员短缺、年龄偏大、学历、职称偏低，仪器设备欠缺，造成服务质量不高，工作任务完成不好的现象。政府应加快村级卫生服务网络建设，要充分利用现有资源进行功能改造，择优招聘工作人员，配备全科医师或者将个体诊所转型。
3.2完善社区公共卫生人员配置
加强对社区卫生人员服务能力培训和定期考核，建立健全规范化培训制度 目前制度已日趋健全，政府财政投入逐年增大，比如我县重大公卫卫生项目培训含健康教育、康复医疗技术培训等社区工作人员技能培训及全科医师培训、岗前培训等能定期开展。
转变各级管理者对社区工作的认识，一个合格的社区工作人员需要全面的专业知识和娴熟的业务技能，必备高尚的职业道德和良好的表达能力，拥有良好的沟通技巧和执著的科学精神。不能将一线上年龄大的，业务技能不好的职工送到社区卫生服务中心养老。应通过竞聘上岗等形式，主动择优选择社区卫生服务人才。
职工所得的绩效工资应通过服务数量、服务质量、患者满意度等考核分配，多劳多得，防止高职称、高级别、低能力的人高收入、大锅饭现象出现。
未来几年，随着基本医疗保险制度的全面覆盖，居民对社区卫生服务的需求将会一定程度的增长。因此，必须针对关键环节，总结经验，完善管理，健全体制，逐步满足社区居民的卫生服务需求。不断完善机构、人员、技术等社区卫生服务要素的管理及技术规范。尤其是中医药进社区活动，充分发挥中医药优势，合理配置和充分利用中医药资源，发挥中医药在预防保健、康复、健康教育、医疗等方面的特色优势。
参考文献：
[1] 陈鸣声. 基层医疗机构合理用药激励性规制研究[D]. 复旦大学 2013
[2] 李家伟. 中医服务及医院补偿机制研究[D]. 复旦大学 2013
[3] 张安. 上海市社区卫生服务效率研究与实证分析[D]. 上海交通大学 2014
论文作者:买合木提.卡迪尔 阿米娜.吐尔逊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/26
标签：公共卫生论文; 社区论文; 健康论文; 社区卫生服务论文; 社区卫生论文; 服务机构论文; 健康教育论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;