临沂市沂水中心医院 山东 临沂 276400
【摘要】目的 探究优化护理模式在重度有机磷中毒患者中的临床应用效果。方法 选自我院2012年4月--2014年7月期间所收治的重度有机磷中毒患者共76例，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各38例。参照组患者给予常规护理，对实验组患者实施优化护理模式。结果 实验组患者的呼吸机使用时间、住院时间均短于参照组，并发症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，经比较两组护理效果存在显著性差异。结论 在重度有机磷中毒患者的住院期间，实施优化护理模式可以促进病情康复，减少并发症，同时也提高了患者对我院护理服务的满意度，具有重要的临床意义。
【关键词】优化护理模式；重度；有机磷中毒；护理满意度
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-122-01
重度有机磷中毒是临床上较为常见的急重症，如不给予及时有效的抢救措施，会严重威胁患者的生命安全[1]。而在此期间的护理工作同样不容忽视，本文为探究重度有机磷中毒患者的有效护理对策，对于我院近两年所收治的部分患者实施优化护理模式，并取得了良好的临床效果，现将研究过程报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均选自于我院2012年4月--2014年7月期间所收治的重度有机磷中毒患者共76例，患者均伴有不同程度的呼吸障碍、呕吐等症状；其中男性40例，女性36例；年龄在16--72岁之间，平均年龄为（43.6±6.3）岁；有32例为敌敌畏中毒，14例为乐果中毒，30例为甲拌磷中毒。依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各38例。两组患者的一般资料比较无显著差异P>0.05可以进行临床对比。
所有患者及家属对于此次研究均知情，自愿参与此次研究，并可积极配合治疗及护理。
1.2 方法
两组患者均给予综合治疗，参照组患者给予常规护理模式，实验组患者给予优化护理模式，具体如下：
心理护理：重症有机磷患者需要进行气管插管治疗，不便与医护人员交流。但由于中毒症状严重、出现强烈的不适感，患者通常会出现较为严重的焦虑情绪与恐惧心理。此时护理人员要将治疗目的、方法以及治疗时间等情况为患者进行讲解、告知。同时配合眼神交流以及肢体动作，鼓励患者，增加患者对医护人员的信任感，使其放松心情接受治疗及护理[2]。
人工气道护理：护理人员每日要对患者的人工气道进行检查，及时更换固定胶带，严格执行消毒制度。在为患者吸痰时要帮助患者取侧卧位，并为其实施拍背咳痰，保持拍背力度适中[3]。如果患者实施雾化吸入法时应给予气道湿化，如果临时脱机可对其使用输液泵进行持续湿化。
呼吸机护理：护理人员要为患者定期检查呼吸机，查看其是否存在气道阻力、漏气以及外管道扭曲等情况，如有异常要及时给予处理。在患者符合拔管体征时，要及时拔管，提前做好撤机的相关准备，拔管后要对患者进行安抚，稳定情绪，消除患者及家属的心理顾虑。
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预防感染：为患者病室及时通风换气，减少家属的探视次数，保持良好的静养环境。护理人员每天要帮助患者及时翻身、按摩等，不可长时间取同一卧位，防止皮肤压伤，降低呼吸机相关肺炎的发生率[4]。
健康教育：待患者住院一段时间后，护理人员要将磷中毒的原因、危害等相关知识对患者进行普及，防止患者或家人再次因为知识缺乏而中毒。入院初期，可给予患者营养补液，待病情稳定后可给予流食或半流食。当其可正常进食时，要以清淡食物为主，禁食刺激性食物，多食新鲜水果及蔬菜，防止长期卧床出现便秘。
1.3 观察指标
观察比较两组患者的呼吸机使用时间、住院时间、并发症发生率以及护理满意度。护理满意度采用我院自用的满意度调查表，调查结果包括非常满意、一般满意、不满意，护理满意度=非常满意+一般满意。
1.4 统计学方法
此次研究中所出现的数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数差表示并进行T检验，计数资料采用卡方检验并以（n，%）表示，P<0.05时组间比较差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的呼吸机使用时间、住院时间
实验组患者的呼吸机使用时间、住院时间分别为（13.4±1.9）h、（12.5±3.6）d，参照组患者的呼吸机使用时间、住院时间分别为（27.4±3.2）h、（19.6±3.8）d，两组比较差异显著，P<0.05。
2.2 比较两组患者的并发症
实验组中有2例发生呼吸机相关肺炎，并发症发生率为5.26%（2/38）；参照组中有7例发生呼吸机相关肺炎，3例发生压疮，并发症发生率为26.32%（10/38）；两组比较差异显著，P<0.05。
2.3 比较两组患者的护理满意度
调查结果显示，实验组中30例非常满意，7例一般满意，1例不满意，护理满意度为97.37%（37/38），参照组中13例非常满意，18例一般满意，7例不满意，护理满意度为81.58%（31/38），两组比较差异显著，P<0.05。
3 讨论
重度有机磷重度患者在抢救成功后要给予优质的护理服务，可减少呼吸困难、脑部缺氧等不良事件发生[5]。此次研究中，对实验组患者实施优化护理模式，其呼吸机使用时间、住院时间均短于参照组，并发症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，经比较两组患者的护理效果存在显著性差异，说明优化护理模式对于重度有机磷中毒患者的重要性。
综上所述，优化护理模式可以促进重度有机磷中毒患者早日康复，减少并发症，同时也可提高护理满意度，值得临床广泛推广。
参考文献
[1]王婉，林月兰，黄春秀等.优化护理模式抢救重度有机磷中毒的效果[J].中国医药导报，2014，11（31）：95-99.
[2]林少菊，刘文威，顾凌，等.急性重度有机磷中毒48例的急救与护理体会[J].创伤与急诊电子杂志，2014，（1）：37-38.
[3]李建芳.优化急救路径对急性重度有机磷农药中毒长途转运的影响[J].广西医学，2014，（9）：1351-1353.
[4]梁焱，王宗谦.血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒25例临床观察[J].中国中西医结合急救杂志，2012，19（1）：59-60.
[5]王维.浅谈有机磷类中毒的临床护理及其体会[J].中国医药指南，2013，（2）：325-326.
论文作者:岳茂芹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/22
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