（郑州大学人民医院呼吸内科（原河南省人民医院） 450052）
【摘要】目的：利用生物电阻抗技术探讨体成分指标与稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者运动耐力和生活质量之间的关系。方法： 采用横断面调查的方法，对33 例稳定期COPD 男性患者进行一般资料、人体成分分析、肺功能检查、6 分钟步行试验、呼吸困难分级及COPD 评估测试的调查，计算BODE 指数，对其结果进行相关性分析。结果：BMI 正常组、超重组和肥胖组三组间FMI、FFMI、BFMI、SMMI、蛋白质 质量指数（PMI）差异均有统计学意义（P <0.001）。结论：体成分指标与身高和体重结合计算之后，与稳定期COPD 患者运动耐力和生活质 量之间高度相关。
【关键词】体成分指标；慢性阻塞性肺疾病；运动耐力；生活质量
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0246-02
1 对象与方法
1.1 对象
1.1.1 研究对象
选择河南省人民医院呼吸内科2014 年3 月~5 月随访的33 例 稳定期COPD 男性出院患者。
1.1.2 纳入标准
所有纳入的COPD 患者必须是经调查者讲解后，能够理解并 独立完成6MWT、mMRC 和CAT 问卷的患者[1]。
1.1.3 排除标准
COPD 急性加重期，合并有急性心肌梗死、脑梗死、充血性心 力衰竭、严重肝肾慢性疾病和肿瘤；意识不清晰，有精神障碍或神 经病史。
1.2 方法
1.2.1 体格指标测量
选用东西仪（北京）科技有限公司生产的wi77853 超声波身高 体重测量仪测量身高、体重，用皮卷尺测量上臂围、腰围，用皮褶 厚度计测量三头肌皮褶厚度。
1.2.2 人体成分分析
选用北京东华原医疗设备有限责任公司生产的ioi353 人体成分 分析仪测量人体成分。
1.2.3 肺功能检查
根据GOLD 分级标准将33 例患者分为Ⅰ ~ Ⅳ共四级，对应气 流受限程度为轻度、中度、重度、极重度。
1.2.4 6 分钟步行试验
6 分钟步行试验(six-minute walk test ,6MWT) 在室外篮球场进 行，地面坚硬、笔直平坦、通风良好、温度适宜、无外人干扰，折 返长度为30 米，在起点和终点处作出醒目的折返标记。
1.2.5 呼吸困难分级
采用英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评价患者 的呼吸困难严重程度。分为0~4 共五个分级，由患者根据自身状况 自行选择分级。
1.2.6 COPD 评估测试
0~10 分者评定为COPD“轻微影响”，11~20 分者为“中等影响”， 21~30 分者为“严重影响”，31~40 分者为“非常严重影响”。
1.2.7 BODE 指数
按照BODE 指数评分标准计算BODE 指数分值，参见文献[2]。
1.3 统计学方法
本研究数据应用SPSS17.0 软件包进行统计学分析。结果以均 数± 标准差( ) 表示，计量资料相关性用Pearson 分析，等级资 料相关性用Spearman 分析，考察各组间观察指标是否存在统计学 差异时，正态分布资料用单因素方差分析，非正态分布资料用非参 数检验。
2 结果
2.1 一般情况
33 例COPD 患者各体成分指标符合正态分布的指标描述性统 计见表1。在BMI 正常的患者中存在去脂体重不足的占50%。
2.2 相关性分析
2.2.1 COPD 相关评价指标之间的相关性分析 FEV1% 与mMRC、CAT 及BODE 指数呈显著负相关； mMRC 与CAT 及BODE 指数呈显著正相关；CAT 与BODE 指数呈显著正相关。以上相关性均具有统计学意义（P<0.05 或 P<0.01），见表2。
2.2.2 体成分指标与COPD 相关评价指标之间的相关性分析 体脂肪率与BODE 指数呈负相关；身体水分率、肌肉率与 FEV1% 呈负相关，与BODE 指数呈正相关；蛋白质率与BODE 指 数呈正相关。以上相关性均具有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 采用BMI 分层对观察对象进行分层比较 将33 例患者按我国成人BMI 标准分为BMI 正常组（n=8）、 超重组（n=17）和肥胖组（n=8），比较三组各体成分质量指数的 差异是否有统计学意义，见表4。
3 讨论
鉴于经费限制，本研究仅纳入33 例有效病例，按照BMI 分组 对观察对象进行分层比较时，未得到营养不良组患者，BMI 正常组、 超重组和肥胖组三组间FMI、FFMI、BFMI、SMMI、PMI 差异均 有统计学意义（P<0.001），且除FMI 在超重组与肥胖组之间差异 无统计学意义外，均为BMI 正常组低于超重组，超重组低于肥胖 组，说明FMI、FFMI、BFMI、SMMI 和PMI 均为BMI 的影响因素， 这与Daniela 等的研究[3] 结果一致。与预期相反，三组间COPD 相关评价指标差异无统计学意义（P>0.05），说明超重和肥胖对 COPD 患者运动耐力和生活质量可能没有有害影响，需要进一步大 样本验证，这与O’Donnell 等的研究[4] 结果一致。
参考文献
[1] 武伟华. 6 分钟步行试验(6MWT)、BMI 及MMRC 对评价 COPD 病情严重程度的意义[D]. 泰安: 泰山医学院,2010.
[2] 姜静，吕赛丽，樊友. 慢性阻塞性肺疾病BODY 指数变化 与预后的临床意义[J]. 临床肺科杂志,2012,17(3):528-529.
[3] Daniela G,Diana I,Teodora G,et al. Body composition in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Romanian Journal of Medical Practice,2014,9(1) :25–32.
[4] O’Donnell DE,Ciavaglia CE,Neder JA. When obesity and chronic obstructive pulmonary disease collide. Physiological and clinical consequences[J]. Annals of the American Thoracic Society,2014,11(4):635–644.
论文作者:王卫香 刘豹 吴纪珍 王雯 王月霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：统计学论文; 患者论文; 相关性论文; 指数论文; 成分论文; 指标论文; 意义论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;