天津市急救中心 300171
摘要：目的：探讨急诊快捷优化流程在脑损伤患者急救中的临床应用价值，以期提升脑损伤患者在急诊科的救治效果。方法：收集本院急诊科自2012年2月-2015 年3月收治的脑损伤患者60例，分为两组，对照组给予常规急救流程，实验组给予急诊快捷优化流程。使用颅脑外伤格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS）法[1]对两组患者进行初步评估，记录并比较两组患者的生命体征、入急诊科时间、抢救时间、抢救费用、住院时间、并发症、优化效果以及优化满意度。结果：实验组患者在抢救时间、抢救费用等方面均短于或少于对照组，且总满意度和死亡率均明显好于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0. 05）。结论：急诊采用急诊快捷优化流程实施抢救，能缩短脑损伤患者的急诊救治时间，提高急救效率，改善患者预后质量，是有价值的抢救优化方法，且具有推广意义。
关键词：脑损伤；急诊快捷优化流程；急救；效果评价；优化；
前言
近些年来随着我国交通事业的迅猛发展，交通事故以及由此造成的脑损伤时有发生，且有上升趋势，脑损伤患者一般病情均较严重，致残率和致死率均较高[1]。因这些特点，往往给患者及家属带来严重影响。脑损伤是神经外科的常见病，也是急诊科较为常见的疾病之一，因此给予脑损伤患者合理的急诊救治及优化措施，是提高患者预后的重要手段[2]。为了提高患者的救治率，本研究针对脑损伤患者急诊优化的特点，并借鉴国内外经验，实施急诊快捷优化流程，力求采取舒适有效的优化措施，以更好的抢救患者生命、改善预后并减少患者并发症及后遗症的发生，现报道如下。
1.研究对象及方法
1.1研究对象及分组
收集本院急诊科自2012年2月-2015 年3月收治的脑损伤患者60例，纳入标准对其进行分期病例对照研究，分为两组，对照组给予常规急救流程，实验组给予急诊快捷优化流程。两组患者在年龄、性别等无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2实验组实施急诊快捷优化方法
1.2.1制定急诊快捷优化流程表
本研究根据急诊优化流程的优化模式，在遵循循证优化基础上，经过优化和临床以及专业人员查阅资料，以时间顺序为横轴，以手术过程（术前、术中、术后）为纵轴，在专家的指导下，由医护人员编写脑损伤患者急诊快捷优化流程表。并按优化流程表，填写好患者抢救优化记录单，协助完成临床抢救。
1.2.2急诊快捷优化流程实施方法
对急诊科全体优化人员进行规范化培训，定时进行模拟操作和演练。患者入室后按急诊快捷优化流程表进行优化，积极采取各种措施使患者的病情得到控制，按时监测生命体征变化，不间断的观察精神意识，使患者时刻处于维护状态，并对其各项情况做好优化记录。
1.3观察指标
观察采取不同优化流程两组患者的GCS、病史、详细症状、生命体征、入急诊科时间、抢救时间、抢救费用、住院时间、优化项目、并发症的发生率。观察比较并做好各项记录。
1.4统计学处理
用生物统计学软件SPSS16.0进行统计分析；本试验所有数据以平均数±标准差（±s）表示，成组设计的均数之间采用t检验方法，以P<0.05 为有统计学差异。
2结果
2.1两组患者在急诊室抢救时间的变化比较
采取不同优化流程后，两组患者在入急诊科时间、抢救时间、抢救费用、住院时间方面的变化比较，实验组患者在抢救时间、抢救费用、住院时间方面均短于或少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者并发症的比较
对两组患者的泌尿系感染、肺部感染、脑疝、压疮、应激性溃疡、中枢性高热、尿崩症及其他并发症进行比较，研究结果显示，见表2，实验组明显优于对照组，实验组各种并发症发生率明显优于对照组各种并发症发生率，两组间比较统计学差异显著（P<0.05）。
3.讨论
脑损伤是急诊科常见的疾病之一，它的发生率仅次于四肢损伤[3]。在临床上常有部分脑损伤患者伤后因得不到及时有效的救治，而导致病死率增高[4]。因此对急诊接诊的脑损伤患者进行有程序的评价和预见性优化，并采取有效、舒适的优化措施是医护人员的首要任务，也是抢救治疗的关键环节[5]。本研究根据临床脑损伤患者的优化特点，首先制定急诊快捷优化流程表，使患者受到最佳的优化和康复。本研究结果显示，在采取不同优化流程后，两组患者在入急诊科时间、抢救时间、费用方面比较，实验组患者在抢救时间、抢救费用、住院时间方面均短于或少于对照组。对两组患者并发症的比较结果显示，实验组明显优于对照组，实验组各种并发症发生率明显优于对照组各种并发症发生率，两组间比较统计学差异显著，具有可比性。
综上所述，本文通过实施急诊快捷优化流程，通过对比常规优化组的优化措施，救治率和优化效果均明显提高。可见采用急诊快捷优化流程实施抢救，值得临床推广应用。本研究结果为临床脑损伤患者优化措施的合理选择提供依据。
参考文献：
[1]林娜·哈龙木. 优化急诊护理流程对重型颅脑损伤患者抢救效果的影响[J]. 世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（37）：191-192.
[2]龙欣. 优化急诊护理流程对重型颅脑损伤患者抢救的影响[J]. 医疗装备，2017，30（11）：1-2.
[3]杨慧. 急诊快捷护理流程在颅脑损伤患者急救中的应用效果[J]. 现代养生月刊，2017（3）.
[4]田亚敏，谷欣. 急诊流程化处理对控制颅脑损伤患者躁动的影响分析[J]. 黑龙江医学，2015（4）：373-375.
[5]李红敏. 颅脑损伤患者在急诊急救护理体会[J]. 医药前沿，2016，6（9）：318-319.
论文作者:董永伟,刘向,唐峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第25期
论文发表时间:2018/2/1
标签：患者论文; 急诊论文; 流程论文; 实验组论文; 时间论文; 两组论文; 脑损伤论文; 《中国误诊学杂志》2017年第25期论文;