摘要：目的：探讨中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：2014 年1 月至2015 年1 月间我院收治的溃疡性结肠炎患者72例，按随机数字法分为2 组，对照组与观察者各36 例。观察组给予自拟消溃方100 mL，每日保留灌肠1 次；对照组给予西药治疗。治疗4个疗程后观察2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分。结果：观察组治愈人数明显多于对照组，P<0.05 差异有统计学意义；观察组治疗无效人数明显少于对照组，P<0.05 差异有统计学意义；观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05 差异有统计学意义。治疗后两组患者中医证候总积分及各项积分均低于治疗前，P<0.05 差异有统计学意义；观察组在治疗后中医证候总积分及各项积分低于对照组，P<0.05 差异有统计学意义。结论：中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎具有较高的治愈好转率，疗效确切，充分体现了中医药治疗本病的优势和特色，值得临床推广。
关键词：溃疡性结肠炎；保留灌肠；效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0190-02
溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因尚未明确的慢性肠道疾病，病情迁延，反复发作，如不及时治疗恶变风险较高［1］。临床西医常规药物治疗往往只能缓解症状而难以治愈，且需长期用药，副作用大，中药保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎的重要方法之一，我院内科采用中药保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎，治疗效果明显，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料2014 年1 月至2015 年1 月间我院收治的溃疡性结肠炎患者72例，按随机数字法分为2 组，对照组与观察者各36 例。其中男性48例，女性24 例；年龄20～70 岁，平均（48.2±4.5）岁，病程1～7年，平均2.5 年。对照组36 例，其中男性26 例，女性10 例；年龄20～69 岁，平均（50.5±4.8）岁；观察组36 例，其中男性22 例，女性14 例；年龄20～70 岁，平均（47.1±4.3）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准1.2.1 纳入标准：①符合2003 年中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会重庆会议“溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案(草案)”和2007 年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”的诊断标准；②年龄18 岁～70 岁；③患者签署对本研究的知情同意书。
1.2.2 排除标准：①排除细菌性痢疾、阿米巴痢、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及克罗恩氏病、缺血性肠炎、放射性肠炎患者；②排除结肠镜检查和病理组织学检查有癌变者；③排除妊娠或正准备妊娠的妇女；④排除心、肝、肾、肺等其它脏器系统严重病变者；⑤排除虽符合纳入标准，但未按规定用药，无法判定疗效或资料不全者。
1.3 治疗方法1.3.1 对照组：口服柳氮磺胺吡啶（武汉神曲生物化工有限公司生产），1 g/次，3 次/d；加0.5%甲硝唑100 mL 保留灌肠，10d 为1疗程，治疗4 个疗程。
1.3.2 观察组：自拟消溃方100 mL 保留灌肠。药物组成为黄芩、黄连、黄柏、白及、白芷、防风、当归、丹皮、蒲黄炭、荆芥炭、苍术各 10g 熬制成浓缩液 100ml，每晚1 次，10d 为1 疗程，治疗4 个疗程。
1.4 观察指标观察并记录两组临床疗效及治疗前后中医证候积分，中医证候积分评价依据《中药新药临床研究指导原则（试行）》（2002 年）［2］，包括腹泻、腹痛、肛门灼热、腹胀及脓血便等。
1.5 疗效判定标准①治愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查示原病变结肠粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡等完全消失或瘫痕期；②有效：临床症状基本消失，纤维结肠镜复查见粘膜呈轻度炎症反应，或溃疡面积明显缩小，或溃疡数目明显减少及部分假性息肉形成；③无效：经治疗后临床症状、内镜检查无改善。总有效率（%）=（治愈人数+有效人数）/总例数×100%。
1.6 统计学分析采用数理统计软件SPSS19.0 对收集的数据进行整理与统计分析，计量资料行χ2检验，组间比较运用t 检验，P<0.05 差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效比较观察组治愈人数明显多于对照组，P<0.05 差异有统计学意义；观察组治疗无效人数明显少于对照组，P<0.05 差异有统计学意义；观察组总有效率明显高于对照组，P<0.05 差异有统计学意义。两组患者临床疗效比较，详见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（n）
注：*与治疗前比较P<0.05，#与对照组比较P<0.05。
3 讨论溃疡性结肠炎是大肠炎性疾病中最严重的一种，常呈慢性反复发作［3］。目前溃疡性结肠炎发病机制还未完全阐明，可能与精神压力、感染等因素有关［4］。祖国医学认为本病可归于中医的“肠癖”、“痢疾”、“滞下”、“肠风”、“脏毒”、“泄泻”等范畴。赵玲［5］认为溃疡性直肠炎的病因包括大肠湿热、中焦虚寒、中气亏虚等。
本研究显示，黄芩、黄连、黄柏、白及、白芷、防风、当归、丹皮、蒲黄炭、荆芥炭、苍术这些药物合用，能达到清热祛湿、活血化瘀、涩肠止泻、凉血止血、生肌敛疮的目的。中药保留灌肠是通过直肠直接给药，可以使药物直接作用于肠壁，充分接触病灶，起着局部治疗作用，又可避免上消化道酸碱度和酶对药物的影响，保持药物性能，使药物吸收更为完全［6］，有利于促进消炎、止痛、止血及溃疡面愈合；并且中药灌肠对肠粘膜能起到直接的修复和保护作用，从而解除直肠动力紊乱的状态［7］；特别是对年老体弱、同时患有消化系统疾病、不宜口服药物的患者，更具有重要意义。本研究发现，采用自拟消溃方100mL 保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，临床总有效率94.4%明显好于西药治疗，与国内学者研究结果相符［8-9］。
综述所述，中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎具有较高的治愈好转率，疗效确切，充分体现了中医药治疗本病的优势和特色，值得临床推广。
参考文献[1] Colombel JF,Rutgeerts P,Reinisch W,et al.Early mucosal healing withinfliximab is associated with improved long-term clinical outcomes inulcerative colitis［J］.Gastroenterology，2011，141(4)：1194-1201.[2] 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:中国医药科技出版社，2002：132.[3] 郭玉波.中西医结合治疗溃疡性结肠直肠炎100 例临床分析［J］.齐鲁医学杂志，2006，21(3)：248.[4] Girlich C,Scholmerich J.Topical delivery of steroidsin inflammatorybowel disease［J］.Curr Drug Deliv，2012，9(4)：345-349.[5] 赵玲.凭脉辩溃疡性直肠炎［J］.中国中医急症，2008，17(12)：1776.[6] 项爱香,卢秀叶.中药灌肠治疗溃疡性结肠炎50 例［J］.山东中医杂志，2001，20(5)：345-346.[7] 韩捷.溃疡性结肠炎的病因及中医研究进展［J］.中医药信息，2002，19(5):4-6.[8] 韩德水.中医辨证治疗溃疡性结肠炎临床分析［J］.中国保健营养，2012，4(10)：1633-1634.[9] 袁佳.中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床观察［J］.临床合理用药，2014，7(8)：141-142.
论文作者:黄丹
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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