（北京顺义区李桥镇卫生院；北京101300）
【摘要】目的：通过问卷调查，对社区高血压患者的服药依从性情况进行分析，同时找到影响服药依从性的原因。方法：采用随机抽样的方法，选取北京市顺义区李桥镇卫生院进行治疗管理的高血压患者215例作为研究对象。本研究问卷调查215例患者，其中7例问卷不合格，最终结果获得208份有效问卷。分析影响社区高血压患者服药依从性的因素；分析不同MMAS-8量表得分者血压控制水平。结果：（1）文化水平程度、年龄、及血压控制是影响社区高血压患者服药依从性的主要因素，比较结果具有差异性（P＜0.05）。（2）得分分为“6分以下”组、“6分-8分（含6分）”组、“8分”组血压控制水平、收缩压及舒张压比较有差异（P＜0.05）。结论：文化水平程度影社区高血压患者服药依从性的最主要因素，加强高血压认知，加大对社区高血压患者的健康教育，是提高高血压患者生活质量，改善血压水平的重要方式。
【关键词】社区；高血压；服药依从性
在国民生活水平提升的当今社会，“富贵病”成为了危害大众身体健康的慢性疾病，高血压就是一种。根据相关调查显示，在年龄区间为65-74岁之间的老年人当中，患高血压的可能性随着年龄增长而增高。虽然在近几年的健康教育以及医疗水平的提升，高血压已逐步得到控制，但是患者不遵从医嘱服药的情况十分多见，服药依从性差成为了高血压患者病情加重的主要因素。部分资料显示，我国高血压患者服药依从性范围仅为29.8%-43%，城市社区依从性为31.5%-43.1%，农村为35.7%-38.2%。所以，谨遵医嘱，掌握合适以及规律的服药方式，以科学的方式治疗高血压，是改善高血压水平，提升患者生活质量的有效途径。文章针对该现象，对2017年1月至2017年12月之间来我院进行高血压治疗的患者进行问卷调查，分析服药依从性的影响因素，期望能找到根本原因。现将调查报告结果汇报如下。
1资料与方法
1.1研究对象
采用随机抽样的方法，选取2017年1月至2017年12月之间在北京市顺义区李桥镇卫生卫生服务中心进行治疗管理的高血压患者215例作为研究对象。纳入标准：（1）在社区治疗管理的高血压患者；（2）年龄在18周岁以上者；（3）目前服用抗高血压药物治疗者；（4）有很好的沟通与理解能力者。排除标准：（1）继发性高血压患者；（2）精神障碍或语言障碍者；（3）严重肝肾损伤者、其他严重老年合并症者。
1.2问卷设计
研究者自行设计，包括社区高血压患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、主要医疗付费方式、服用的降压药、治疗高血压的时间、血压值、生活习惯。重点询问患者是否有“遗忘服用药物”、“停药”、“放弃治疗”、“擅自停药”等现象。
1.3问卷调查
本研究问卷调查215例患者，其中7例问卷不合格，最终结果获得208份有效问卷。1.4观察指标
分析影响社区高血压患者服药依从性的因素；分析不同MMAS-8量表得分者血压控制水平。MMAS-8量表量表总分为8分，得分大于6分表示依从性好。
1.5数据处理
采用SPSS15.0软件，计量资料 检验，计数资料 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1影响社区高血压患者服药依从性的因素
年龄、文化程度及血压控制为影响社区高血压患者服药依从性的因素，比较有差异（P＜0.05）；性别、降压治疗的时间、规律身体锻炼、吸烟、饮酒对社区高血压患者服药依从性影响无差异（P＞0.05）。
2.2不同MMAS-8量表得分者
血压控制水平“6分以下”组、“6分-8分（含6分）”组、“8分”组血压控制水平、收缩压及舒张压比较有差异（P＜0.05），见表1。
表1不同MMAS-8量表得分者血压控制水平服药依从性
注：血压控制的好：收缩压血压<140mmHg和舒张压<90mmHg
3讨论
3.1社区高血压患者总体服药依从性差
本研究显示此次调查中患者的服药依从性很差，服药依从性严重影响了血压控制以及患者的生活质量，并且会增加患者并发症的可能性，导致患者的经济负担增加。高血压服药依从性迄今仍然是一项重大的研究课题。
3.2影响服药月自从性的相关因素
根据调查问卷结果分析显示，影响到高血压患者服药依从性的因素有年龄、文化水平程度、血压控制情况等。本研究显示年龄越大，患者的服药依从性越差。究其原因应该是目前的独居老人数量增加，老年人记忆差，无人监督其服药。但是在研究结果中仍然显示在70岁以上鳏居老年人服药依从性较好，可理解为患者病程较长，并发症多，患者能够加强服药来控制病情，以至于服药依从性增高。根据本调查结果显示，服药依从性与文化程度有较大关系，相较于文化水平程度较低的老年人来说，文化稍高的患者服药依从性较高，原因是高文化程度着能够对药物疗程，用药时间以及目标值理解更加充足，能够根据自我身体机能认知，及时就医，遵守医嘱进行服药。大多数的高血压患者都是需要长期服药来维持血压稳定。
3.3服药依从性得分较高的血压控制好
根据调查结果显示，在服药依从性方面较强的，在血压控制上表现较好。这进一步验证了国内外高血压医学研究者的研究结果。
参考文献
[1]杨永，杨连招，胡艳宁，等.老年高血压病人未按时服药影响因素的质性研究[J].护理研究，2016，30(13)：1635-1638.
[2]杨玫，何柳瑜，徐力笙.社区高血压患者药物治打依从性及其影响因素分析[J].中国老年保健医学，2016，14(2)：49-51.
论文作者:侯飞
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/9
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