王晶辉
黑龙江省肇东市妇婴医院 151100
摘要：目的：探讨生长激素治疗矮身材儿童的临床疗效。方法：采用生长激素对62例矮身材儿童治疗，每晚皮下注射0.15U/（kg？d），连续半年。比较治疗前、治疗后6个月及12个月的生长发育情况、骨龄、TSH以及血糖等指标。结果：治疗前，年生长速度为（2.9±0.6）cm/年，治疗后，年生长速度为（13.0±1.4）cm/年，差异具有统计学意义（P<0.05）；62例患儿身高12个月平均增加（13.0±1.4）cm，但体重和骨龄无显著改变；血胰岛素样生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度较治疗前显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：生长激素治疗矮身材儿童临床效果显著，安全性高，值得在临床中推广应用。
关键词：矮身材儿童；生长激素
人体生长激素（GH）由腺垂体生长激素（PGH）细胞分泌的蛋白质激素，它是体内促进生长的重要激素。长骨骨干与骨骺间软骨板中的细胞增殖最终实现儿童的生长，GH对于上述软骨细胞的分裂增殖具有重要的促进功能[1]。GH缺乏症（GHD）指多种因素综合作用，引起垂体前叶合成、分泌GH不足或受体结构异常、缺陷，从而造成生长发育障碍的疾病。本研究选择62例矮身材儿童，探讨生长激素治疗矮身材儿童的临床疗效。现报道分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择62例矮身材儿童，其中男32例，女30例；年龄：6～12岁，平均年龄：9.1±1.2岁。纳入标准：（1）出生时身高、体重无异常；（2）身高低于同性别同年龄儿童平均身高的2个标准差；（3）身材匀称；（4）无严重心理、摄食异常等表现；（5）染色体检查无异常；（6）生长激素激发试验：生长激素峰值小于10μg/L。
1.2方法每晚皮下注射0.15U/（kg？d）rhGH，连续12个月。比较治疗前、治疗后6个月及12个月的生长发育情况、体重、骨龄、TSH以及血糖等指标的差异。所有患儿均选用重组人体生长激素治疗，每晚皮下注射0.15U/（kg？d），连续12个月。治疗前，行甲状腺功能检查发现无异常；同时行骨龄测定以及垂体CT排除颅内疾患；在治疗第3个月、6个月以及12个月后复查，发现如有甲低临床表现，给予20～40mg/d甲状腺素，半年后复查肝肾功能、骨龄片。
1.3统计学分析使用SPSS13.0软件分析，计量资料采用（？±s）表示，采用配对t检验分析，计量数据采用X2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
治疗前后患儿各指标情况分析研究治疗后，62例身材矮小儿童各项指标均发生明显改善：（1）身高、体重的生长速度以及骨龄均高于治疗前，其中身高生长速度显著增加，差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）治疗前后，患儿血糖、甲状腺功能均在正常范围内，且无明显差异（P>0.05）；（3）治疗后，血清IGF-1、IGFBP-3浓度显著升高，，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
矮身材儿童指与同地区、同龄、同性别的正常儿童相比，身高低于2SD以上或低于儿童生长曲线第三百分位。GH缺陷、非内分泌因素以及颅脑损伤等是引起儿童矮身材的重要因素[2]。GHD指下丘脑-垂体功能障碍或靶细胞对GH无反应等，造成儿童生长发育迟缓。下丘脑-垂体功能障碍指垂体发育异常如发育不良等，能够引起GH合成和分泌障碍[3]。
随着分子生物学的不断进步与发展，重组人生长激素成为解决矮身材儿童的重要药物。GH对于促进骨生长具有重要的意义，GH不仅能够直接作用软骨细胞和成骨细胞，从而提高软骨细胞数量，加快软骨细胞增殖，并改善其活性，加快骨吸收速度，还能够通过胰岛素样生长因子加快骨皮质的产生及骨细胞的复制，从而加快骨的生长[4]。本研究62例垂体发育异常患儿，其中男32例，女30例，垂体发育不良占1/2～3/4。垂体发育异常是造成儿童矮身材的重要因素[5]，为了排除先天性垂体发育异常，因此对矮身材儿童进行头颅MRI检查具有重要的意义[6]。生长激素通过垂体前叶合成和分泌，垂体发育异常能够引起生长激素不足，本研究患儿均为GH完全缺乏或部分缺乏。所有患儿均应用0.15U/（kg？d）rh-GH皮下注射，连续治疗12个月。结果表明rh-GH能够明显促进身高增长，另外检查肝肾功能、血常规、ACTH、TGH以及血糖等指标无明显异常。笔者建议垂体发育不良患儿应该及时诊断治疗，这对于改善患儿最终身高具有重要的意义[7]。
本研究发现，治疗前，年生长速度为（2.9±0.6）cm/年，治疗后，年生长速度为（13.0±1.4）cm/年，差异具有统计学意义（P<0.05）；62例患儿身高平均增加（13.0±1.4）cm，但体重和骨龄无显著改变；血胰岛素样生长因子、胰岛素样生长因子结合蛋白3浓度较治疗前显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，生长激素治疗矮身材儿童临床效果显著，安全性高，值得在临床中推广应用。
参考文献
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论文作者:王晶辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期供稿
论文发表时间:2015/10/23
标签：生长激素论文; 垂体论文; 儿童论文; 身材论文; 患儿论文; 个月论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年5期供稿论文;