（2新疆伊犁州友谊医院康复科 新疆伊犁 835000）
【摘要】目的：评价超声检查与增强CT诊断小肝癌的价值。方法：选取2010年5月—2015年5月期间我院接待的90例疑似小肝癌患者为研究对象，均给予了超声检查及增强CT检查，经手术或病理证实小肝癌，对比不同检查方法的临床价值。结果：增强CT检查的特异率、敏感性及准确率均高于超声检查，差异显著。结论：与超声检查相比，增强CT的临床价值更加显著，值得推广。
【关键词】超声检查；增强CT；小肝癌；临床价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0102-02
小肝癌属于临床常见与多发恶性肿瘤，其具有高发病率、高复发率及高病死率等特点，直接影响着患者身心健康，威胁着其生命安全，通过及早发现及诊治，可延长患者生存时间。目前，临床上肝癌患者多使用常规超声检查，但对小肝癌的检出率偏低，同时增强CT的应用频率也相对较高，但其具有一定的辐射性，并且易发生对比剂过敏反应[1]。为了进一步证实两种检查方法的临床价值，本文以我院收治的90例疑似患者为研究对象，经对比分析，取得了良好效果，现报道如下。
1.资料及方法
1.1 一般资料
以2010年5月—2015年5月期间我院接待的90例疑似小肝癌患者为研究对象，男51例，女39例，最小32岁，最大79岁，平均年龄（56.3±3.5）岁。经手术或病理证实，84例小肝癌，高分化型肝细胞癌32例、中分化型肝细胞癌41例、低分化型肝细胞癌9例、胆管细胞癌2例。90个病灶，右肝55个、左肝35个，病灶直径最小1.2cm×0.8cm，最大3.3cm×0.7cm，平均（2.01±0.23）cm。纳入标准：①均签署知情同意书；②均无精神疾病；③临床资料完整。
1.2 方法
1.2.1超声检查 选用惠普M2410B型彩色超声仪，阿洛卡ProSound 3500彩色超声音。频率为3.5～5MHz，探头为凸阵式，患者空腹12h，经腹部扫描，了解肝脏情况，探寻病灶。
1.2.2增强CT 选用SOMATOM Definition Flash CT，造影剂为碘海醇。扫描层厚为10mm，重建层厚为1.5mm，扫描时间为3.16s，增强为经肘静脉，高压注射碘海醇，80～100mL，注射速率为2.5～3.0ml/s，经动脉期、门脉期、平衡期三期扫描。
检查后由两名以上医师诊断。
1.3 观察指标
观察各检查方法的灵敏率、特异率及准确率[2]。
1.4 统计学处理
以SPSS 18.0统计学软件对本研究涉及的数据资料急性处理，计数资料表示（n）与（%），组间用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 特异率、灵敏率及准确率
增强CT的特异率、敏感性及准确率均高于超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1、表2、表3所示。
2.2 影响表现与增强模式
增强CT中快进快出占62.22%（56/90），其余受检者中15例为慢进不出、7例为环形增强。
3.讨论
近几年，肝癌发病率呈上升趋势，为了提高患者生存率，改善其生活质量，影像学检查得到了人们高度关注，常见的方法有超声、CT等，但常规超声因分辨率低，致使其难以准确诊断低回声病变，同时也极易出现等回声病灶漏诊问题；增强CT因组织对比特性较为清晰，可明确肿瘤边界，了解其浸润范围，从而为手术治疗提供了依据，因此，该检查方法在临床上的应用较为广泛。为了证实不同检查方法的临床价值，本文展开了对照研究，与超声检查相比，增强CT的灵敏度、特异度均相对较高，将其用于小肝癌诊断，保证了确诊率[3]。
与超声检查相比，增强CT检查优势显著，降低了漏诊与误诊率，提供了系统检查方法，避免了胃肠气体干扰，呈现了病变相关信息，如：部位、形态、大小等。同时它作为成熟的检查手段，将其用于小肝癌诊断，展现了病变供血情况，特别是在多排螺旋CT作用下，进一步提升的诊断水平。
但增强CT也存在不足，其仅在预定义时间点给予扫描，其难以为临床医师提供丰富的实时动态信息。此外，增强CT的对比剂，弥散及廓清速度缓慢；扫描中还受扫描层厚及呼吸移动等因素影响，易于出现图像伪影[4]。
综上所述，小肝癌诊断中应用增强CT的诊断价值优于超声检查，值得广泛推广。但本研究仍存在不足，日后应开展大样本、多中心及长期随访研究，以此进一步证实各种检查方法的应用价值。
【参考文献】
[1]唐丽娜，周东，王瑶琴，等.超声检查与增强CT/MRI对小肝癌诊断价值的对比研究[J].福建医药杂志，2015，13（06）:127-131.
[2]郭娟，郭瑞强，陈金玲.对比增强超声检查对小肝癌诊断价值的Meta分析[N].武汉大学学报(医学版)，2013，14（02）:196-200.
[3]崔贤，李开艳.超声检查在评估肝癌的局部复发和指导治疗中的应用[J].临床超声医学杂志，2012，14（03）:254-256.
[4]梁韬，易旦冰，丁建林，等.低剂量64层螺旋CT双动脉期多期扫描与超声检查诊断小肝癌随机对照分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（07）:64-68.
论文作者:朱晓平1,张磊2
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：肝癌论文; 超声论文; 价值论文; 方法论文; 患者论文; 病灶论文; 准确率论文; 《心理医生》2016年31期论文;