武汉市新洲区中医医院 心血管内科 430400
摘要：目的 对曲美他嗪联合硝酸甘油片在心绞痛治疗中的临床效果进行讨论。方法 研究对象是本院2015年9月至2016年9月收治的102例心绞痛患者，采用随机数字表法将其划分为观察组和对照组，各51例。用硝酸甘油片对对照组进行治疗，用曲美他嗪联合硝酸甘油片对观察组进行治疗，继而对两组疗效、心绞痛发作情况及不良反应发生情况进行观察比较。结果 观察组患者治疗总有效率96.07%，对照组患者治疗总有效率68.62%。观察组比对照组效果好，两者有统计学意义（P＜0.05）。治疗两周之后，两组患者心绞痛均有明显改，善两者差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在心绞痛病治疗中，曲美他嗪联合硝酸甘油片效果显著，能够使患者心绞痛得到有效缓解，极具临床推广价值。
关键词：曲美他嗪；硝酸甘油片；心绞痛；疗效
0 引言
心绞痛是因患者冠状动脉供血量不足，使心肌出现急性、剧烈、暂时性缺血和缺氧症状，导致发作性胸痛或胸部不适。该病在男性群体中比较高发，患者年龄多在40岁以上，常见诱因有劳累、情绪波动、饮食不当、寒气侵袭、急性循环衰竭等。发病过程中，常会感到疼痛、恐惧，无法正常工作和生活。病情严重会导致心肌梗死或猝死。用曲美他嗪联合硝酸甘油片治疗心绞痛的临床效果报告：
1 资料与治疗
1.1 临床资料
研究对象是本院2015年9月至2016年9月收治的102例心绞痛患者，采用随机数字表法将其划分为观察组和对照组，各51例。其中，观察组男30例，女21例，年龄34-73岁，平均年龄（60.21±4.42）岁；对照组男27例，女24例，年龄37-75岁，平均年龄（62.13±4.21）岁。两组患者都是初次发病，临床表现及各项检查结果与心绞痛症状诊断标准吻合。两组患者性别、年龄等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 治疗方法
入院之后，对两组患者进行常规基础治疗，并对其进行饮食护理和健康教育。在该基础上，单独应用硝酸甘油片，对对照组患者进行治疗，心绞痛发作时，口下含服。应用曲美他嗪联合硝酸甘油片（厂家：哈药集团制药六厂。生产批号：国药准字H23021574；规格：0.5mg）对观察组患者进行治疗，患者同时服用硝酸甘油片和曲美他嗪（厂家：施维雅天津制药有限公司生产。生产批号：国药准字H20055465；规格：20mg×30片），饭前服用，一日三次。2周为1疗程，对两组患者进行治疗。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗有效率；观察两组患者心绞痛发生情况及症状持续时间；对比两组不良反应发生率，包括呕吐、恶心、心悸、心痛。
1.4疗效判定
对两组患者治疗效果进行观察。显效：无气促、胸闷、心悸等临床症状；有效：患者气促、胸闷、心悸等症状明显改善；无效：患者气促、胸闷、心悸等并未得到缓解，甚至更加严重。治疗总有效率=显效率+有效率[1]。
1.5 统计学分析
将统计学软件SPSS17.0用以该次研究中，以处理相关数据。计量资料用 形式呈现，用t检验。用百分比形式对计数资料进行呈现，用X2表示。P＜0.05，表明二者差异明显，有统计学意义[2]。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组患者治疗总有效率96.07%，对照组患者治疗总有效率68.62%，观察组明显比对照组效果好，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 心绞痛发作频率和持续时间对比
经两周治疗，两组患者的心绞痛发生频率和持续时间均降低，症状得到了明显改善。但观察组患者改善效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者心绞痛发作频率及持续时间对比
组别时间发作频率（次/d）持续时间（min/次）观察组治疗前9.19±0.3913.52±1.23治疗后2.23±1.083.65±1.24对照组治疗前9.21±0.4214.32±1.32治疗后4.32±1.297.93±1.722.3 两组不良反应发生情况比较
对患者进行随访，观察组患者无不良反应。对照组出现3例不良反应，其中，心悸2例，呕吐1例，占比5.88%。对两组不良反应进行比较，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
心绞痛患者发病症状表现为胸骨后部疼痛。患者心情不佳、愤怒、激动或在劳动过程中，很容易发作，发病时间多为3-6min左右，发病频率可能是数日一次，也可能是一日数次。心绞痛主要是由患者心肌供血不足导致的。冠心病会造成心肌供血不足。心脏病、高血压等也会引发心绞痛症状。心绞痛发作时，患者要立刻停止活动，进行休息，以缓解不适症状。
曲美他嗪是近年来研制出的药物，适用于心绞痛治疗。其能够对患者体内游离脂肪酸β氧化进行有效控制，由葡萄糖代谢代替脂肪酸代谢对患者进行心肌能量供应。葡萄糖代谢功能加强，为患者提供心肌能量供应，使其心肌能量代谢得到优化。曲美他嗪也能够保护患者的代谢性心肌细胞，充分应用心肌血液中的乳酸，控制细胞酮体数量，以对血液缺氧导致的细胞酸中毒症状进行有效缓解和抑制，使患者心肌血管血流阻力降低，确保患者冠状动脉血流量充足，对心肌血脉周围循环进行有效改善，心肌代谢加快，从根本上消除患者的心绞痛症状[3]。本次研究中，应用曲美他嗪联合硝酸甘油对心绞痛患者进行治疗，观察组总有效率为96.07%，高于对照组的68.62%，且治疗后，观察组心绞痛发作频率及持续时间均优于对照组（P＜0.05），说明观察组治疗效果明显比仅采用硝酸甘油治疗的对照组好。观察组未见不良反应发生情况，对照组出现3例不良反应患者，由此可见，曲美他嗪联合硝酸甘油片联合治疗心绞痛患者的药物副作用少，药物安全性高。
综上所述，曲美他嗪联合硝酸甘油片治疗心绞痛的临床效果显著，且安全性好，可有效改善患者临床症状，临床推广价值高。
参考文献：
[1]蔡金明.曲美他嗪片联合地尔硫卓片治疗心绞痛疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（12）:21-23.
[2]李博，张瑞宁，等.单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪改善腹膜透析患者冠心病疗效观察[J].2015，31（14）：2379-2381.
[3]刘泽平.复方丹参片联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察[J].2013，8（32）:169-170.
论文作者:王加军
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/13
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