李少龙
【摘 要】 目的 观察并探讨经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果。方法 选取2012年1月到2015年12月于我院接受治疗的骨盆髋臼骨折患者36例，依照入院编号随机分为观察组和对照组，每组18例。对照组患者给予髂腹股沟手术治疗，观察组患者给予经改良Stoppa入路手术治疗，对比两组患者的临床效果。结果 观察组术中出血量和手术共使用时间均优于对照组，两组数据比较具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据比较具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。结论 对骨盆髋臼骨折患者采取经改良Stoppa入路手术治疗能够显著改善患者病情，提高临床治疗效果，具有临床推广的价值。
【关键词】 骨盆骨折； 改良Stoppa入路； 骨盆髋臼骨折； 临床效果
受到外界暴力的直接撞击会导致骨盆骨折，骨盆骨折会导致一系列并发症的发生，若耻骨或者骼骨骨折会波及到髋臼，导致髋臼的骨折[1]。本研究选取2013年1月到2015年1月于我院接受治疗的骨盆髋臼骨折患36例为研究对象，对经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床效果进行探讨，其详情如下：
资料与方法
1．一般资料
选取2013年1月到2015年1月于我院接受治疗的骨盆髋臼骨折患者36例，依照入院编号随机分为观察组和对照组，每组18例。所有患者中男性23例，女性13例，患者年龄21~55岁，平均年龄（40.7±10.2）岁，患者骨折后至手术时间6~22d，平均（11.8±2.2）d，包括骨盆骨折21例、髋臼骨折15例，骨盆骨折分型包括A型7例、B型10例、C型4例，髋臼骨折包括前注骨折6例、横行骨折3例和横行骨折合并后壁骨折2例、后注合并后壁骨折2例、T型骨折2例。两组患者的性别、年龄等个人基本资料无显著差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
2．治疗方法
对照组患者给予髂腹股沟手术治疗，观察组患者给予经改良Stoppa入路手术治疗，具体步骤为：患者以仰卧位为主，手术前对患者进行全麻，选择耻骨联合双方2.0~3.0㎝处至髂前2/3处作一切口，切口长约10~12㎝，将真骨盆部分完全暴露出来，在此过程中要避开重要的髂外血管神经和膀胱等重要器官，以免损害到周围神经血管组织，将闭孔血管和髂外血管间的交互支进行结扎处理，骨折部位完全暴露出来后，在透视下将骨折复位，完成后采用弧形钢板放置于真骨盆内侧进行固定，并放置引流管，逐层对切口进行缝合。
3．观察指标
对比两组患者的临床效果、术中出血量和手术共使用时间。根据手术X线检查结果来判断治疗效率，显效：骨折分离最大距离小于4㎜，髋臼骨折移位小于2㎜，有效：骨折分离最大距离4~10㎜，髋臼骨折移位2~3㎜，尚可：骨折分离最大距离11~20㎜，髋臼骨折移位2~3㎜；无效：骨折分离最大距离大于20㎜，髋臼骨折移位大于3㎜，总有效率=显效率+有效率。
4．统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，针对上述数据，采用SPSS 16.0软件进行统计分析,计量数据资料采用( ±s)来表示,运用t检测计量资料，X2检验计数资料 ,对比以P<0.05为有显著差异及统计学意义。
结 果
1．两组患者的术中出血量和术中时间比较
观察组术中出血量和术中时间均优于对照组，两组数据对比具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义，具体情况见表1。
讨 论
本研究中，观察组术中出血量和手术共使用时间均优于对照组，观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组数据比较具有显著差异，P<0.05，具有统计学意义。大部分骨盆髋臼骨折患者需要进行相应的外科手术治疗，髂腹股沟手术治疗是传统的治疗骨盆髋臼骨折的方法，是一种前入路方式治疗方法，主要适用于耻骨高位骨折、前注和前壁骨折[2]。但是大量临床经验表明，前入路的操作方法及其复杂，常在进行手术时损伤到血管和周围神经，尤其是容易造成股外侧皮神经的损伤，官方数据显示，髂腹股沟手术的损伤率高达1/3，造成严重并发症的发生[3]。改良Stoppa入路是从腹中线位置进入到盆骨中，整个手术过程不需要将股神经和股动静脉扥组织暴露出来，操作更加简单，同时能够完全充分的暴露出骨盆，为手术中复位骨折和放置钢板带来便利[4]。相比较髂腹股沟手术，改良Stoppa入路手术治疗效果更好，操作更为简便，但是，改良Stoppa入路手术也存在一定的局限性，有研究显示，改良Stoppa入路手术的入路位置距离髋臼胶原，因此，不适用于肥胖患者，因为肥胖患者在进行手术过程中，其腹部脂肪会影响到手术的视野，不便于手术的进行[5]。
综上所述，对骨盆髋臼骨折患者采取经改良Stoppa入路手术治疗能够显著改善患者病情，提高临床治疗效果，具有临床推广的价值。
参考文献
[1]倪明,沈燕国,胡晓亮,等.经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的临床体会[J].中国骨与关节损伤杂志,2013,28（02）:101-103.
[2]魏帅帅,刘勇,李国庆,等.新改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折[J].临床骨科杂志,2012,15（03）:264-267.
[3]贾斌,张勇,曹国庆,等.经改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折[J].临床骨科杂志,2011,14（03）:345-346.
[4]任志剑.经改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折的效果分析[J].中外医学研究,2015,13（03）:19-20.
[5]殷杰,郭征,许向东,等.改良Stoppa入路手术方法治疗骨盆髋臼骨折的临床疗效分析[J].陕西医学杂志,2015,44（09）:1224-1226.
论文作者:李少龙
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：骨盆论文; 患者论文; 手术论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 腹股沟论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;