（1大连市口腔医院综合治疗科 辽宁大连 116021）
（2大连市中心医院口腔颌面外科 辽宁大连 116027）
【摘要】目的 了解手用镍钛根管器械ProTaper在根管治疗中的可靠性和效果。方法 选择患有牙髓炎或无明显叩痛的慢性根尖周炎的患牙150例，采用ProTaper手用镍钛锉冠向下技术预备根管后,随机分为2组:一次性根管治疗组行牙胶尖加根充糊剂侧方加压技术充填根管,2次法根管治疗组根管内封入氢氧化钙糊剂,三到五天后待无明显不适感后再进行充填，比较两组患者治疗后的效果。结果 150例患者有120例成功获得随访资料，经统计学处理和分析,一次法与多次法根管治疗在长期疗效上无显著差异。结论 严格掌握好适应证, 采用ProTaper手用镍钛挫行一次法根管治疗较两次法可减少复诊次数,疗效无明显差异,值得推广。
【中图分类号】R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0191-01
常规根管治疗术分为3步,即根管预备、根管消毒和根管充填,因就诊次数多、疗程长,部分患者往往不能完成治疗。一次性根管治疗是将根管预备、根管消毒、根管充填在患者就诊时一次全部完成。采用冠向下法预备根管，使用ProTaper手用设备完成根冠工作长度的全长预备，行根冠侧压充填。笔者选择本院病例150例，随即分为两组，分别采用一次性治疗和传统的多次复诊根管治疗，通过长期电话随访来比较两组疗效，从而评估ProTaper手用设备行一次性根冠治疗中的效果。
一、材料和方法
1 临床资料 笔者收集2007年10月～2008年5月期间在大连市口腔医院就诊的各型牙髓炎以及慢性根尖周炎的患者150例为研究对象。
2 方法 常规开髓拔髓，使用ProTaper手用挫、冠向下法逐步预备根管，完成根管预备后随即将150例患牙分为两组：一次法根管治疗组(75例)在上述操作完成后立即以牙胶尖蘸根充糊剂充填根管;两次法根管治疗组(75例)则在上述根管预备后用输送针将氢氧化钙糊剂送入根管内,用氧化锌糊剂暂封患牙窝洞,1周复诊,完成根管治疗。所有150例患者在本院治疗后1天、3天、一周、一个月、一年均有笔者进行电话随访，其中120例成功获得随访资料,记录患者术后疼痛发生情况。
3 统计学处理 2组术后疼痛发生率的比较采用χ2检验,检验水准α=0.05。
二、结果
表1 2组术后1d、3d、7d、1M、12M疼痛发生情况比较
三、讨论
根管治疗术是牙髓病根尖周病的主要治疗手段,根管治疗术最常见术后反应为疼痛,一般为轻、中度的术后疼痛或伴有肿胀,据统计发生率在10%[1]。笔者使用ProTaper手动镍钛锉采用冠根向逐步深入法，由于 ProTaper 器械的大锥度设计，横断面为圆弧状三角形，减少了器械与根管壁的接触面积，可使器械切割牙本质时将碎屑有效移出，从而大大降低牙本质碎屑粘附于根管壁或根尖栓塞发生[2]。因而减少了根管治疗急症的发生。
传统的医疗方法强调根管治疗分次法,即第一次拔髓、根管预备,为保证根管达到“无菌”状态,应用各种药物封入根管内,待3～5ｄ后无症状再行根管充填,强调两次复诊之间根管内封药消毒是根管治疗成功的重要因素。而现代根管治疗理论认为在根管治疗过程中,根管消毒虽有一定的作用,但经过彻底清理、扩大成形和冲洗后,大部分感染物已被清除,因此,只要把髓腔预备和根管充填作好,根管消毒这个步骤可以省略[3]。
综上所述，在严格选择适应症，熟练规范操作技能的前提下，采用一次性根管治疗能够获得良好的治疗效果，并且能够缩短疗程，避免了患者多次就诊，值得临床推广。
参考文献
[1]樊明文,周学东.牙体牙髓病学[Ｍ].第2版.北京:人民卫生出版社,2004.269.
[2]韦曦，黄湘雅，曾志平，等.手用ProTaper镍钛根管器械根管清理效果的扫描电镜研究[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004，14（12）：677－680.
[3]Reddy SA,Hicks ML. Apical extrusion of debris using two hand rotary instrumentation techniques [J]. J Endod,1998, 24(3) :108-113.
论文作者:卜冬平1, 汪崇2, 于惠娟
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
标签：患者论文; 根冠论文; 术后论文; 大连市论文; 牙髓论文; 器械论文; 疼痛论文; 《医药前沿》2013年11月第32期供稿论文;